Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непонятный укус на улице
10 ответовМужчина, 37 лет, был с ребенком на речке в Московской области, разжигали костер. В один момент увидел что предплечье правой руки в крови. Когда разжигал костер облакачивался на землю довольно долго именно на это место. Была небольшая ранка, я обработал ее антисептиком,...
Критичного снижения не должно быть, поэтому сделать полный курс и жить дальше спокойно, риск в целом очень низкий.
Как избавиться от появившегося нистагма?
15 ответовДобрый день! Появился нистагм после стресса, до этого никогда не было. МРТ головного мозга прилагаю: В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные очаги гиперинтенсивного на Т2 ВИ и Tirm МР-сигнала максимальным размером до 0,2см, без перифокального...
Здравствуйте! Критичного ничего нет по мрт: есть очаги сосудистого характера, возникают вследствие гипоксии, чаще при скачках артериального давления. Остальные изменения врождённые. Скажите нистагм постоянный? Офтальмолог осматривал?
Увеличены лимфоузлы у ребенка
4 ответаДОбрый день! Мальчик, 5 лет. Примерно с марта отметила у него на шее увеличенные лимфоузлы (размер "примерно" между горошиной и фасолью). Ребенок посещает детский сад. Присутствуют частые ОРВИ, примерно раз в 3 недели. Большинство без температуры (просто сопли, красное...
Добрый день, Элина! Отвечая на Ваш основной вопрос: не могут ли быть лимфоузлы изменены в результате злокачественного поражения ?-нет,онкологической настороженности ситуация не вызывает. Картина соответствует реактивной лимфаденопатии-реакции лимфоузлов на воспалительный процесс. По своим характеристикам лимфатические узлы имеют признаки изменённых реактивно, а не в результате злокачественного поражения. У них сохранена дифференцировка на корковой мозговой слой, то есть внутренняя структура не нарушена. Сохранены синусы, нормальное кровоснабжение - сосуды заходят правильно через ворота узла, размеры лимфатических узлов по короткой оси не превышают пороговых значений 10-15 мм. При онкологических заболеваниях ( лимфопролиферативных или при метастатическом поражении ) узел теряет нормальную анатомическую структуру, может становиться округлым, кровоток в нём формируется хаотично . Здесь допустимые размеры ,правильная овальная форма , соотношение короткой к длинной оси нормальное. По анализу крови лейкоцитов действительно много,но это характерно для бактериальной инфекции,все же кровь сдавали в острый период тяжелой аденовирусной инфекции с температурой 39, пневмонитом и мезаденитом. Это выраженная воспалительная реакция . А лимфатические узлы выполняют свою функцию-реагируют на инфекционный агент. В аналогичных Вашей ситуациях показаний для онкопоиска нет . Не требуется проведение биопсии лимфатических узлов или какого-либо другого исследования для уточнения характера изменений. Здесь причины изменений лимфоузлов понятны-это перенесенные инфекции. Есть ли необходимость дополнительных обследований или консультаций , стоит уточнить у педиатра . А конкретно какие-либо диагностические мероприятия в отношении дальнейшей оценки лимфоузлов не проводятся в таких случаях. Единственное ,своему пациенту на очном приеме я бы порекомендовала уточнить у педиатра уровень лейкоцитов после контрольного анализа. Или повторить ОАК . Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 5 лет назад в возрасте 40 лет мне была сделана операция по удалению1/2 доли ЩЗ из-за узла. Результаты гистологии узла: инкапсулированный папиллярный рак фолликулярного строения с прорастанием в собственную капсулу опухолевого узла, без прорастания в окружающие...
Здравствуйте! Прием йодомарина вам не показан, отмените его прием. Самое главное - регулярный прием правильной дозировки Л-тироксина, контроль ТТГ через 3 месяца. По УЗИ - описанию узлы доброкачественные и подлежат динамическому наблюдению раз в год. Досдайте анализ крови на кальцитонин (онкомаркер).
Добрый день. Сделала сегодня МРТ, с целью узнать размер аневризмы спустя три месяца. Последнее время беспокоят боли в подреберье. И вот что показало МРТ ПЕЧЕНЬ: - не увеличена – кранио-каудальный размер правой доли 130,0мм(норма до 160,0мм); - соотношение долей не...
