Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи, помогите разобраться с проблемой. Много лет существует проблема: кашель (часто ночью, во сне, от него просыпаюсь), сопровождающийся сильным зудом в горле, справа, иногда даже во сне чувствую тот же нестерпимый зуд и подступающий кашель и в картинке сна...
Добрый день! Описываемые жалобы наиболее характерны именно для ГЭРБ. Данное заболевание сопровождается не только изжогой, как принято считать. Ощущение кома в горле, удушающего кашля, боли в горле, неприятного привкуса во рту, наличие кариозных зубов, а также даже болей в ухе - все это сопровождает рефлюксную болезнь. Само заболевание связано с тем, что "клапан" на границе желудка и пищевода перестает активно работать и происходит заброс соляной кислоты из желудка в пищевод, тогда появляется изжога. Но заброс может происодить и выше - вплоть до ротовой полости, тогда появляются жалобы на боль в грле, кашель и другие. А так, как полость среднего уха сообщается через отверстие слуховой трубы с глоткой, то анатомически абсолютно не исключены явления боли в ухе. Особенно, характерны симптомы ночные, при горизонтальном положении тела или наклоне вперед, когда нагрузка на кардиальный сфинктер особенно сильна. В первую очередь диф. диагностика ГЭРБ проводится с ЛОР-заболеваниями (но в описанных заключениях не имеется причин, которые могли бы приводить к такой симптоматике); а также с бронх. астмой - для этого рекомендуется проводить спирометрию с бронходилатационным тестом для исключения астмы как причины. Скажите, пожалуйста, остались ли у Вас еще вопросы?
Нужны полные ответы на все вопросы
6 ответовДобрый вечер у нас сложилась такая картина : Сыну 2 года и 11 месяцев с 21 августа не ходим в сад, все началось с соплей; ребенок болеет очень часто в последнее время неделю- полторы ходим в сад и потом 2 недели болеем ; Пошла на прием к Лору , были зеленые сопли , сдали...
Здравствуйте, по результат рентгена описывают воспаление в пазухах носа и отек слизистой . По результату общего анализа крови признаков острой бактериальной инфекции нет. Но, нейтрофилы немного выше, чем лимфоциты . А в этом возрасте должно быть наоборот. То есть минимальные признаки бактериальной инфекции есть. Ребенок болеет с 21 августа. Обычно на 6-7 день при орви наступает улучшение , по описанию этого улучшения не наступило. Вероятно , возникло осложнение предыдущей инфекции По поводу лечения, которое получали до этого. Сульфацил натрия – не предназначен для ингаляций в небулайзере. Не рекомендуется так делать. По описанию похоже на симптомы острого бактериального риносинусита : дневной и ночной кашель, заложенность носа и отделяемое из носа Может повышаться температура и нарушение самочувствия Головная боль и боль в области лица Антибиотик нашначен , вы его уже получаете, в подобной ситуации дополнительно еще назначают интраназальные глюкокортикостеродиды, например, назонекс. Наблюдение у лор врача Думаю, что взаимосвязи с травмой нет. Тем более, по рентгену признаки имеено воспалительного характера . Не последствия травмы.
Не помогает выписанный ранее антибиотик
17 ответовЗдравствуйте. Ситуация такая: С 8 по 16 декабря текущего года я находился в стационаре областной больницы урологического отделения, там мне удаляли стенд из правого мочеточника который был установлен месяц назад по поводу стриктуры. Я человек с очень слабым иммунитетом,...
Здравствуйте. По анализам крови признаков выраженной бактериальной инфекции нет т.е. лейкоциты и СОЭ в норме, что может указывать на вирусный или смешанный характер болезни. Многократные курсы антибиотиков без точного бактериологического подтверждения повышают риск дисбиоза и осложнений ЖКТ, особенно у вас с хроническим колитом. Замена антибиотика без посева и определения чувствительности рискованна т.к. неясно, есть ли бактериальная инфекция, и какой препарат будет эффективен. Панцеф может быть назначен, если есть подтверждённая бактериальная инфекция, но решение о смене антибиотика должен принимать очный врач, учитывая состояние ЖКТ и предыдущую терапию. В текущей ситуации при отсутствии тяжёлых симптомов высокой температуры, затруднённого дыхания, боли в груди, интоксикации целесообразно: продолжить наблюдение у врача, сделать бактериальный посев из горла с определением чувствительности к антибиотикам, при необходимости корректировать терапию. Поддерживающее лечение полоскания, ингаляции, лизобакт, супрастин, пульмикорт оправдано.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Предыстория В марте месяце 2020 в секрете простате нашли Enterococuss faecalis 10 ^7 КОЕ/мл. Пролечился антибиотиками Левофлоксацин 500- 25 дней., Свечи Просталитен, Раствор Простокор В начале июня 2020 сдал повторные анализы посев простаты Результат:...
