Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
Здравствуйте, появились боли в спине, обратилась к терапевту. Назначили ДДТ, Ксефокам 8 мг 5 раз, комболипен 5 раз. Не помогло, добавили смесь Бойко. Наступило через время улучшение. Длилось недолго, боль стала отдавать в ногу, обратилась к неврологу, назначил витамины комплекс, габапентин по схеме, кеторол при боли, поставили укол дипроспана в/м. Боль усилилась. МРТ показало грыжи. В 2020 году делали операцию по удалению, появились снова. На МРТ показало воспаление. Сил нет, нога болит, ходить с трудом. После визита к терапевту прошёл месяц, у невролога вчера была. Что можно ещё сделать, что облегчить боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно увеличить габапентин до 1800мг в сутки с медленной титрацией по 300мг в день. При неэффективности попробуйте добавить противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны при лечении хронической боли.
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Препарат только по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте. Да можно уменьшить боли. Образование в матке когда будете оперировать?
Ольга Романовна, образование я буду оперировать уже после того, как решится вопрос с грыжами. Сейчас мне очень больно передвигаться. На следующей неделе буду делать УЗИ и пойду к гинеколооу
Образование грыж- это нормальный возрастной процесс. Они в этом возрасте есть у всех. Но не у всех болит спина. К болям в спине приводит обычно отсутствие занятий лечебной физкультурой, длительное нахождение в одной позе, нелеченное плоскостопие. Стандарт лечения при обострении боли в спине это миорелаксант+ НПВС. Остальное вспомогательные методы. После курса лечения боль часто возвращается снова через короткий промежуток времени, если человек не устранил провоцирующий фактор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Схема габапентина:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
И добавьте еще
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, скажите я пью кеторол, налгезин сильнее? И что такое симбалта?
Симбалта антидепрессант для лечения хронической боли. Кому-то лучше помогает налгезин форте 550 мг. При сильной боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Наталья. Боль в ноге по какой поверхности и ло куда идёт? Габапентив какой дозе сейчас принимаете?
Анастасия Владимировна, боль идёт от ягодицы до пятки, сзади и переходит в бок, где косточка снизу на ноге. Габапентин по схеме, 1т в ночь 3 дня, потом утро вечер 3 дня, потом 3 раза в день 14 дней, потом на отмену. Габапентин начала вчера пить после приёма врача. Просто если воспаление, надо наверное ещё что-то колоть, а не только боль убирать. А врач ничего не сказал мне.
Ксефокам, который вы кололи, как раз противовоспалительный. В смеси по Бойки тоже противовоспалительный препарат содержится. Болей синдром скорее всего из-за грыжевого семестра. В идеале массаж и физиолечение нужно, но из-за гинекологии вам не особо можно.
Анастасия Владимировна, значит сейчас я могу дополнительно ксефокам проколоть?
Его можно до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! в случае неэффективности Габапентина рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Здравствуйте.
По МРТ требует внимания грыжа диска на уровне L5-S1 - 7 мм, довольно не маленькая, описывают наличие грыжевого секвестра около 1 крестцового позвонка крупного размера 1,7 на 1,4 см, это кусочек грыжи который отделился от диска и сместился, при наличии секвестра показано обязательное оперативное лечение. Рекомендую Вам в ближайшее время показаться нейрохирургу с диском МРТ.
Что касается медикаментозного лечения боли, при таких болях показаны антиконвульсанты ( габапентин), если эффект на нём слабый то добавляем противоболевые антидепрессанты ( амитриптилин или дулоксетин). Уточните пожалуйста в какой дозе по какой схеме принимаете габапентин?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20151 ответ
- 19 Декабря 20151 ответ
- 17 Января 20161 ответ
- 13 Апреля 20171 ответ