Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Престанс 5+5 чем заменить?
2 ответаЗдравствуйте! Принимаю по назначению врача престанс5+5, спиронолактон 25мг., розувастотин 20мг, и Кардиомагнил 75 мг. Принимаю эти препараты 3 месяца. Около месяца назад начался сухой кашель. Я думаю, что это от приема прстанса. Подскажите чем и в какой дозировке можно...
Здравствуйте, можно заменить на Телзап АМ 40+5 мг (или Телмиста АМ 40+5 мг), содержит амлодипин 5 мг и телмисартан 40 мг - не вызывает кашель
Хроническая болезнь почек, креатинин
20 ответовПрошу проконсультировать по вопросу правильного лечения хбп Добрый день Помогите ,пожалуйста, разобраться У мужа сахарный диабет 2 типа с большим стажем, колет инсулин, принимал метформин Что ещё из препаратов От давления принимает телмисартан, небиволол- давление в последнее...
Добрый день. В его случае причиной ХБП стада Диабетическая нефропатия. Что он принимает от сахара вместо метформина? Повышение фосфора было вызвано приемом витамина Д, т.к. он способствует его росту. Калий подвижен в течении суток из-за приема пищи, на него не стоит обращать внимание, пока креатинин не выше 200. Паратгормон будет в норме, пока не будет преддиализный период, либо не начнется диализная терапия. Альфакальцидол способствует усвоению кальция, потому стоит его пока отменить тоже. Нужно определить причину болей в суставах - сделать снимки (рентген, но лучше МРТ), сдать ревмопробы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела ССР, АСЛО) и обратиться к ревматологу. Можно место обезболивать - мази, кремы и тд. Для снижения креатинина и улучшения функции почек следует добавить препарат Форсига по 1 таблетке в сутки; Хофитол по 2 капсулы перед едой 3 раза в сутки 2 недели в месяц, Полисорб - 1 столовая ложка на стакан воды 2 раза в сутки через час после еды, вторые 2 недели в месяц после хофитола.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоят скачки давления,много лет принимаю олмесартан Повышена мочевая кислота -457, креатинин 147, имеется ожирение, МКБ, Вопрос в том,что была у двух специалистов, один доктор назначает эдарби, другой - кандесартан Какой из препаратов предпочтительнее при ХБП 3б
Здравствуйте! Все три препарата имеют единый механизм действия. То есть особой разницы между ними нет. Они все относятся к нефропротекторам. Если одного препарата недостаточно, чтобы достичь целевые значения, то целесообразно добавить к текущей терапии препарат из другой группы. Препараты выбора- блокаторы кальциевых каналов- Амлодипин, Лерканидипин 5-10 мг в сутки под контролем давления.
Отек глаза
15 ответовДобрый вечер! Отек левый глаз, уже третий день. Он то чуть больше, то меньше.Капаю 2 раза в день Тобрекс и дексаметазон. Пациенту 67 лет, сахарный диабет на инсулине, сердечная недостаточность и хбп. Поход к врачу затруднителен, т.к. маломобильна.
Здравствуйте! Поняла Ваш вопрос. Для более точной оценки состояния глаз, прикрепите, пожалуйста, фото глаз, так я смогу предложить возможные варианты лечения
Аденома простаты
7 ответовПоставлен диагноз: хронический везикулит, цистит. Хроническая задержки мочи, аденома простаты 3 степени, уретерогидронефроз с обеих сторон, ХБП. Проведена троакарная цистомия от 23.08.2022. Возможна ли операция по удалению аденомы? Врач отказал из за высокого креатинина (...
Доброго времени суток. Необходимо дождаться компенсации функции почек и мочевого пузыря и тогда не исключено. На это может уйти несколько месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
21 ответДобрый день! Мама сдала анализы перед походом к нефрологу, запись только через неделю, долго ждать, очень переживаем. Результаты свежие, пришли сегодня. Имеется - поликистоз почек. Прошу прокомментировать анализы, какая степень ХБП по данным анализам, какие прогнозы Заранее...
Мочевая кислота посчитана в мкмоль/л, 260 является нормой. Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 45 мл/мин/1,73м2 Градация C3а. Снижение СКФ небольшое, функция почек достаточно неплохая. Нужно ограничивать белковую пищу и контролировать уровень артериального давления.
Повышен уровень мочевой кислоты уже примерно год. С августа 2026 стали болеть пальцы на ногах, приступы сильные, иногда невозможно встать на ногу. НПВП принимать не рекомендуется, т.к. есть ХБП и артериальная гипертензия. Чем можно снять приступ сильной боли?
Да,фириалта назначена потому что есть большая потеря белка. Именно с этой целью,чтобы минимизировать протеинурию.
Кот с ХБП, ХАН поликистоз
7 ответовЗдравствуйте. Кот 6 лет 8 мес. С 9 месяцев дал о себе знать поликистоз почек. После анализов перевели на реальный корм, ипакетине 0.5* 1 раз, семинтра по весу длительно. Потом добавили амлопидин 5 мг 1/8 т После обострений с 2022 года добавили п/ к физраствор 1 раз в неделю,...
Здравствуйте! По результатам прикреплённых анализов крови в ОАК отмечаются признаки анемии - снижение показателей красной крови - эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, в биохимии сильно завышены почечные показатели. Для оценки выделительной функции почек целесообразно провести анализ мочи с определением уровня креатинина, если его показатель будет значительно снижен - это настораживающий показатель. Для снижения уровня креатинина и мочевины показана инфузионная терапия, обильное питьё- это самые доступные методы влияния на уровень почечных показателей. Более действенным решением данной проблемы может быть проведение гемодиализа, но это дорогостоящая процедура, которая проводится далеко не в каждой клинике и эффект от неё также будет носить временный характер. Прогноз будет зависеть от реакции организма на проводимую терапию, которая должна проводиться под контролем состояния крови (ОАК - эритроциты, гемоглобин, гематокрит, биохимия - креатинин, мочевина, фосфор).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не снижается давление
1 ответЗдравствуйте! У меня ХБП С4 А3. СКФ17мл/мин/1,73 м2. Давление часто 210/130. Лежала на обследовании в стационаре, прописали для снижения АД утром - бисопролол 5 мл, моксонидин 0,2 мг и доксазозин 0,2 мг., обед - моксонидин 0,2 мг, вечером - моксонидин 0,2, доксазозин 0,2 мг....
Здравствуйте. В исходе какого заболевания у Вас развилась хроническая болезнь почек? Есть ли отеки нижних конечностей? Какие лекарственные препараты, кроме гипотензивных Вы еще принимаете?