СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4523556

Что вас беспокоит?

Повышение давления и антидепрессант

Здравствуйте. С мая месяца мама замучилась с давлением. До этого она принимала энап Н 5 мг, всё было нормально. В мае случилось два триггера - отец вышел на пенсию (для мамы это сильный стресс и в финансовом плане, и у них очень непростые отношения), а также я маму интенсивно обследовала, она очень переживала за результаты. Мама в целом человек тревожный. Кризы частые, и интенсивные. Давление верхнее доходит до 230. Пробовали системно принимать ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов - безрезультатно. С доктором предположили, что у давления адреналиновая природа. Маме назначили карведилол. Он давление снижает, но когда адреналина немного. Системно доктор советовал пропить курс антидепрессанта - золофт 50 мг. Первую неделю мама пила полтаблетки, всё было как и до. Потом увеличили дозу до целой (целую пила три дня), давление постоянно стало 190. Снижают только большие дозы эбрантила. Мама стала жаловаться на частые приливы жара. Ушли опять на полтаблетки, добавили атаракс, но лучше не становится. Давление постоянно высокое, мама жалуется на отсутствие аппетита и дурную голову. Сегодня 10-ый день приема. Это адаптация и пока ждать или как? УЗИ сердца в норме, ЭКГ тоже. По надпочечникам тоже все обследовали. 3 года назад на кт описывали гиперплазию одного. После этого сдавали кортизол в слюне - он в норме. Сейчас сдавали альдостерон и метанефрины, норманефрины. Всё в норме.

67 лет
30 Августа ·Просмотров: 42·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле,может повышаться артериальное давление и пульс,так же может быть тошнота и диарея.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на дозировку в 100мг.
Дозировки менее 100мг могут не дать нужного терапевтического эффекта и состояние может быть не стабильным и волнообразным.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

А как пока корректировать состояние? Такое давление небезопасно для сосудов

Не безопасно,поэтому прием ваших препаратов скорой помощи для снижения артериального давления,других вариантов не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что данная реакция это адаптация организма на действующее вещество, такое явление в целом нормальное и атаракс (или другие препараты противотревожного действия, например тералиджен, стрезам), то есть должны помогать;

Но если препарат переноситься плохо, то в таком случае конечно с врачом стоит обсуждать вариант смены препарата на другой.

Гипотензивные препараты принимать надо обязательно, давление контролировать.

Принятый ответ

Здравствуйте! золофт считается наиболее безопасным для кардиологических пациентов, но препарат начинает работу от 100мг, рассмотрите прием по адекватной схеме и оцените эффект через 3-4 недели
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препарат подобран верно. Золофт (Сертралин) считается одним из самых безопасных и эффективных антидепрессантов. Да, это адаптация рецепторов к антидепрессанту. Обычно такие симптомы проходят в течение 1-го месяца. Я правильно поняла, что вы повышали по 12,5 мг(по четвертинке) или сразу с 50 мг до 100 мг? Минимальная рабочая 100 мг! 50 мг не лечит. Нужно постепенно повышать под прикрытием Атаракса каждые 7-10 дней.
Как мама себя чувствует на сегодняшний день?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.