Сегодня пошла 4 неделя приема препарата Паксил, именно на 20мг 10 дней. Самочувствие заметно стало лучше, но тревогу до абсолютного спокойствия не убрал, стоит ли поднимать дозировку препарата или ждать дальнейшего раскрытия до полных 4-ех недель приема? И с каким шагом...

Здравствуйте! Вы принимаете Паксил 20 мг уже 10 дней, и самочувствие улучшилось, но тревога полностью не ушла. Это нормально, так как антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) начинают действовать постепенно. Обычно для достижения максимального эффекта требуется 4-6 недель приема в эффективных дозировках. Поэтому стоит подождать еще 2-3 недели, чтобы оценить, насколько хорошо препарат раскрывается. Если через 4 недели приема 20 мг тревога сохраняется, можно обсудить с врачом повышение дозы. Паксил можно повышать по 10 мг в неделю до дозировки 30 мг и наблюдать за состоянием в течение 2 недель. Если улучшение недостаточное, можно повысить до 40 мг. Не стоит сразу переходить на высокие дозы, так как это может усилить побочные эффекты (например, сонливость, тошноту, головокружение). Ламотриджин в некоторых случаях его назначают при тревожных расстройствах, особенно если есть признаки нестабильности настроения или резистентности к стандартной терапии.
Он может помочь снизить тревожность, если она связана с эмоциональной нестабильность, а также может усилить эффект антидепрессанта, особенно если тревога плохо поддается монотерапии СИОЗС. Ламотриджин обычно хорошо переносится, но требует медленного титрования дозы (начинают с 25 мг и постепенно увеличивают до терапевтической дозы, обычно 100-200 мг в сутки). Основной риск — развитие кожной сыпи (в редких случаях синдрома Стивенса-Джонсона), поэтому важно начинать с низких доз и следить за состоянием кожи. Рассмотреть добавление ламотриджина можно, если тревога сохраняется, несмотря на адекватную дозу Паксила (например, 30-40 мг в течение 4-6 недель), если есть признаки нестабильности настроения (например, резкие перепады эмоций, раздражительность). В вашей ситуации лучше рассмотреть противотревожный препарат:атаракс,стрезам, тералиджен, клоназепам, альпразолам, коротким курсом.
По возможности, добавьте психотерапию:Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность при тревожных расстройствах. Она может быть отличным дополнением к медикаментозному лечению.