Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема с надпочечниками
12 ответовЗдравствуйте, Прошу опытных специалистов помочь. Из симптомов : тянет есть солёное, низкое давление 90 на 60,головокружения, потливость, шаткая походка, в ушах звон. летом липкая и некоторые части тела например бедра холодные и липкие. Как лягушка. А так часто руки...
Увидела. Общую оценку анализов в подобной ситуации следует давать очень осторожно (так как представлены не все) однако они могут дать основу для предположения о надпочечниковой недостаточности: для неё типично повышение АКТГ со снижением уровня кортизола (хотя в моче всегда остается вопрос - его было мало произведено или мало выделено, поэтому для низких значений, поэтому и оценивают кортизол в плазме). Повышение альдостерона не вполне типично и не вполне объяснимо, поэтому нужны остальные результаты. Но наличие антител к СПК будет объяснением причины, если кортизол плазмы окажется сниженным. В наборе анализов не указаны электролиты (натрий, калий, хлор), которые также имеют важное значение в диагностике таких состояний. Даже если летом они соответствовали нормативу, имеет смысл повторить эти исследования для контроля ситуации. Если говорить о тактике - самое важное исследование - это кортизол плазмы, после которого необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу очно для установления диагноза и подбора терапии. Если вместе с ним будут выполнены ренин и электролиты, то это отлично, но и без них данных уже будет достаточно для принятия дальнейших решений. Как правило, соотношение ренин/альдостерон оценивается в одной пробе, и данные из двух разных заборов не должны применяться для расчёта. Однако сама информация об уровне ренина может быть полезной. Все указанные исследования могут быть проведены во время менструации. Про КТ/МРТ. Без контрастирования на них можно оценить форму и структуру надпочечников, введение контраста позволяет узнать, насколько активно орган кол-во снабжается, захватывает различные вещества и выводит их. Ни то, ни другое исследование не будет иметь в подобной ситуации решающего значения, лишь вспомогательное. Поэтому до встречи с врачом самостоятельно можно их не выполнять - эндокринолог на приёме оценит необходимость и возможность этих исследований. Заинтересованность в визуализации может проявить гинеколог для оценки образования яичника - и вот в этом случае имеет смысл проводить обследование сразу обеих областей.
У меня микроаденома гипофиза (по последнему МРТ очаг без изменений- около 5,7 мм), гиперпролактинемия. На фоне Достинекса пролактин сначала снижался примерно с 1500–2000 до 160 мЕд/л, но симптомы практически не изменились. Сейчас пролактин снова повышен до 560 мЕд/л. Меня...
Здравствуйте. Ваша клиническая ситуация очень сложна и требует обращения в специализированный федеральный эндокринологический центр. Устойчивая гипертензия при нормальных результатах обследования почек и надпочечников, на фоне наличия микроаденомы и выраженной симптоматики, не позволяет ограничиться стандартной диагностикой. Тот факт, что ночной кортизол в слюне остается в норме, не исключает циклические формы гиперкортицизма, требующие специфических проб. Высокие показатели альдостерона требуют экспертной интерпретации, особенно учитывая неэффективность стандартной гипотензивной терапии. Пожалуйста, воздержитесь от самостоятельной смены препаратов. Вам необходим консилиум эндокринологов, имеющих опыт в лечении редких форм эндокринной гипертензии. Ваша главная цель сейчас получить направление в центр компетенций для глубокого обследования, чтобы исключить состояния, которые могут не визуализироваться на рутинных исследованиях.
Жжение в голове
1 ответУважаемая Наталья Владимировна!....помогите…запоздала с ответом…извените! Мой вопрос был к вам: Что-то присходит с моим оргагнизмом...в 2018 лечили сначала грипп..пропила 2 курса антибиотиков..не помогло...температура держалась...поставили под вопросом минингит...ликвор не...
Здравствуйте. У Вас очень высокий ПТГ. Нужно исключить гиперпаратиреоз. Для этого пройдите УЗИ щитовидной железы и кровь на ионизированный кальций, общий кальций, Креатинин, кальций и фосфор в суточной моче, калий, натрий. КТ надпочечников с контрастом. Пишите мне в личные сообщения, т.к. разговор долгий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 41. У меня удалены яичники и матки. Инсулинорезистентность, гиперпролактинемия, боли в сосках, грудь раздута, ломота в теле, головные боли, давление низкое, тазикардия, от отёчности боли в грудине, в голове, голова раздута. Принимаю эстрожель, но такое...
