Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!22 июля была операция , удалили все женские органы и поставили диагноз ЗНО правого яичника (рТ3ЬNOM0) ШВ стадия, папиллярная серозная цистаденокарцинома LG. 11 августа была первая химия , перед ней анализы были в норме , через 10 дней лейкоциты упали до 2,3. Мне...
Здравствуйте Вы задаете очень хороший вопрос Озвучу свои мысли Использование Дексаметазона при нейтропении ЛЮБОЙ степени - это порочная практика Здесь вопросов никаких нет Г-КСФ должны использоваться строго по показанию Их три: 1 - фебрильная нейтропения 2 - допускается использование при нейтрофилах менее 1 3 - нейтропения 4 степени (нейтрофилы менее 0.5) даже без лихорадки Все Никакие профилактические введения г-КСФ - НЕДОПУСТИМЫ Да, безусловно, введение Г-КСФ в какой-то мере подстегивает красный костный мозг НО! Во всех вышеперечисленных ситуациях - когда Г-КСФ непосредственно и прямо показаны - действует принцип - из двух зол выбирают наименьшее (а такой принцип часто актуален в онкологии) И потенциальное истощение костного мозга (которое бывает крайне редко - даже при длительной стимуляции Г-КСФ)- гораздо меньшее зло, чем фебрильная нейтрпоения - что по сути уже септическое состояние По данному анализу крови есть признаки нейтрпении 4 степени (к сожалению, формула в анализе только в процентах - что не совсем корректно - но абсолютные нейтрофилы около 0.46) Это показание к Г-КСФ НО! если нет лихорадки - то допустима тактика наблюдения Так как самый лучший и физиологичный корректор нейтропении - это время
Добрый день Рост 165 см, вес 95 кг, 39 лет Анамнез заболевания: 18.01.2017 видеоассистированная тиреоидэктомия,. –папиллярная карцинома щитовидной железы. В июне 2018 г после отмены тироксина на 3 недели тиреоглобулин-7,66. 03.09.2018 прошла радиойодаблацию 2 ГБк. В августе...
Здравствуйте. Железо вам лучше прокапать в вену - Ликферр. Раз не едите мясо, нужно 1 р в год проводить курс витамина В12, По поводу ТТГ, лучше держать пока не больше чем 0,5, т.к. риск немного снизился с прошлого года, когда ТГ был в норме. В этом году уже сдавали ТГ и АТ-ТГ? Кальций лучше проверять общий с альбумином, чем ионизированный. Если есть послеоперационный гипопаратиреоз, то нужен не только кальций в такой большой дозе, но лучше альфакальцидол вместе с кальцием.
Здравствуйте! Женщина 47 лет, вес 60кг, рост 174. В марте 2022 удалена правая доля с перешейком ЩЖ И 7 л/у. ( папиллярная карцинома фолликулярный вариант, в 2х и 7 л/у обнаружены микрометастазы) пью Л-тироксин 75. Примерно пол года как появились мажущие выделения мнжду...
Здравствуйте! После установки спирали могут межменструальные кровянистые выделения, это идёт период адаптации, он может быть до 3-6месяцев. Но не должно быть слишком обильных выделений. Гемоглобин в общем анализе крови низкий, что-то получаете из препаратов железа? По крови не было никогда проблем? Нет носовых кровотечений, из дёсен?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак щитовидной железы
32 ответаДобрый день! Меня зовут Валентина, 66 лет. Два месяца назад меня начили беспокоить сильные головные боли и скачки давления. Начала обследовать сосуды головы, шеи, сердце, а обнаружили рак щитовидной железы - папиллярная карцинома.BSRTS-6. Так же обнаружили справа над...
Здравствуйте! Прикрепите выписку
Карцинома in situ
16 ответовДобрый вечер. В августе 2025 года на колоноскопии обнаружены полипы . 1 - удален сразу , по гистологии - гиперпластичный полип. 2 - не удален из за риска кровотечения , взята биопсия. Рекомендовано удаление в стационаре под наблюдением. Результат гистологии: Тубулярная...
