Что вас беспокоит?
Тревога, сонливость, паксил
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу смены антидепрессантов и своего текущего состояния. Около года назад я начала принимать Селектру (эсциталопрам). Принимала её до июня 2026 года, дошла до максимальной дозировки 20 мг. Со временем препарат перестал мне подходить: появилась выраженная апатия, подавленное настроение, пропала мотивация, практически ничего не хотелось делать. После этого мне назначили Золофт (сертралин), постепенно дошла до 100 мг. Однако на нём также появились побочные эффекты: сильная сонливость, апатия, подавленное настроение, отсутствие энергии и желания что-либо делать. Кроме того, периодически возникала диарея, поскольку у меня СРК с преобладанием диареи. Из-за сонливости со временем перенесла приём Золофта на ночь. Сейчас мне назначили Паксил (пароксетин). На момент появления симптомов принимала его 5 дней: первые 3 дня по четвертинке таблетки, следующие 2 дня по половинке. На фоне приёма появилась очень сильная сонливость, тяжесть в голове, вялость, отсутствие энергии. Уже второе утро мне крайне тяжело просыпаться, даже после сна чувствую себя разбитой. При этом Паксил принимаю днём, примерно в 13:00. Давление измеряла — 113/73, пульс 81. Кроме того, второй день беспокоит выраженная тревога. Периодически ощущаю сильное сердцебиение, внутреннее напряжение, словно начинается паническая атака. Как будто внутри всё неспокойно, появляется необъяснимое чувство страха и беспокойства. Вчера на ночь выпила половину таблетки Атаракса, сегодня утром также приняла половину таблетки. Также периодически возникают очень странные кратковременные ощущения в голове и глазах. Ранее замечала подобное, когда случайно пропускала приём Селектры или Золофта даже на один день. Ощущение сложно описать: как будто что-то пережимает в области шеи, а при определённом движении головы или тела на долю секунды происходит какой-то резкий импульс в голове и глазах. Это не совсем головокружение и не удар током, скорее ощущение, будто картинка перед глазами на мгновение резко сдвигается или меняется восприятие. Иногда одновременно возникает ощущение, будто импульс отдаёт в руку, которая буквально на секунду немеет, словно я её отлежала. После этого всё сразу проходит. Сейчас эти ощущения снова периодически возникают на фоне перехода на Паксил. Меня очень беспокоит нынешнее состояние, особенно сочетание сильной сонливости, апатии, тревоги, сердцебиения и необычных ощущений в голове. Хотелось бы понять, почему возникает такое состояние на фоне смены антидепрессантов, с чем оно может быть связано и как можно помочь себе в период адаптации к Паксилу. Очень переживаю, поскольку это уже третий антидепрессант и на предыдущих двух также сталкивалась с неприятными побочными эффектами. Не понимаю, является ли моё нынешнее состояние обычной адаптацией к новому препарату или есть причины для беспокойства. Буду благодарна за рекомендации, как облегчить самочувствие и правильно действовать в данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Во время смены лечения состояние остается неустойчивым, это допустимо, потому что на лечебные дозировки паксила Вы еще не вышли, и 100 мг золофта не хватало для эффекта, в такой ситуации побочные эффекты могут быть, а результата от лечения не видно. Но нельзя исключать, что группа антидепрессантов СИОЗС не подошла. Обычно после того, как попробовали два антидепрессанта и они не подошли, уходят в другие группы, например СИОЗСН, венлафаксин или дулоксетин. Обсудите с лечащим врачом эти варианты. Если на селектре была апатия, на золофте сонливость, отсутствие энергии, то и на паксиле с большой вероятностью будет так же, и его придется менять.
Спасибо за ответ)
Тогда сейчас как пить?
По половинке на ночь?
У меня написано
1-3 дня четвертинка, с 4 по 7 половина и потом далее пить половину вроде.
Прикрываться атараксом?
Просто совсем мало паксмл пропила, думаю врач скажет рано делать выводы 🫣🫣🫣
Атаракс подходит для прикрытия, обычно его принимают по 1/2-1т утром и вечером, если тревога сильная то принимают утром, днем и вечером. Паксил принимайте по назначенной схеме, обычно его повышают по четвертинке в неделю (5 мг), но иногда и быстрее, чтобы не растягивать выход на лечебную дозировку
Я просто пугаюсь немного, я вчера проспала более 12 часов в ночь, сейчас 13:00 и я опять хочу спать….
При этом тревога и сердцебиение тоже есть, вечером было почему-то , с утра немного , пока атаракс не выпила….
Тогда может паксил на ночь?
