Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Муж сдавал вчера спермограмму, пришли анализы с очень странным диагнозом, подскажите пожалуйста, это лечится? Что нужно принимать? Мужу 30 лет , у нас есть 1 ребенок 4 года. Последние полгода или чуть больше не могу забеременеть. Сама проходила обследования,...
Нужно обязательно сперва исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный, но ближе к верхней границе (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность, морфологию и вязкость...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать. И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора). Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить" эякулят. Вот основные советы: 👇 Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений. В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов. Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. Также скорректировать нарушения помогут витамины: L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность. Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0. Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза. Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм. Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты. Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса. Обычно назначаю следующую схему : 1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов 2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс с едой в обед или ужин 1-3 мес 3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес. 4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут Через месяц можно ещё пересдать спермограмму "по КРЮГЕРУ"+ Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят: - УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате - ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате - Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. - НВА-тест - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий. Удачи и здоровья.
У меня аллергия
1 ответЗдравствуйте. мне очень нужна помощь. у меня постоянно на лице гнойный и болючие высыпания. я хотела бы понять на что у меня аллергия, но когда я пошла в гомотест, мне сказали, что аллергенов слишком много и чтоя сначала должна получить консультацию у аллерголога. Но к...
Здравствуйте. На коже обычно высыпания связаны с пищеварительной системой. Сдайте пищевую аллергологическую панель, УЗИ брюшной полости, ФГДС, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом очно. Начните Лактофильтрум, клетчатку в порошке, Блогир 3 на ночь,14 дней.
Беременность. Изжога
4 ответаЗдравствуйте,я 2 года сидела на ИПП(омепразол,эманера чаще) на фгдс ничего особо не было никогда ,на хеликобактер не могли взять анализ ,так как я с этих ИПП слезть не могла,вечная Изжога Сейчас у меня срок 3 недели беременности,со вторника я бросила пить эманеру ,потому что...
Здравствуйте, Евгения. Во время беременности могут применяться Гевискон для беременных, Ренни, Фосфалюгель, Пепсан-Р - до 4х раз в день при изжоге. Со второго триместра разрешен Лосек 20мг по 1таб в сутки курсом до двух месяцев. Более раннее назначение возможно только у лечащего врача на очном приеме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по инсулинорезистентность
5 ответовДобрый день! Скажите, пожалуйста, может ли быть при инсулинорезистентности частая усталость, сонливость днем, быстрая усталость к вечеру, отсутствие энергии? Мой рост 165, вес 85 кг. Эндокринолог сказал худеть, иначе дальше будет диабет. Сдала анализы. Индекс...
Здравствуйте Ваши жалобы могут быть обусловлены лишним весом , так и латентным дефицитом железа - ферритин ниже нормы. Инсулинорезистентность снизится при нормализации веса. Если на фоне диета терапии и расширение физической активности снижение веса не наступает, то стоит рассмотреть медикаментозная терапию снижение веса. Для любых препаратов существует побочные реакции, если не готовы к приему препаратов то продолжайте снижение веса на диете и расширение физической активности.
В горле какие то сопли
5 ответовЗдравствуйте! Болела ковидом, горло першило, нос закладывало, голова болела, темп 37-37.5 Лечилась противовирусным, антибиотики не пила Сейчас все хорошо, нос дышит и горло не болит Чувствую себя хорошо Но только сегодня на паре почувствовала что то в горле не приятное, как...
Здравствуйте Вы описываете симптомы вирусного ринита с постназальным затеком на фоне перенесенной ОРВИ. Никаких поводов переживать и беспокоиться нет у вас Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Добрый день. Ребенку 2,6. С марта мучаемся с сопля. Они то сильнее бежали то зеленели. Сейчас из носа ничего не вытекает, но сопли стекают по задней стенки. В нос чего только не капали. Начали с промывания и називина на ночь. Не помогло, потом пили 2 недели синупрет и капали...
