Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в груди
7 ответовВладимир. 65 лет. 105 кг. Рост 180 см. Три года назад раз в три-четыре месяца появилась щемящая боль в груди с нарушением сердечного ритма при физических нагрузках. Проходила через 30-40 минут самостоятельно. По назначению врача принимал кардиомагнил, телмисартан,...
Владимир, здравствуйте! С учетом повышенного уровня холестерина, типичных жалоб нельзя исключить диагноз стенокардии Требуется дополнительная диагностика- стрессЭХоКГ/ сцинтиграфия - что доступно у вас в городе, в крайнем случаем велоэргометрия или МСКТ коронарных артерий Обязательно продолжить прием кардиомагнила, препаратов от давления, подключить к терапии статины в высоких дозах, например Розувастатин 40 мг
Здравствуйте,мне сделали антирабическую вакцину Кокав против бешенства,сказали что выпивать алкоголь нельзя 9 мес.Я ни выпивал 6 мес,а на Новый Год пил 5 дней,после этого у меня пожелтели лодони рук и пальцы и еще было два дня онемение рук частично,сдал мочу кровь биохимию...
https://vrbiz.ru/diagnostika/sindroma-zhilbera
Кашель в лежачем положении
5 ответовЗдравствуйте! 60 лет , мужчина, был перенесённый инфаркт, стентирование , сейчас сопутствующие болезни - ишемия, сердечная недостаточность. 11 декабря заболел - температура 3 дня 38°. Начался кашель, очень сильный, в лежачем положении просто невозможно находиться, в...
Здравствуйте,Надежда. Уточните,пожалуйста, выделяется при кашле мокрота.Температура тела уже нормализовалась на фоне приема антибиотика? С учетом жалоб, желательно сдать общий анализ крови СРБ, сделать КТ органов грудной клетки. Дома,если есть возможность,желательно измерять сатурацию пульсоксиметром. Если кашель с мокротой, то можно ингалировать через небулайзер Атровент 15кап+Лазолван 2мл+ физраствор 2мл 2р в сутки 10дндля расширения бронхов и выведения мокроты, рот после ингаляции промывать водичкой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием антидепрессантов
13 ответовЗдравствуйте. Мне 40 лет. На протяжении 10 лет периодически принимаю рексетин 20 мг. ВСД, остеохондроз, депрессия. Препаратом в общем довольна. Немного набираю вес и период ремиссии без лекарств маловат ( 4-5 мес). Сейчас попросила врача назначить препарат получше и поновее....
В периодическом приёме антидепрессантов нет ничего критичного, тем более они Вам помогали. При депрессии не всегда даёт эффект одна психотерапия, особенно если выбирать между специалистами не приходится. Зачем изобретать велосипед, или гнаться за тенденциями? В медицине это понятие весьма относительное. Вернуться к прежней схеме лечения есть смысл, плюс постепенно стараться снижать дозировку, только так можно со временем уйти от медикаментозной стимуляции и жить полноценно. Это и является конечной целью в любом психотерапевтическом лечении. Вам нужна лишь консультация и назначение психотерапевта, далее уже следуйте указаниям - всё просто!
Атопический дерматит ?
10 ответовДевочка 1г7 мес. Ранее ад не наблюдала. Примерно месяц назад начались высыпания на попе, (от подгузников я думаю) локально, она расчесывала, все ухудшалось, начала мазать пимафукортом, улучшение, перестала мазать - затем снова обострилось, мажу проходит затем снова, и вот кое...
Здравствуйте, уточню ещё раз, только левая сторона с высыпаниями? Верно? Это может быть унилатеральная экзантема. Насчёт сыпи на попе, вероятно уже присоединилась грибковая флора, рекомендую наносить на пятна клотримазол или кандид мазь.
Поллиноз у ребенка
20 ответовДобрый день. Девочка 3 года, в середине апреля начали краснеть глаза, лечили как вирусный конъюнктивит, спустя 4 дня лечения, глаза уже почти не открывались, поставили аллергию , сменили лечение пошло улучшение. Присоединилось за это время чихание, вода из носа, сыпь которая...