Паксил можно принимать на ночь, если он вызывает сонливость. Сонливость также может быть связана и с атараксом
Здравствуйте,при переходе на другой АД,состояние почти всегда ухудшается,связана с адаптацией к новому препарату.
Все препараты имеют минимальные,рабочие дозировки,от которых начинают эффективно работать,но в некоторых ситуациях к примеру как у вас Золофт,должен обладать активирующим эффектом и возможно его дозировки просто было не достаточно,к тому же оценивать работу АД рекомендуется только через 5-6 недель,от момента выхода на рабочую дозировку,а не от начала приема.
Паксил очень эффективный препарат,но его рабочие дозировки начинаются от 20мг,говорить о том,что он вам не подходит еще рано.
Если же Паксил не даст нужного терапевтического эффекта,тогда уходят уже в другую группу,СИОЗСиН,препараты эффективны,но и заход на них не простой.
Так же возможно перенести прием АД в ночное время,если он вызывает сильную сонливость,возможно симптоматики на время адаптации.
Спасибо за ответ)
Тогда сейчас как пить?
По половинке на ночь?
У меня написано
1-3 дня четвертинка, с 4 по 7 половина и потом далее пить половину вроде.
Я проспала просто 12 часов и сейчас время 13:00 и готова еще спать снова))
Прикрываться атараксом?
Просто совсем мало паксмл пропила, думаю врач скажет рано делать выводы 🫣🫣🫣
Да,вы вышли уже на 1/2,повышение обычно на 1/4 каждые 7 дней.
Атаракс можно от 1/2 до 4 таблеток в сутки,если вам будет нужно.
Совершенно верно,на счёт оценки эффективности,очень рано.
А может перейти на 1/4 обратно и 5 дней пропить так?
Не стоит,если вы уже принимали 1/2.
Снижение дозировки не рекомендуется,только повышение.
Просто не спешите ,чем плавнее заход,тем менее выражена симптоматика.
Здравствуйте, касательно «импульсов»-по моему мнению это не приятный, но не опасный побочный эффект «brain zaps”, обычно возникает при пропуске/отмене и может быть при замене антидепрессантов, пройдёт самостоятельно, специфически не лечится, только время, покой, без резких движений и яркого света.
Описанный опыт лечения 3 антидепрессантами, включая акцент на сонливость, тяжесть в голове, вялость, отсутствие энергии, по моему мнению может говорить о таком побочном эффекте, как СИОЗС апатия, в такой ситуации предпочтение отдается другим группам ад, к примеру дулоксетин, кломипрамин. Обсудите это со своим врачом.
Спасибо за ответ)
Тогда сейчас как пить?
По половинке на ночь?
У меня написано
1-3 дня четвертинка, с 4 по 7 половина и потом далее пить половину вроде.
Я просто пугаюсь немного, я вчера проспала более 12 часов в ночь, сейчас 13:00 и я опять хочу спать….
При этом тревога и сердцебиение тоже есть, вечером было почему-то , с утра немного , пока атаракс не выпила….
Тогда может паксил на ночь?
Просто совсем мало паксмл пропила, думаю врач скажет рано делать выводы 🫣🫣🫣
Принимайте по схеме врача, но можно перенести на вечер прием. Запишитесь на консультацию ближайшую, через пару недель уже можно будет объективнее выводы сделать .
Здравствуйте. Описанная вами картина, когда на разных СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, пароксетин) возникают сонливость и апатия, т.е при повышении дозы апатия только нарастает, это может соответствовать СИОЗС‑индуцированной апатии. До визита к врачу возможно перенести приёма Паксила на вечер, так пик сонливости может приходиться на ночное время, а днём будет легче. При подтверждении СИОЗС‑индуцированной апатии необходимо рассмотривать смену группы препаратов, например на венлафаксин, дулоксетин или кломипрамин, но решение о такой замене принимается исключительно врачом с учётом всех рисков и особенностей состояния.
Хотела бы немного подробнее объяснить, как именно у меня возникает тревога и что я подразумеваю под апатией.
У меня СРК с преобладанием диареи, и я заметила, что тревога часто начинается именно на фоне переживаний из-за ЖКТ. Например, если я схожу в туалет больше двух раз за день или появляются спазмы и позывы, я начинаю переживать, накручивать себя, и постепенно это перерастает в панику.
Вчера ситуация была следующая: мне нужно было идти в гости, перед выходом я захотела в туалет, сходила, и после этого у меня практически сразу возникла сильная тревога. Началось сердцебиение, внутреннее ощущение паники. Причём мне кажется, что именно из-за этой паники я решила, что мне нужно лечь и поспать, а не из-за самой сонливости.
Половинку Атаракса я выпила уже значительно позже, когда тревога успела усилиться. Примерно в 22:00 я уснула и проспала около 12 часов.
