Результаты поиска по запросу: мнение совета

Question 1

Нужно получить второе мнение

11 ответов

Здравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума

Question 2

Что делать, если мнение двух врачей противоречит?!

7 ответов

Здравствуйте. Со временим пришла к выводу, что пора идти к врачу. - Постепенно начали выпадать волосы с головы ((~2020-2021 г.) сначала немного, ощутимо с (2022г.) в больших количествах), что уже волос осталось мало. При всё этом, на теле рост волос не «утихает» (это с...

Посмотреть все ответы

Мария Гусева · Answer

Здравствуйте! Как дела с циклом? По сколько/через сколько ходят менструации? Болезненность есть? Ощущаете ли овуляцию? Сколько Ваши рост и вес?

Question 3

Лейомиосаркома бедренной кости, оперированная, метастазирование, второе мнение по лечению

10 ответов

Здравствуйте, нужно второе мнение по возможной тактике терапии, возможно с указанием организаций, в которых берут подобные случаи. У мамы Лейомиосаркома проксимального сегмента левой бедренной кости pT2N0M0 2 ст в процессе лечения с 2023 г, метастазы в легкие, печень, В...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Галунов · Answer

Здравствуйте, Екатерина. В сложившейся ситуации с исчерпанными стандартными линиями терапии я бы рекомендовал рассмотреть возможность применения таргетного препарата Трабектидин, который показал эффективность при лейомиосаркомах после антрациклинов, или иммунотерапию Пембролизумабом при наличии микросателлитной нестабильности (MSI), а также проведение полногеномного секвенирования опухоли (NGS) для поиска редких молекулярных мишеней. Для получения второго мнения и определения дальнейшей тактики целесообразно обратиться в профильные федеральные центры, такие как НМИЦ онкологии Блохина в Москве или НМИЦ радиологии в Москве. Там есть специализированные отделения сарком и возможности для проведения расширенного молекулярно-генетического тестирования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 4

Второе мнение КТ брюшной полости и кишечника

41 ответ

Здравствуйте. Мужчина, 27 лет. 4-й эпизод боли в животе за 3 года. (и было ранее на протяжении уже лет 5 я думаю) Паттерн (во время приступа стабильно 1 раз в год): боль по центру, через 3ч в правую подвздошную, тошнота (без рвоты), температура 37.1, лейкоциты 14–15 , СРБ...

Посмотреть все ответы

Андрей Свежинцев · Answer

Здравствуйте, предоставленное вами исследование брюшной полости выполнено без контрастного усиления и является неинформативным методом исследования. Изменений внутренних органов по такому исследованию я не вижу. Для исследования желудка и толстой кишки оно не подходит, для этого существуют другие методики.

Question 5

Тубуло-интерстициальный нефрит. Второе мнение.

9 ответов

Здравствуйте,доктор! Мне 60 лет. Рост 177, вес 59. АД до 160/90. С августа 2021 года под наблюдением с диагнозом хр. ТИН инфекционно- токсического генеза, метаболический. ХБП 4, ХПН 2. Сопутствующие диагнозы. Хр.гастроэнтероколит, трансверзоптоз,ИБС, ГБ 2,полисегментарный...

Посмотреть все ответы

Ольга Ушакова · Answer

Александр, я считаю, что не нужно. Так как ситуация с почками, к сожалению, особо не улучшится. Мы можем только затормозить прогрессирование почечной недостаточности. Поэтому сейчас желательно сосредоточиться на том, чтобы как можно дольше продлить жизнь почек. Принимать лекарства, соблюдать диету, побольше гулять на свежем воздухе. Я уверена, Вы с этим справитесь!

Question 6

Беременность 4 недели 5 дней. Интересно мнение специалистов

5 ответов

Добрый день. У меня срок 4 недели 5 дней, сегодня была на узи для исключения внематочной беременности. Диаметр плодного яйца - 11мм.Желточный мешок не визуализируется, эмбриона тоже не видно. Жёлтое тело 21 мм. За день до узи хгч был 16000мме. А я слышала что при хгч свыше...

Посмотреть все ответы

Игорь Поспелов · Answer

Добрый день. Пока еще эта картина ни о чем не говорит. Пройдите УЗИ через неделю. Возможно, с ростом плодного яйца подрастут и "найдутся" эмбрион и желточный мешок. На возможность многоплодной беременности ничто не указывает. Высокий хгч на этих сроках - это при дихориальных двойнях, когда 2 плодных яйца. Или без причины.

