Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронология событий 1. В июне, 22.06 моей маме была сделана операция: выскабливание полости матки, установка ВМК Мирена, задняя кольпоперинеорафия. В первую ночь после операции была сильная распирающая боль в анусе. Был позыв к дефекации, но стула не было - мама чистилась...
Здравствуйте. Меня зовут Виктория Геннадиевна, врач-невролог. При подобных послеоперационных жалобах наиболее вероятно сочетание нескольких механизмов: стойкого напряжения мышц тазового дна, нарушения их расслабления при дефекации и нервной боли с участием полового нерва. Такая комбинация может сопровождаться ощущением «зажатости», затруднением опорожнения кишечника, усилением боли после стула и исчезновением обычного позыва на дефекацию. Невропатия полового нерва может быть одним из компонентов болевого синдрома, что поддерживают результаты ЭНМГ, УЗИ и уменьшение боли после блокады. Однако только поражением этого нерва отсутствие позыва и нарушение дефекации объяснить сложно. Дополнительно вероятно нарушение согласованной работы прямой кишки и мышц тазового дна. Для уточнения такого механизма обычно проводят аноректальную манометрию с оценкой чувствительности прямой кишки и тестом изгнания баллона. Эти исследования показывают, чувствуется ли наполнение кишки и расслабляются ли мышцы при попытке дефекации. При подтверждении нарушения координации основой лечения становится специальная реабилитация тазового дна с обучением расслаблению мышц и биологической обратной связью. Сильного натуживания желательно избегать. При выраженном нервном компоненте боли в подобном случае могут применяться габапентин/прегабалин, дулоксетин или амитриптилин. Конкретный препарат и режим подбираются после оценки противопоказаний, сопутствующих заболеваний и переносимости.
Доброго дня! Требуется совет и помощь психотерапевтов, так как уже большое кол-во врачей не может решить мою проблему со здоровьем. Предыстория: С 2018 по 2021 год родилось двое детей, и за 3 года у обоих детей был ужасный сон, с женой просыпались по 4-5 раз за ночь,...
Иван здравствуйте! Смотрите состояние развивалось постепенно, симптомы сменялись, это признаки и тревоги и психоорганического синдрома (перенапряжение, усталость). Смотрите изначально лечение подобрано неправильно. Дело в том, что Вам было назначено два антидепрессанта одновременно. Это совершенно неверно, так как это вызывает побочные эффекты и состояние не достигает медикаментозной ремиссии. Поэтому с подобным лечением нужно быть максимально аккуратным. Очень важным для стабилизации состояния является прием АД, лучше доводить до максимальных значений. Можно для лучшего состояния добавить анксиолитик (грандаксин, атаракс). Скажите пожалуйста проводили Вам психолого-экспериментальное исследование? есть ли у Вас заключение? Когнитивно-поведенческую психотерапию применяли?
Коммент анализа на ВЭБ/крапивница
11 ответовДоброго дня надеюсь на внимательное отношения к моему обращению🙏🏽 периодически у меня иногда был зуд в районе темечка /за ушами/ них челюсти. это все что у меня беспокоило тогда. Само проходила . . На сегодняшний день с темя переходит зуд на затылок/ шею область горла...
Здравствуйте! По описанию и фото у Вас хроническая крапивница, это состояние с неясными на сегодня причинами, предполагается, что это заболевание может иметь аутоиммунную природу, так как хроническая крапивница часто ассоциирована с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, целиакией, системной красной волчанкой и рядом других. 1. Нет, отсутствие приёма антигистаминных препаратов не приводит к утяжелению течения хронической крапивницы. Антигистаминные - это препараты первой линии для контроля симптомов и облегчения самочувствия, их обычно назначают на постоянный приём. 2. Нет, ВЭБ не связан с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). А вот сам по себе АИТ часто ассоциирован с хронической крапивницей. 3. Именно из-за этих антител - нет, эти антитела направлены именно против ткани щитовидной железы. Причина хронической крапивницы практически никогда не бывает аллергической, для пищевой аллергии характерны эпизоды острой крапивницы после употребления причинного продукты. Но некоторые продукты могут усиливать проявления при хронической крапивницы за счёт их способности неспецифически провоцировать высвобождение гистамина из тучных клеток по неаллергическим механизмам. 4. Да, можно. Хотя загорать сейчас в принципе не рекомендуется никому из-за рисков рака кожи от воздействия солнечной радиации. 5. Да, можно. Дозы стандартные профилактические для взрослых - 1000-2000 ЕД\сутки. 6+7. Об этом лучше спросить эндокринолога. 8. В контексте аутоиммунного тиреоидита. насколько я знаю, нет. 9. Аллергию на еду - нет, хроническая крапивница - да, связана с АИТ, но как именно на сегодня не ясно. 10. При хронической крапивнице основное обследование - это осмотр врачом и сбор анамнеза. Дополнительно имеет смысл сдать общий анализ крови, СОЭ и СРБ и уровень ТТГ - Вы все эти исследования уже прошли. Если ничего подозрительного на системное заболевание или паразитоз (высокая СОЭ и СРБ, повышенный уровень эозинофилов в крови), тогда тактика состоит в подборе симптоматического лечения и наблюдения. Первая линия терапии - антигистаминные препараты. Если Вы их не переносите или нет эффекта, тогда следующий шаг - терапия моноклональными антителами (омализумаб). Стоит проконсультироваться с ревматологом по этому вопросу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы тахикардии
8 ответовЗдравствуйте! Из хронических заболеваний, рубец в двенадцатиперстной кишке, периодический эрозивный гастрит. Сейчас с желудком все в порядке. Всд, нцд и тд. Назофаренгит и недавно появился тонзиллит. Остеохондроз, но сейчас также, особо не беспокоит. Физическая активность...