Уже готовый гистологический препарат не может менять степень дисплазии и свои характеристики
Эрозивный гастрит
10 ответовЗдравствуйте! Прошу назначить лечение по результатам фгдс: единичные полные эрозии антрального отдела желудка 3 шт, поверхностный гастрит, косвенные признаки панкреатита, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Плюс обнаружена хеликобактер пилори. Ранее в 2023 году уже...
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить эрозивную гастропатию. Для достоверной диагностики Нр-инфекции обычно требуется выполнение дыхательного С13-урезного тест или кала на антиген хеликобактер пилори. Если ранее лечили Нр-инфекцию , то очень важно ее достоверно исключить . Так как есть ЖКБ не исключено развитие эрозий на фоне частого ДГР из за ЖКБ. Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Медикаментозно для лечения эрозивной гастропатии ДО диагностики Нр-инфекции применять: разо 20 мг 2 раза в день до еды 4 недели, ребагит 100 мг 3 раза в день 1 мес Да, АД можно применять совместно, обычно сертралин не взывает эрозий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне предложена внутрипузырная иммунотерапия 100мг вакцины БЦЖ «Имурон» на каждую инсталляцию в течении 6 недель по одному разу в неделю. Вопрос: если ли другие более облегчённые ( альтернативные )методы послеоперационного лечения.?
Здравствуйте. Как давно была проведена операция? Сейчас какие жалобы?
Добрый вечер. У меня в 20.01.2015 г. была выполнена гемиструмэктомия , по гистологии- папиллярная карцинома рТ3. 12.03.2015г. выполнено удаление остатков ткани щитовидной железы ( левая доля и пирамедальный отросток). 18.11.2016г. в МРНЦ им. Цыба, проведена РЙТ. 23.03.18 г....
Здравствуйте! Вопрос еще актуален?
Добрый день! У мамы (возраст 68 лет) в 2019 году был установлен диагноз рак щитовидной железы 4 ст. папиллярная карцинома. В 2019 г. была проведена операция тиреоидэктомия. В 2019, 2020, 2022, 2023, 2024 была проведена радиойодтерапия, в 2024 указано - радиойодрезистентность,...
Здравствуйте При метастатическом йодрезистентном раке щитовидной железы показана таргетная терапия Сорафенибом или Ленватинибом. Оба препарата относятся к ингибиторам тирозинкиназ и обладают сходным механизмом действия и профилем токсичности. 1). У мамы на ногах бывают сильные отеки, если появляются ранки, царапины, то они очень сложно заживают из-за диабета, не ухудшится ли состояние ступней с приемом Сорафениба? - однозначно ухудшится, нужна хорошая коррекция диабета 2). Не ухудшится ли работа почек при приеме Сорафениба? - к сожалению, это тоже возможно - поэтому до начала лечения нужна тщательная коррекция у нефролога 3). В том случае, если при начале приема Сорафениба выявятся сильные побочные действия и придётся прекратить прием препарата, не будет ли хуже организму, чем если вообще не начинать прием препарата? - это очень спорный вопрос, но такая почечная недостаточность как сейчас - уже противпоказание 4). Мама принимает Варфарин, не является ли это противопоказанием для приема Сорафениба? - нет 5). Какие обезболивающие препараты можно ей принимать при ее болезни почек? - этот вопрос является сферой компетенции нефролога В любом случае, перед началом терапии нужна тщательная коррекция сопутствующей патологии у эндокринолога и особенно у нефролога Ситуация из-за сопутствующей патологии очень непростая
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Седалищный нерв?
1 ответЗдравствуйте. В сентябре 2016 мне вырезали опухоль мочевого пузыря, начальная стадия, T1N0M0 поставил мой врач, но по диагнозу "Папиллярная уротелиальная карцинома без признаков инвазии", то есть не зашедшая даже на подслизистый слой. В декабре и марте делала цистоскопию, все...
Похоже, что дело в нерве. Но без осмотра невропатолона это решить не представляется возможным.