Здравствуйте. У детей затяжное течение насморк принимает чаще всего за счет аденоидита. На фоне любой болезни у детей происходит увеличение небной миндалины, она гипертрофируется, что приводит к более длительному течению болезни. Кроме того, между увеличенной небной миндалиной и просветом глотки формируется полость, где скапливается слизь, так вот эта слизь стекает чаще всего в положении лежа, поэтому малыш закашливается постоянно ночью. Необходимо сделать так, чтобы стала меньше небная миндалина, убрать гипертрофию, как только она уменьшится - кашель уйдет. Теперь по препаратам: - пульмикорт - это средство экстренной помощи при развитии стеноза гортани, когда ребенок не может сделать вдох. Сейчас его применять не имеет смысла, кроме того, если дышать пульмикорт просто так и не соблюдать голосовой покой, то может происходит утолщение голосовых связок, лучше его убрать - аскорил - препарат, который расширяет бронхи, а также дает одновременно муколитическое действие, что может давать усиление кашля, вообще это далеко не самый лучший препарат, кроме того, дает тахикардию. Не рекомендован к применению у детей Сейчас нужно: - промывать активно нос гипертоническим раствором раствором хлорида натрия , например, аквалор протект - снимает отек+ лучше выводит сопли. Промывать часто : 5-6 раз в день, аспирировать, если есть содержимое 2. В чистый нос брызгать авамис - это гормональный препарат, который как раз уберет увеличение небной миндалины. Брызгать в чистый нос 1 раз в день, брызгать по направлению к крылу носа. Курс 14 дней 3. Перед сном приподнимать головной конец на 30 градусов, чтобы затек был меньше, так малыш будет меньше кашлять
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посмотрите результаты исследования и напишите дальнейшие действия что надо делать
Добрый вечер. По результатам обследования данных за урологическую патологию не выявлено.По результатам: -в ОАМ признаков активного воспалентя нет,лейкоциты в норме,нитриты-не обязательный маркер воспаления,может быь на фоне длительного пребывания мочи в мочевом пузыре или особенностей питания. -по Нечипоренко урологи давно не рекомендуют к назаначению,в связи с его не информативностью на фоне погрешностей.Тем более не имеет смысла его интерпретировать на фоне отсутствия воспаления в ОАМ. -по биохимии "почечные" показатели в норме,почечной недостаточности нет.Натрий немного ниже нормы,может быть на фоне особенностей водного режима,питания,проблемкардиологичсекого хараткера,диете ,рипменение мочегонных средств и т.д. -по результатам КТ почки без особенностей,функция не страдает. Обращает на себя внимание холестаз,который может давать боли в правых отделах поясницы. В подоьнйо ситуации рекомендуется консультация гатсроэнтеролога,эндокринолога. Прицельное лечение со стороны урологии не требуется. Профилактически можно порекомендовать: -соблюдать водный режим - растительные уросептики ,например,Канефрон.
Добрый день! Год назад у меня были такие симптомы как: тошнота постоянная изжога, дискомфорт в животе. Первым делом сделала УЗИ брюшной полости, на УЗИ ничего не было обнаружено, но по симптоматике врач предположил панкреатит или холецистит. Для более верного диагноза я...
Всех Эти препараты согласно клиническим рекомендациям по лечения данной патологии
Здравствуйте, уважаемые врачи. Устала разбираться, хочу найти помощь. Мне 16 лет, уже лет с 13 являюсь очень тревожным и чувствительным человеком, проверялась у многих врачей, все это время у меня сильная ипохондрия, каждый год сдаю ОАК и биохимический анализ крови как...
Да, серталин стимулирующий антидепрессант, должно все уйти
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Последние месячные были 23.09. Последние полгода цикл длится четко 28 дней, без задержек. Месячные идет 6 дней. 14.10 начала воспаляться бартолиновая железа. 15.10 появился абсцесс, с которым легла в больницу 17.10 и в этот же день под общим наркозом мне сделали...
Тогда спокойно ждите менструацию. При отсутствии каких либо факторов задержка на 10 дней является нормой, а у Вас были причины для задержки. Так что все в порядке)