Здравствуйте. 1) По УЗИ органов мошонки выявлено две кисты придатка левого яичка незначительных размеров. Это как случайная находка по УЗИ, так как жалоб такие кисты не будут вызывать, не связаны с воспалением. 2) Лечение бак.простатита действительно включает антибиотики в среднем, да 25 дней. Хорошо проникают в предстательную железу и накапливаются в тканях - антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, например, то же левофлоксацин. Вместо а/б - принимать фаги можно, но эффективность их может быть ещё меньше. По поводу обнаруженных в посевах флоры условно - патогенной. Возможно это из - за нарушения сдачи. По правилам - нужно помочиться перед сдачей секрета предстательной железы на посев или перед сдачей посева эякулята. И непосредственно перед забором - должна обрабатываться головка полового члена антисептическим раствором. Тогда результата будет информативным. Если техника сдачи была нарушена, то тогда Вам нужно пересдать посев по правилам. Можно дополнительно обследовать кишечник на дисбактериоз - сдать кал. Так как обнаруженная флора - обитатели кишечника.
Устала от желтых выделений
29 ответовЗдравствуйте! С июля 2020 года жалуюсь на непрекращающиеся желтые (иногда даже желто-зеленые) обильные выделения из влагалища. Без зуда, без особого специфического запаха. Сразу обратилась в участковую клинику к терапевту (гинеколог была в отпуске_ терапевт мне без анализов...
Именно так. Поэтому надо лечить её как источник
Несокрушимый Enterococcus Faecalis
13 ответовЗдравствуйте. Уже более 3-4 лет борюсь с Enterococcus Faecalis в простате, но безуспешно - он постоянно возвращается. Предыстория - у меня хронический простатит уже более 10 лет. Причиной были кандиды, которые я по молодости и глупости не пролечил вовремя. В один из дней я...
Во-первых, антибиотики (особенно такие как левофлоксацин) обладают не только антибактериальным, но и собственным противовоспалительным действием. За счёт этого уменьшается чувствительность тканей, уходит ощущение тяжести и боли даже если причина не в бактерии. Во-вторых, антибиотики влияют на микрофлору мочевых путей и кишечника. За счёт этого может уходить неприятный запах мочи и частично уменьшаться раздражающие симптомы. Это эффект есть, но он не означает, что вылечили простату В-третьих, при состоянии, которое у Вас сейчас наиболее вероятно Хронический тазовый болевой синдромсимптомы сами по себе идут волнами то лучше, то хуже. И часто получается так, что начало приёма антибиотика просто совпадает с фазой улучшения, и создаётся ощущение, что помогает именно он. Как бы я повела вас, очно работа с врачом реабилитологом, вы можете заполнить опросники хадс и центральной сенситизации если будет повышен был, то нужно будет к врачу неврологу , либо к психиатру, не потому что вы какой-то не такой, нет, когда тазовая боль очень долго, это очень снижает качество жизни, и нервная система устает, и обычно еще назначаются противоболевые антидепрессанты не для лечения депрессии а для лечения боли!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Меня продолжительное время сильно мучает вздутие живота, сильнее всего живот раздувает после еды, а еще сильнее после стрессов, нервов, волнений. Ранее я страдал паническими атаками с 2022 года по конец 2023, все это время принимал антидепрессанты, в конце...
Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса. Вы правы, анализ на дисбактериоз считается недостоверным, так как с времен открытия этого анализа выявлено, что состав микрофлоры в сотни раз разнообразнее и нормы копрограммы не соответствуют действительности. Сейчас актуальный анализ на микрофлору - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Описанные симптомы в части газообразования наиболее характерны или для нарушений чувствительности - так называемой функциональное вздутие. Это состояние при котором газа в кишечнике не много но кишечник растягивается чрезмерно. Или можно предположить наличие избытка бактериального роста - синдром избыточного бактериального роста. Для уточнения рекомендуют именно этот анализ - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. До поучения теста считается эффективным соблюдение диеты low fudmaps 2-4 недели. Уро -ваксом имеет спорные дискутабельные доказательства эффективности, специалисты, придерживающиеся научного подхода не рекомендуют данные препарат в описанной ситуации. Эти нарушения действительно значимо зависят от стресса и тревоги, так как эти факторы усиливают чувствительность кишечника. Поэтому в таких случаях рекомендуют работу с психотерапевтом. Изжога с учетом данных диагностики наиболее вероятно указывает на наличие заброса желудка в пищевод - гастроэзофагеальный рефлюкс. Изменение микрофлоры в ротовой полости также могут быть связаны с забросами. В таких случаях считается эффективным достигнуть ремиссии по рефлюксу и микрофлора ротовой полости может восстанавливаться. Для лечения действительно назначают препараты нольпазу и ганатон. Но нольпаза в таких случаях назначается на срок не менее 8 недель. Ганатон назначают на 3-6 недель.
Частые простуды
12 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, я уже не знаю как быть, я запуталась. С начала моей жизни, будучи еще ребенком я болела неоднократно ангиной, но дальше это никуда не переходило и довольно таки легко лечилось, да и на протяжение моей осознанной жизни я уже привыкла , что...
Здравствуйте. Часто болеющим взрослым и детям с 3х лет рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов например Исмиген по 1 таблетке в день под язык до полного выздоровления, не менее 10 дней. Затем перерыв 20 дней и приём 10 дней - всего таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи, тонзиллита, ринита, препарат применяют и при лечении аллергического ринита тоже. Начинать применение рeкoмeндуется в острый период. Кошка не при чём, наоборот, она работает как вакцина и антидепрессант, тем более что всю жизнь с кошками жили. Да, прикрепите пожалуйста актуальные анализы, посмотрю. Нет ли дефицита витаминов группы В, Д и, минералов например железа и его депо ферритина? В условиях дефицита витаминов и тканевой гипоксии иммунитету сложнее справляться с нагрузкой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, как быть. 1,5 недели назад началось со мной что то непонятное. После завтрака у меня заболел вверху живот (моя старая проблема), я выпила дюспаталин, через 5 мин у меня заболел весь живот вообще и что то я пошла в туалет, ходила оформленным...
Здравствуйте. Показатель фекального кальпротектина 868,5, что свидетельствует о выраженном воспалении в толстом кишечнике. В данном случае необходимо делать колоноскопию с биопсией. Поскольку без исследований никто точно не скажет язвенный колит ли это либо болезнь Крона. Ваши симптомы действительно очень похожи на дебют воспалительного заболевания кишечника ( в том числе язвенный колит), также себя может проявлять кишечная инфекция. У месакола есть побочные явления в виде болей в животе, диарей. Но ваши жалобы больше свидетельствуют о том, что в кишечнике активное воспаление, поэтому отменять препарат не стоит. Помимо колоноскопии с биопсией необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, С- реактивный белок, расширенный скрининг кала к кишечным инфекциям, кал на гельминты, простейшие методом Parasep, кровь на pANCA и АSCA.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Субфербриальная температура
27 ответовЗдравствуйте! У меня температура 37.3-37.5 держится 1 год и 8 месяцев. Я сдала мне много анализов. Мне 25 полных лет. Детей нет. Температура началась после ОРВИ в марте 2021г. Сдавала: 1. ИППП 1.1. ВИЧ: отрицателен. 1.2. Сифилис: отрицателен. 2. Гормоны 2.1. Гормоны (ТТГ,...
Здравствуйте! Что значит некроз папиломы кожи? Прикрепите фото. Посев крови на стерильность нужно сделать. Сдайте кровь на РЭА, прокальцитонин. Синдром гипертермии может длиться годами, после орви, однако нужно искать причину.