Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 46 лет, диагноз «подагра» поставлен 7 лет назад. Последние 4 года постоянно принимаю Аллопуринол 100 мг/сутки. Сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа, псориаз. Текущая ситуация: Уже четыре недели держится припухлость правой стопы и...
Здравствуйте. По УЗИ действительно больше данных именно за подагрический артрит. Как и писала ранее, вероятно затяжной приступ артрита возник на фоне недостаточной дозировки аллопуринола. Для обезболивания могут применяться НПВС и колхицин, как правило. Но при затяжных приступах нередко прибегают к назначению короткого курса преднизолона. Обычно это 15-20 мг на 3-5 дней с быстрым снижением. Важно, что подобный препарат может быть назначен только на очном приема врача (терапевта или ревматолога). ГКС повышают риски повышения глюкозы, что критично при СД 2 типа. Как альтернативный вариант это применение колхицина, обычно по 2-3 таблетки до полного купирования приступа. Но данный препарат обычно эффективен в самые первые часы приступа, поэтому при затяжных формах не всегда оказывает положительный эффект
Припухлость вокруг раны
11 ответовДобрый день! Мне 40 лет, какие-либо хронические заболевания отсутствуют. 28.02.2025 наступила на зубочистку. 3.03.2025 на пораженном месте началось нагноение. 4.03 обратилась к хирургу, было проведено вскрытие абсцесса, эвакуировано 0,2 мл гнойного содержимого с фрагментом...
Добрый день. Без фотографии сказать трудно. Если сейчас в месте гнойника нет покраснения, местной температуры, отека, то вероятно уплотнение невоспалительного характера. Более вероятно, что идет формирование рубца. Прикрепите пожалуйста фото. Фото загрузились. Посмотрел. Явных признаков воспаления не видно. Раз на ощупь мягкая безболезненная, то скорее всего идет формирование рубцовой ткани. Рубцы обычно растут до года, после года становятся мягче. В таких случаях рекомендуется силиконовые противорубцовые пластыри по типу виннерпласт, клеить 1 раз в сутки в течение 23 часов.
Увеличение слюнных желез и лимфоузлов
14 ответовЗдравствуйте! Несколько лет назад обнаружил увеличение лимфоузлов подчелюстных. Все это время они росли, что было видно по УЗИ. В августе 2023 был у гематолога и челюстного хирурга, сказали все в норме. В ноябре 2023 выявили увеличение слюнных желез. В феврале 2024...
Добрый день. Я поняла, что сухости во рту нет, есть ли слезы в глазах? Например при нарезании лука и от на ветер. Если взять в рот сухой хлеб, быстро сможете его "размочить" и прожевать и проглотить? Какие именно сейчас суставов болят, про палец я поняла. Артрит когда появится? Прикрепите фото суставов. Есть ли у вас трудности при глотании? Запоры? Кашель, одышка? Высыпания вас не беспокоят? Вес стабильный или худеете? Выпадение волос, язвочки во рту, заеды не беспокоят? Слабость или боль в мышцах? Боли в нижней части спины? Псориазом не болеете? В анализах есть лейкопения, анемия. Ранее анализы были такие же? В анализе нет соэ, было ускорено? По УЗИ лимфоаденопатия подчелюстных лимфоузлов, изменения слюнных желез. Делали сиалометриб, сиалографию? Делали ли офтальмологи тест Ширмера? По поводу артрита, сейчас он острый приступ? Такое впервые? У вас есть повышение мк до 530 мкмоль/л. Вероятнее всего причина подагрический артрит. Сколько по времени уже болит палец? Прикрепите результаты биопсии лимфоузлов и слюнной железы. Сдавали ли вы АНФ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение связок стопы
8 ответовБолит с внешней и тыльной стороны стопы, от бугристости 5 плюсневой кости к пятке. Боль усиливается при любой физической нагрузке (ходьба, подъем на носочки, бег и тд), болит постоянно, то больше, то меньше. Внешне изменений нет. Начало болеть в середине мая, после объемного...
Здравствуйте. Разрыв пяточно-кубовидной связки требует фиксации в гипсовой повязке на 6 недель у обычных пациентов. При обычных нагрузках этого будет достаточно. При тяжёлых физ нагрузках лучше сделать пластику связки. Потому что она срастётся рубцами, а они тяжёлой нагрузки не вынесут. Будет надрываться и воспаляться. Нормально заниматься спортом не сможете. Возникнет нестабильность в подтаранном суставе. Если пластику не сделать и продолжать спорт, то дело через 10 лет примерно закончится артрозом подтаранного сустава и необходимостью его артродеза. Попробуйте в Питере обратиться в институт Вредена. Может быть, согласятся платно сделать. Если нет, то нужно обращаться у одну из клиник спортивной травматологии Москвы. Или в Центр Хирургии стопы больницы Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy Скорее всего, операция будет платной, потому что обычным людям она практически никогда не требуется. Ну, как-то так. Удачи.
