Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по анализам- почки
45 ответовДобрый день. Нужна консультация на предмет ХПН. Женщина, 78 лет. Скф по расчёту Инвитро в марте 58, в мае 55. Креатинин, иные показатели крови см.в прилагаемых файлах. Сегодня ещё раз сдала кровь, креатинин - 90. СКФ рассчитала сама, в одном источнике получилось - 52.7 и...
Здравствуйте. 1. Да, расчётную СКФ можно определять самостоятельно по уровню креатинина, возрасту и полу пациента по формуле CKD-EPI. Показатель, который выдаёт лаборатория, рассчитывается по тем же формулам. 2. При креатинине 90 мкмоль/л у женщины 78 лет расчётная СКФ около 52 мл/мин/1,73 м2 в зависимости от используемой версии формулы. Если снижение СКФ менее 60 мл/мин сохраняется более 3 месяцев, это соответствует ХБП стадии 3а. Разница между 52 и 60 мл/мин клинически невелика и не меняет тактику ведения. 3. Мочевая кислота 406 мкмоль/л повышена незначительно. При отсутствии приступов подагры, тофусов или мочекислых камней назначение аллопуринола (Милурита) только из-за данного уровня мочевой кислоты обычно не показано. 4. При ХБП 3а основная задача - замедлить прогрессирование заболевания: контроль артериального давления, ограничение бесконтрольного приёма НПВС, достаточный питьевой режим, контроль массы тела и регулярный мониторинг креатинина, СКФ и альбуминурии. Специальной строгой диеты на данной стадии обычно не требуется. Стоит рассматривать прием нефропртективной терапии: иАПФ или БРА, также ингибиторы SGLT2 (Форсига или Джардинс). 5. Соотношение альбумин/креатинин мочи 8 мг/г находится в пределах нормы (<30 мг/г). Альбуминурии нет, что является благоприятным прогностическим признаком. Общий анализ мочи без патологии также не свидетельствует об активном заболевании почек.
Лёгкое напряжение в глазах
8 ответовПоследние месяцы приходилось много сидеть перед монитором, по работе. Бывало до поздна, до 1-2 ночи. Это не было непрерывное сидение, уткнувшись в монитор. Я работаю системным администратором, поэтому приходится постоянно отвлекаться от монитора, ходить смотреть что-там с...
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы можно предположить спазм аккомодации ( чрезмерное напряжение мышц глазных). Конечно, лучше всего сходить на очный прием. Для определения рефракции на обычный и широкий зрачок, тем более вы пользуетесь очковой коррекцией! Возможно уже, грубо говоря, не подходит эта коррекция вашей рефракции. Если будет разница между этими рефракциями, то я бы порекомендовала капли капать на ночь, например мидримакс. В течение месяца для снятия спазма мышц. Также, учитывая характер вашей работы, очень рекомендую вам пользоваться увлажняющими каплями. Только покупайте те, которые без консервантов, чтобы не было аллергии. Это Артелак всплеск Уно, Гилан комфорт, например. По 1 капле 3 раза в день. Постарайтесь обратиться на прием очный, тогда более понятна будет картина. Без осмотра самостоятельно начинать капать капли, снимающие спазм не нужно.
Гестационная гипертония
9 ответовСейчас нахожусь на 36 неделе 1 беременности. Примерно в 30 недель на приеме у врача акушера поднялось давление до 140/80, назначил пройти суточный монитор. На холтере были скачки давления, при этом я связываю это с нервами на работе, так как в вечернее время давление было...
Да, так как при повышении давления происходит сужение сосудов, в том числе питающих матку
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия во сне
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора, проснулась от сильного сердцебиения, сердце просто трепетало, я думала у меня приступ (, на часах показало 156 ударов, дыханием не могла снизить, измерила давление 146/123, выпила глицин и пустырник, вызвала скорую, они тоже сняли ЭКГ. Дали...
Здравствуйте Данное состояние возможно на фоне анемии. По экг ритм синусовый правильный. Нарушений ритма нет. Диффузные изменения миокарда. Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг. Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа. Если имеется дефицит то необходимо принимать препараты железа курсом 2-3 мес. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Добрый день! После ковида учащенное сердцебиение, но самочувствие хорошее, мне назначали Кароксан, пил 6 дней, днем хорошо себя чувствовал, а вечером пульс и так опускался до 65 а с Кароксаном стал дискомфорт, отменили, применяю для измерения пульса фитнес браслет, решил...
Бегать можно , утолщение незначительно. Возможно после перенесённого ковида.
АВ БЛОКАДА 2 степени у шестилетнего
12 ответовДобрый день, нужно объективное мнение практикующего кардиолога. Нам по монитору Холтера поставили диагноз АД блокада 2 степени. Дочке 6 лет, занимается фигурным катанием- более 2 лет интенсивные тренировки 3-4 раза в неделю. Жалоб нет, одышки нет, выносливая. Сказали пройти...
Тогда надо проверить холтер,как рекомендовали, УЗИ сердца,натрий калий крови, горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови,УЗИ щитовидной .Конс эндокринолога , лор .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 10 дней назад была операция на ноге со спенальным наркозом, после операции мне померили давление и оказался низкий пульс 43-44,после этого я стала постоянно замерить его, узи делала месяц назад всё хорошо, экг хорошо, поставила монитор...
Здравствуйте, если Вы себя чувствуете нормально, нет головокружения и эпизодов потерь сознания- нет повода для волнения. Пульс в покое может быть редким , важно, чтобы он на нагрузку учащался, что у Вас и происходит.
Добрый день, 4 августа сделал лазерную коррекцию методом Т-ФРК. Спустя 10 был на осмотре у врача, левый глаз видел немного хуже, что в целом нормально, каждый день зрение плавало. И вот уже 5 день левый глаз видит все хуже и хуже, уже чувствую разницу в повседневной жизни,...
Здравствуйте конечно нужно явиться в ближайшее время в клинику , это может быть эпителиопатия / отек роговицы и что угодно …
Блокады сердца
107 ответовЗдравствуйте! Сделала монитор и показал он блокады сердца. ЭФИ сердца синусовый ритм. Пульс был 108, т.к отменили Беталок. Блокад не было на ЭФИ. Врач, которая делала ЭФИ сказала, что не надо кардиостимулятор и можно вернуть Бетаблокатор. Другие напугали, что могу упасть и...
Здравствуйте. Если есть возможность прикрепить данные холтера, то было бы хорошо для ознакомления. Уточните, пожалуйста, по гормонам щитовидной железы, по остальным анализам нет отклонений? По эхо сердца?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Венлафаксин 75
9 ответовДобрый день! Пью венлафаксин 37,5 2 раза в день ( пью 2 недели), побочки были слабые (тремор рук, панические атаки, серцебиение, экстрасистолы ) со вчерашнего дня начало неметь и как бы жечь левая рука и в левой стороне груди переодически побаливает, ещё при глубоком вдохе...
Здравствуйте! При мигрени минимально эффективная дозировка 150мг в сутки. 75мг - это недостаточная дозировка. У вас назначен контроль приёма как раз с этой целью,чтобы посмотреть переносимость и повысить дальше. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 150 мг в сутки при депрессии,а эффективность при мигрени оценивается через 3 месяца. Цель - сокращение приступов на 50% и более. Т к дозировку вы больше не повышает,то может быть откат симптомов. В таких случаях всегда дозировка повышается.