Здравствуйте. положительный результат анализа к яйцу не равно аллергия. Есть такое состояние как бессимптомная сенсибилизация, только на основании одного положительного анализа мы не можем поставить аллергию. Нужны симптомы, если ребенок ранее употреблял яйца /блюда их содержащие и у него не было реакции, толерантность быстро не потеряется. пищевая аллергия у детей обычно возникает в период еще знакомства с аллергенами (на этапе ввода прикорма). Если у ребенка после употребления продукта нет таких симптомов как: крапивница, отеки, кашель, затруднение дыхания, рвота, потеря сознания, то аллергии на яйцо у него нет и яйца можно есть. Так же выявлена сенсибилизация к березе - анализу соответствуют симптомы , которые ребенка сейчас беспокоят, значит это уже не бессимптомная сенсибилизация, а клинически значимая -аллергия. Лечение начали правильное, рекомендуется продолжить терапию: -назонекс по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз в день, на чистую слизистую, кончик спрея направлять к наружному углу глаза на весь сезон цветения -зиртек по капель 2 раза в день на весь сезон цветения -опатанол (глазные кали) по 1 капле 2 раза в день на весь сезон цветения -промывание носа солевыми растворами: аквалор/аквамарис/долфин до 5 раз в день -перед выходом на улицу использовать барьерные спреи6 назаваль/превалин/аквамарис эктоин за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую (действие спрея сохраняется около 3-4 часов), затем процедуру можно по потребности повторить -при сухом кашле обычно рекомендуются ингаляции с пульмикортом через небулайзер 250 мкг (1 мл) + 2 мл физ раствора утром и вечером -по возвращении с улицы - менять одежду на домашнюю, принимать душ, мыть голову , промывать полость носа -ежедневная влажная уборка -не спать с открытыми окнами (пик пыления-раннее утро)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа позвоночника
14 ответовЗдравствуйте, появились боли в спине, обратилась к терапевту. Назначили ДДТ, Ксефокам 8 мг 5 раз, комболипен 5 раз. Не помогло, добавили смесь Бойко. Наступило через время улучшение. Длилось недолго, боль стала отдавать в ногу, обратилась к неврологу, назначил витамины...
Здравствуйте! Можно увеличить габапентин до 1800мг в сутки с медленной титрацией по 300мг в день. При неэффективности попробуйте добавить противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны при лечении хронической боли. Венлафаксин: 37,5 мг 3-5 дней, затем 75мг 3-5 дней, затем 112,5 мг 3-5 дней и после выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг. При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев. Препарат только по рецепту
Сколько соблюдать диету
15 ответовЗдравствуйте.Подскажите,пожалуйста,недавно сделала ФГДС и колоноскопию,так как периодически беспокоили жгучие боли в области солнечного сочленения,постоянное вздутие кишечника.По фгдс-атрофический гастрит легкой степени,хеликобактер пилори +.По колоноскопии -удалили 5...
Здравствуйте. какие-то сейчас жалобы сохраняютcя? что на данный момент принимаете?
Периодически с осени стали беспокоить боли в левой части живота (под ребром, ниже), диарея. Анализы на АЛТ, АСТ в норме. По общему анализу крови повышены эозинофилы. УЗИ брюшной полости: все в норме. На фоне лечения тримедатом, ациполом и креоном (25 000 ед) было...
Учитывая, что igE повышен- консультация аллерголога. Остальные рекомендации - остаются актуальные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий гемоглобин
5 ответовДобрый день. Девушка планировала сдать кровь в качестве донора, но получила отказ, так как содержание гемоглобина в её крови составило всего 107 г/л. Начала прием препарата Тотема в количестве 2 ампулы в день, в ежедневный рацион добавили зеленые яблоки. Остальные...
Спасибо за ответ и уточнения! Видимо стандартные показатели только переписывали, обычно в ОАК проверяют средний объем эритроцитов(МСV), MCH,MCHC( среднее содержание гемоглобина в эритроците и среднее содержание гемоглобина в эритроците соответственно). Учитывая нормальное значение эритроцитов, снижение гемоглобина- анемия скорее действительно железодефицитная. Владислав, в идеале было бы хорошо до начала лечения анемии еще сдать на ферритин, на витамин В12 и фолиевую кислоту. (Так мы поймем точно- ферритин емли снижен- это железодефицит, если витамин В12 и фолиевая снижены- еще и витаминВ12 дефицитная или фолиеводефицитная анемия возможны). 1) Если ферритин нижн 40 нг/мл придет ( Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.) девушка начинает лечение ⬇️ Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа. Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель . ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель. Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель). 2) Если витамин В12 и фолиевая в дефиците их тоже восполнять параллельно, —Например, если фолиевой кислоты мало- фолиевая кислота 1мг* 3 р/д на месяц. —Если витамин В12 снижен- витамин В12 анкерманн 1таб в день на месяц. По причинам анемии. Сначала падает ферритин у нас (истощаются запасы железа в организме). Потом гемоглобин падает. Нужно не только гемоглобин повышать, но и ферритин тоже контролировать. У девушки возможно после первой донации не успел восполнится ферритин и гемоглобин упал тоже. Если менструации обильные- с гинекологом проконсультироваться, они могут препараты назначить, чтобы в дни менструации обильного кровотечения не было. Сбалансированное питание.