Боль в пояснице и суставах
20 ответовБеспокоят боли в пояснице, онемение левой руки и левой ноги. Иногда бывает чувство слабости в руках. Так же боль в грудном отделе позвоночника и боль в груди с двух сторон. Сильно болят суставы но боль не симметричная, левое колено, левая стопа. На стопе сустав немного...
Здравствуйте! Ревмопробы не сдавали(с-реактивный белок и ревматоидный фактор)? Противоболевые антидепрессанты не предлагали вам(дулоксетин или венлафаксин)? Любой болевой синдром существующий свыше 3-х месяцев, становится хроническим и обычными нпвс его уже не купировать и не вылечить.
Сыпь у ребёнка
3 ответаЗначит смотрите,21 декабря заболел скарлатиной пропил 10 дней Амоксиклав) 30 декабря вечером заметила на лбу одно красное пятно( на утро прошло самостоятельно) 31 декабря было ещё пару пятен на лбу( больше похоже на шишки) и заметила что припухшие коленки но не было шишек а...
Здравствуйте, похоже на постстрептококковую иммунную реакцию, наиболее вероятно острая крапивница с элементами васкулита после скарлатины: элементы быстро появляются и исчезают, мигрируют, сопровождаются отёком кистей, а "синяки" на ногах - это поствоспалительное изменение кожи при васкулитном компоненте. Узловатая эритема у детей обычно болезненная, плотная, держится неделями и не проходит за ночь. Нормальные анализы крови и мочи, отсутствие системных проявлений подтверждают кожную, доброкачественную форму, которая часто возникает через 1-3 недели после стрептококковой инфекции. Тактика по клиническим рекомендациям: наблюдение, антигистаминные курсом, щадящий режим, гормоны - только коротким курсе при выраженном отёке или зуде.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 2 года назад начались сильные боли в пятке левой ноги. В поликлинике сделали рентген, шпоры на обоих пятках, но болит только левая. Боли были настолько сильные, что Диклофенак еле брал, но не могу его пить больше 2 дней, начинает болеть живот. Пробовала...
Здравствуйте. Боль в среднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили. Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование. При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография. При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ. Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы. В таких случаях обычно рекомендуют: - Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени. - Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками. - Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. - Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. - Компрессы с Димексидом 10 дней. Коррекция рекомендаций после обследования.
Сахарный диабет?
5 ответовЗдравствуйте! Мне 20 лет, рост 169,5, вес 62-63 кг, занимаюсь спортом активно, учусь в медицинском. Сахарным диабетом в возрасте болел только дедушка. У меня рпп, иногда компульсивно переедаю сладким и мучным. Сейчас принимаю антидепрессанты и нейролептики из-за депрессии, на...
Здравствуйте, описанные вами симптомы не характерны для дебюта сахарного диабета, от переедания сладким сахарный диабет не развивается, поводов для паники нет. Если есть жалобы на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, сильно похудели за последнее время, тогда можно сдать глюкозу крови, если ничего из вышеперечисленного мною нет, тогда поводов для лишнего контроля глюкозы тоже нет
СД2 и полинейропатия
15 ответовЗдравствуйте! Прошу вас помочь советом. С мая-июня месяца, после того, как был снят режим самоизоляции для тех, кто старше 65 лет, я стал ощущать слабость в ногах и неуверенность походки. Терапевт в районной поликлинике сказала, что такое часто бывает, когда сидишь дома и...
Здравствуйте. При длительной гипергликемии возможно развитие нейропатии, грыжа в поясночном отделе тоже может дать такие симптомы сделайте мрт
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. С 1.04.24 возрастающее воспаление плюснефаланговых суставов стопы. Работаю на ногах, занимаюсь спортом, бегаю. 3.20.24 покупаю 2 пары ортопедические стелек, чтобы уменьшить боль при долгом хождении, стоянии, не комфортно. 1.04.24 вечерняя пробежка, боли...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. По описанию случая, жалобам и результатам обследования имеем прогрессирующий плантарный фасцит с обеих сторон с вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов стопы. Или артрит суставов с вовлечением фасции. Вы применили эффективные методики лечения без получения положительного результата. Вряд ли обычный постперегрузочный фасцит может так прогрессировать. Отсутствие отклика на процедуры и вовлечение второй стопы может говорить об общем заболевании. Нужно сдать дополнительные анализы. Только СРБ и мочевой кислоты не достаточно. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ), HLA-B27. Стельки не плохие. Но сделаны не правильно. Можно в них ходить, отклеив метатарзальные подушечки. Потом нужно найти хорошего специалиста, который правильно их откорректирует. По лечению добавить без анализов особо нечего.