Елена, здравствуйте! Как давно была операция, по поводу чего удаляли ячиники и матку? Как давно Вы на ЗГТ, какая дозировка? Какой сейчас уровень пролактина, ТТГ, приложите, пожалуйста результаты анализов. Как давно делали маммографию или УЗИ молочных желез? Боли в молочных железах, выделения из сосков, головные боли, вероятнее всего связаны с повышенным уровнем пролактина. Отсутствие Эффекта от ЗГТ связано скорее всего именно с тем, что не компенсирована дисфункция щитовидной железы и гиперпролактинемия. Это нужно компенсировать в первую очередь с эндокринологом. Хуже не от ЗГТ, без заместительной гормональной терапии вегетососудистые симптомы сильно усугубятся, так же как и проблемы с мочевым пузырем, слизистой влагалища и уретры. ЗГТ нужно продолжать, но обязательно предварительно обследовать молочные железы - маммография, УЗИ, если давно не делали. Овестин пока так же продолжать.
Стойкое высокое давление
5 ответовПрошу помощи.Мужчина 37 лет. Давление 200/140 (+-) пульс 85 .Давление это не чувствую,голова не болит,не кружится.Таблетки не помогают.Только хуже от них.Список прописанных:Небиволол,Леркамен,Эдарби...
Здравствуйте! Вы перепробовали все группы антигипертензивных препаратов. АД очень высокое. Терапия жизненно необходима. Леркамена недостаточно. Нужна комбинация, как минимум из трех препаратов. Ухудшение состояния при приёме гипотензивных препаратов связано со снижением АД. В начале терапии такое может быть, по мере снижения АД это проходит. Некоторые препараты могут вызывать повышение мочевой кислоты, на это не обращайте внимания. Терапия, которую Вам рекомендовал врач вполне адекватна Вашему состоянию. Повышение триглицеридов это отражение Вашего злоупотребления алкоголем (пивом), отсюда и увеличение печени (жировой гепатит, возможно портальная гипертензия). Рекомендовала бы Вам отказ от курения и алкоголя.
Рост волос на лице
25 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, два года назад планировала беременность в течение года не получалось. Сдала гормоны, пролактин 11,8 (4,8-23,33), ФСГ 7,69 (3,5-12,5), ЛГ 14,42 (2,4-12,6) , врач отправила на МРТ гипофиза- микроаденома. Врач выписала Ярину +, пропила 2...
В назначении Достинекса никакой необходимости нет. Препаратами КОК Вы усугубили обмен веществ и вызвали гормональную дисфункцию Вам необходимо обследовать ЩЖ и по результатам получить коррекцию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение давления и антидепрессант
6 ответовЗдравствуйте. С мая месяца мама замучилась с давлением. До этого она принимала энап Н 5 мг, всё было нормально. В мае случилось два триггера - отец вышел на пенсию (для мамы это сильный стресс и в финансовом плане, и у них очень непростые отношения), а также я маму интенсивно...
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле,может повышаться артериальное давление и пульс,так же может быть тошнота и диарея. Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на дозировку в 100мг. Дозировки менее 100мг могут не дать нужного терапевтического эффекта и состояние может быть не стабильным и волнообразным.
Добрый день! С 1 .06.20 г у меня начался отёк всего тела. Проявляется в виде сжатия тела и будто налилось металлом. Сначала внешних признаков не проявлялось. Это случалось резко, чаще ночью. Я не понимала , что со мной. Я задыхалась. Не могла стоять, сидеть. Позже стали...
Замена - преднизолон 1 таб утром и 1 таб в 14 час., коррекция по самочувствию.
Влияние лекарств на анализы
1 ответЗдравствуйте, на КТ с контрастом нашли на надпочечнике "овоидное образование с четким и ровным контуром, размером 18*14*15 мм нативной плотностью 30hu". Эндокринолог назначила анализы крови: кортизол, натрий, калий, НьА1С, ренин, альдостерон. У меня гипертония, принимаю...
Здравствуйте! Для сдачи налива крови на альдостерон и ренин обычно нужно отменить препараты от давления ( в т.ч. Престанс) за 4 недели до сдачи. Другие препараты ( антибиотики, препараты для желудка) обычно не влияют на данные показатели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У сына 24 г. гипертония с 16 лет. Пьёт эдарби, небилет, индапамид. На таблетках давление 130/85, без них 150, 160/90,100. Было повышалось 170/100, почему то после приёма тяжёлой пищи. Пульс тоже повышается до 110. Есть лишний вес, индекс 35,2. Воды пьёт много и потеет сильно...
Здравствуйте. В подобных случаях можно предположить отсутствие первичного гиперальдостеронизма , так как альдостерон в норме , ренин повышен (при альдостеронизме он снижается). Ренин в данном случае повышен ввиду наличия гипертонии в принципе, также повышается при приеме антигипертензивных препаратов. Феохромоцитому также ,вероятнее всего, можно будет исключить, так как обычно при феохромоцитоме наблюдаются крупные опухоли в надпочечниках , что вероятнее заметили бы на узи . Но , конечно, стоит дождаться результатов крови. Подскажите, делали ночной подавляющий тест с дексаметазоном? Или сдавали кортизол в слюне? В подобных случаях рекомендуется снижение веса , возможно рассмотреть назначение медикаментозной коррекции веса, так как одной из частых причин гипертонии является лишний вес.