Добрый день! МРТ показало несколько моментов: 1. Киста печени и вероятно, это простая киста, которая обычно не требует лечения, если не вызывает болей или других симптомов. 2. Аневризма аорты на текущий момент диаметр до 18 мм, что требует контроля. Важно регулярно следить за её размером (МРТ или УЗИ каждые 3–6 месяцев) и обсудить с сосудистым хирургом, когда можно будет рассматривать операцию. 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, если беспокоит, можно рассматривать консервативное лечение (диета, лекарства, иногда хирургия). Для лечения обратитесь к лечащему врачу для индивидуальной тактики по каждому пункту, особенно для контроля аневризмы.
Побочный эффект от нейролептиков
6 ответовДочери 15 лет, на фоне стресса началась бессонница, могла не спать по 36 и более часов, потом случился эпизод психоза. Бредовое состояние без галлюцинации. Психиатр назначил риспередон 2 мг (1/2 т), атаракс 3 т в день. Бредовое состояние ушло быстро...
Риски есть у всех препаратов данной группы, можно попробовать карипразин или на респиридон вернуться, его же нормально переносила. Сейчас можно добавить витамин В6+ тригексифенидил 2 мг утро/обед, как состояние нормализуется отменить по 2мг каждые 3 дня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Все началось тем летом, на груди был дерматит. И в тандеме с этим дерматитом подсыпала крапивница. Ну как подсыпала, это ооочень трудно назвать сыпью, по одному пятну. Дерматит я вроде бы как то пережила. Я просто перестала его лечить и он у меня прошел. Но вот...
Здравствуйте! По вашему описанию (единичные волдыри, возникающие в ответ на стресс, жару, трение, давление, пот, с длительными ремиссиями до нескольких месяцев) это хроническая индуцированная крапивница, а именно смешанная форма: холинергическая (на повышение температуры тела, эмоции, физическую нагрузку) и дермографическая (на механическое раздражение). Заболевание не угрожает жизни, не трансформируется в системную красную волчанку или другие аутоиммунные болезни, не поражает внутренние органы. Течение волнообразное это классический вариант хронической крапивницы. Для подтверждения показана консультация аллерголога-иммунолога, возможно проведение провокационных проб (тепловая, дермографическая). Лечение: при появлении волдыря антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) курсом 3–7 дней. Для профилактики избегать триггеров (стресс, перегрев, тугая одежда). Прогноз благоприятный, спонтанное улучшение возможно.
Нужна помощь по описанию КТ
4 ответаФорма грудной клетки обычная. Легочные поля симметричные. Пневматизация легких сохранена. Мелкого образования средней однородной плотности в плащевой зоне в S6 справа до 0,9 см в макс диаметре, с лучистыми контурами. Фиброзные наложения плевры верхушек легких. Отмечаются...
Здравствуйте. Кроме перенесенного туберкулёза было ещё воспаление легких, Ковид-19? Вы курите? Картина по КТ в целом хронического характера, очаг скорее всего фиброз. Тем не менее желательна консультация ытизиатра, онколога для исключения специфической патологии. КТ контроль через 3-6 месяцев. Проколите Лонгидазу 3 тыс МЕ в/м 1 р в 5 дней, 15 инъекций.
Жжение в коленях
39 ответовЗдравствуйте. Маме 56 лет. Проблемы с ногами, помогите пожалуйста. Значит у нас жалобы на : - чувство мурашек, мелкое покалввание в области ягодыцы (примерно куда ставят уколы), но это терпимо. - чувство жжения в области тазобедреного сустава с внешней стороны (я так...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боль идёт полосой по ноге или местно только в области суставов? Отек при неврологических заболеваниях не характерен. Делали МРТ коленного сутава или тазобедренного?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе утро. В 19 лет резко набрал вес. Хотя всегда до того был худым. И с тех пор у меня вес увеличился на 10 кг. Последний 2 года вес вообще не меняется. Останься 91кг. Иногда 89, иногда 92. Но что бы я ни делал он вообще не меняется. Ровно как и не меняется форма тела. У...
Здравствуйте. - Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 130 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 100, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа) - Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60. - Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена). - Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена). - проверяйте пролактин и свободный тестостерон.