Я с Вами полностью согласна, что до планирования беременности нужно решить этот вопрос. при Тренировке у вас физиологическое поднятие пульса, а при приступе включаются другие процессы, для того, что бы сказать какие-нужно понять,что за приступы и что на ЭКГ в этот момент. Возможно есть вариант лечь в больницу и зафиксировать этот приступ там или сейчас есть умные часы,которые такжефиксируют ЭКГ-попробуйте рассмотреть такие варианты
Мужчина, 23 года (20.09.2002). Рост 170 см, вес 46 кг (индекс массы тела 15,9), вес всегда был низким, выше не поднимался. Оценить серьезность ситуации, , насколько реально у меня воспалительное заболевание кишечника язвенный колит или болезнь Крона. Исключены ли любые...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами исследований Наиболее информативно относительно наличия/отсутствия истинного ВЗК выполнение колоноскопии с гистологическим исследованием биопсийного образца, однако при таких данных результатов лабораторного и инструментального контроля наличие ВЗК крайне маловероятно При истинном ВЗК без соответствующего лечения при активном воспалении наблюдается стойкое повышение уровня фекального кальпротектина Антитела к БКК при таких титрах погранично повышены, однако не являются критерием выставления диагноза ВЗК - такие титры могут встречаться при других аутоиммунных процессах, в том числе в см щитовидной железе При таких результатах ПЭТ КТ не получено данных за активный воспалительный процесс в стенке кишечника Также при таких результатах ПЭТ КТ мы можем с высокой точностью исключить активный онкопроцесс в органах брюшной полости, однако метод менее чувствителен к некоторым нейроэндокринным опухолям На текущий момент, учитывая результаты исследований, мы можем говорить о том, что такие титры антител к БКК с высокой вероятностью связаны с наличием миастении, а также не исключена связь с нарастанием антител к тиреоглобулину Также в таких случаях, учитывая ИМТ, очень важно обратить должное внимание нутритивному статусу - наша цель - не менее 1.5 гр белка на кг массы тела в сутки, а также коррекция рациона с учётом недостаточности цинка, меди - рассматриваем белковые коктейли при хорошей переносимости, суфле/фрикадельки из индейки куры, строго под контролем врача рассматриваем цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц.
Добрый день. С 2020 не изменилось особо ничего. Я уволилась с работы где строила карьеру из за приступов, ушла работать на дом совсем в другую сферу. И был нереально сильный приступ. До 2023 пила Финлепсин 200 МГ утром 200 МГ вечером В Мае 2022 я приехала на работу и с утра...
Здравствуйте По поводу ног ледяные проходили узи артерий и вен ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дочке 1 год и 9 месяцев, на гв. Начали появляться странные красные пятна на теле с пузырьками в центре, которые быстро появляются и вскоре исчезают после промывания водой или даже без промывания, либо полностью, либо частично. То появляются, то вскоре проходят, то снова новые...
Добрый вечер. К сожалению по указанной ссылке фото не открывается, но то, что вы описываете, похоже на проявление крапивницы. Для нее характерна летучесть сыпи. Крапивница может быть вызвана лекарствами, напитками, продуктами питания , трением, давлением , вибрацией и другими факторами . Для выявления причин рекомендуют консультацию аллерголога , сдачу анализов ( есть панель аллергенов иммунокап ). Касаемо антигистаминных препаратов, лучше отдавать предпочтение второму поколению препаратов (Лоратадин, Цетиризин), однако при эпи синдроме назначение антигистаминных производит только врач на очном приёме
Боль жжение в члене промежности и анале
25 ответовПриветствую, история моя длинная и интересная) Началось все с того что я как то рассказал своей девушке что испытываю кратковременную ноющую боль (час-два) в области основания члена (под яйками). В общем она настояла чтобы я посетил доктора и вылечил свой недуг, который,...
Здравствуйте. Кал на паразитов сдавали? Колоноскопию делали?
Здравствуйте! Извините, что так много написано. Нашему коту 11 лет и 8 мес. Вес 6,7 кг. Безпородный. Домашний (на дачу не ездит) Некастрирован. У нас вот такие проблемы. 1) в апреле кот начал единоразово трясти головой из стороны в сторону, как будто пытается что-то...
Здравствуйте, нарушения координации, подкашивание лап — неврологический симптом, может быть следствием ЦНС-патологии или опухоли, уремии, гипокалиемии. Для подтверждения панкреатита необходимо проведение анализа на специфическую панкреатическую липазу. ХБП действительно присутвует, но пока не критично. Гастрит или неоплазия это гистологические диагнозы, можно подтвердить только методом биопсии слизистой, к тому же гастропатия может быть эозинофильная, лимфоплазмоцитарная, атрофическая и др. Синдром орофациальной боли может быть действительно следствием неврологии/опухоли ЦНС, миастинии. В данном случае для полного понимания что с питомцем рекомендовано проведение: гастроскопии с биопсией. Рентген с контрастом для исключения патологий пищевода. Для подтверждения панкреатита - панкреатическая липаза. Для выяснения причин тряски головой и исключения НО ушей, вестибулярного симптома - МРТ головы, видеоотоскопия (если есть возможность). Влажные корма-паштеты, которые можно разбавлять и вливать: Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie паштет легко разбавляется, Farmina Vet Life Gastrointestinal паштет, Hill’s i/d Digestive Care. Разбавляйте тёплой водой до полужидкого состояния и вливайте шприцем. Если поддерживать только энтеральное питание через шприц калорийность — около 250–300 ккал/день. Примерно 150–200 мл жидкого питательного пюре в день (разделено на 5–6 приёмов) Не ждите голода питомца, кормить принудительно обязательно, если невозможно - есть показания к кормлению через зонд, эзофагостому.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.