Сегодня утром проснулась, и снова практически сразу появилась тревога, похожая на панику. При этом со стороны ЖКТ сейчас особых жалоб нет, стул не участился, выраженных спазмов тоже нет. То есть тревога возникает даже без явных проблем с кишечником.
Получается, что тревога у меня часто запускается именно из-за страха проблем с ЖКТ, но сейчас она стала возникать и сама по себе.
По поводу апатии тоже хотела бы уточнить, поскольку не уверена, что правильно называю своё состояние именно апатией.
Последние несколько дней мне стало очень тяжело просыпаться по утрам. Буквально сложно заставить себя встать с кровати, хотя на Золофте настолько выраженных проблем с утренним пробуждением у меня не было.
Кроме того, появилась сильная сонливость в течение дня. Например, вчера я проснулась утром, затем снова захотела спать днём, а к вечеру сонливость опять усилилась. Всё это началось уже на фоне приёма Паксила.
При этом я не могу сказать, что у меня именно подавленное настроение или депрессия. Скорее ощущение сильной лени, отсутствия энергии и желания что-либо делать. Мне постоянно хочется больше лежать, отдыхать, никуда не выходить.
Иногда даже самые обычные действия, например встать, почистить зубы, собраться и куда-то поехать, кажутся очень тяжёлыми. При этом я могу заставить себя и поехать в магазин или в центр, выполнить необходимые дела, но желания делать это практически нет.
Поэтому я не совсем понимаю, является ли это апатией, побочным эффектом Паксила в виде выраженной сонливости или просто общей слабостью на фоне адаптации к препарату.
Больше всего сейчас беспокоит то, что одновременно появились сильная сонливость, сложности с пробуждением, отсутствие энергии и усилившаяся тревога с ощущением паники. Хотелось бы понять, насколько это характерно для начала приёма Паксила и как можно облегчить такое состояние.
Необходимо далее наращивать дозу паксила, если спустя 4-6 недель симптомы будут только усиливаться, можно будет сделать что это сиозс индуцированная апатия. В рамках адаптации такое тоже может быть.
А каждые сколько дней наращивать?
Наращивать необходимо обычно раз в 7-10 дней.
Здравствуйте! Похоже, здесь наложились сразу две вещи: первые побочные эффекты Паксила и реакция организма на смену антидепрессантов. В первые дни пароксетин действительно может давать сильную сонливость, тяжесть в голове и одновременно временно усиливать тревогу. После перехода с одного СИОЗС на другой также могут появляться необычные кратковременные ощущения в голове, особенно если раньше подобное возникало при пропуске препарата. Ощущения в голове и глазах чаще бывают доброкачественными, но из-за эпизодов онемения руки важно уточнить детали.
Какая сейчас точная дозировка Паксила в мг, когда была последняя таблетка Золофта и как именно проходил переход с Золофта на Паксил (был ли перерыв)?
У меня с рукой была беда, когда шею защемляло, вот тогда были ощущения в руке. Это как бы начало было моих всех тревожных симптомов)
Получается на ночь выпила Зоолофт 6 дней назад, а потом утром на следующий день Паксил 1/4
Поняла вас. После отмены Золофта могут возникать кратковременные необычные ощущения в голове, а Паксил в первые дни может усиливать тревогу и вызывать сонливость. Атаракс дополнительно усиливает сонливость.
Ну а не пить атаракс я не могу получается 🫠
Что бы вы в этом случае посоветовали в итоге?
Если без Атаракса тревога становится невыносимой, не нужно просто терпеть её. Но он может усиливать сонливость на фоне Паксила.
В вашем случае я бы рассмотрела флуоксетин как один из вариантов: он обычно меньше вызывает сонливость, чем пароксетин, и реже сопровождается выраженными симптомами отмены. Также можно рассмотреть вортиоксетин, особенно если на первый план выходят апатия.
А сколько мне нужно еще пропить паксил 1/2 , чтобы понять , что он точно мне не подходит? Или наоборот?
Я немного запуталась уже если честно…
Да, здесь легко запутаться. 5–6 дней — слишком мало, чтобы понять, помогает ли Паксил, но уже достаточно, чтобы оценить, насколько тяжело вы его переносите. Первые побочные эффекты часто ослабевают в течение пары недель, а заметный лечебный эффект обычно оценивают позже.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202210 ответов
- 22 Сентября 202135 ответов
- 16 Июля 202120 ответов
- 27 Января 20214 ответа
- 26 Декабря 202030 ответов
- 26 Июля 202010 ответов
- 16 Июля 202031 ответ
- 8 Апреля 20203 ответа
- 3 Апреля 202021 ответ
- 5 Января 202015 ответов