Question 7

Второе мнение КТ средней части лица

9 ответов

Добрый день! Вопрос в следующем. У меня на языке слева ближе к корню (если язык высунуть на максимум, то будет на уровне зубов 7ок) есть какое-то небольшое овальное образование. Заметил я его в январе 2025, комплексно обследоваться пошел в мае 2025 к онкологу ОШГ, был...

Посмотреть все ответы

Резеда Исмагилова · Answer

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания 🙏🏻 Сможете ли прикрепить к вопросу имеющиеся фотографии области, которая беспокоит? 1. Почему ничего не нашли, если я чувствую пальцем что-то? Возможно, что-то все-таки на КТ просматривается (например, лимфоузлы на языке)? Пока по описанию можно предположить разрастание лимфоидной ткани, которая на КТ не будет визиализироваться в связи с тем, что даже с контрастом она похожа на мышечную ткань. 2. Позволяет ли засветка от брекетов достаточно хорошо рассмотреть язык на КТ? Засвет от брекетов уменьшает возможность рассмотреть состояние языка. Дополнительно обычно рекомендуется проведение УЗИ языка, чтобы оценить мышечную ткань в этой области и это уплотнение, сравнить с другой стороной.

Question 8

Здравствуйте. Были на приеме у кардиолога , сделали узи , сказали в дальнейшем делать операцию . Ставят порок сердца . Хотелось бы услышать мнение .

14 ответов

Хотелось бы мнение другого доктора . Что делать в дальнейшем с нашей ситуацией .

Посмотреть все ответы

Фатимат Хашиева · Answer

Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет: сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; выявлены открытый аортальный проток и открытое овальное окно, которые есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается они , обычно , закрываются , но в некоторых случаях , могут оставаться открытыми и закрываться позже , проток , чаще всего, к 1 году жизни , окно, к 1-3 годам; на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует; В настоящее время показаний для хирургического и медикаментозного лечения нет; В целом , по результатам Эхокг показатели в переделах допустимой возрастной нормы Рекомендуется контроль Эхокг через 3 мес Если остались вопросы, буду рада помочь

Question 9

Подбор корма взамен Hill's для Бриташки

3 ответа

Дорогие и уважаемые специалисты, прошу Вашей помощи и совета в подборе корма (лечебного и повседневного) для котейки. Британец 10 лет. Хроническая МКБ. Сейчас камушек в почке. С детства на Hills Sterealesed. Раньше баловали и жидким кормом этой серии. Сейчас его днём с...

Посмотреть все ответы

Динара Галлямова · Answer

Здравствуйте, обычно для лечения и профилактики МКБ применяют Royal canin urinary S/O, Purina Pro Plan veterinary diets Urinary. Из импортных марок это Grandorf, Brit care cat urinary. На счет выбранных Leonardo, Lazzaro есть сомнения, так как нет исследований эффективности корма. При смене корма важно постепенно менять рацион и внимательно следить за состоянием кота (потребление воды, мочеиспускание). Из натуральных лакомств можно использовать мясные пюре для детского питания,нежирную отварную рыбу(очень редко), отварную курицу. А также специальные влажные корма лакомства от марок указанных выше.

Question 10

Рак шейки матки IB1 стадия (сT1b1N0M0) - необходимо второе мнение

5 ответов

Необходимо второе мнение гинеколога-онколога. Женщина, 76 лет (вес 46,5 кг, рост 150 см) Результаты всех исследований прилагаю. Консилиум еще не проводился, но онколог в диспансере на приеме по результатам обследования сказала дословно: "Операция на вашей стадии...

Посмотреть все ответы

Иван Макаров · Answer

Здравствуйте! Ознакомился с исследованиями. Данная стадия заболевания в первую очередь подвергается оперативному лечению. Сопутствующий диагноз (указан в вопросе) не является противопоказанием для операции. У мамы низкий гемоглобин, она худенькая и хрупкая, слабая, аппетит плохой. Анемия 1 степени - незначительная. Учитывая размер опухолевой массы опухоль не является причиной общей выраженной слабости, плохого аппетита. Даже анемия 1 ст обычно не проявляет себя выраженной слабостью. В текущей ситуации рекомендуется очное присутствие на консилиуме.

Question 11

Нужно получить второе мнение

11 ответов

Здравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума

Question 12

Что делать, если мнение двух врачей противоречит?!

7 ответов

Здравствуйте. Со временим пришла к выводу, что пора идти к врачу. - Постепенно начали выпадать волосы с головы ((~2020-2021 г.) сначала немного, ощутимо с (2022г.) в больших количествах), что уже волос осталось мало. При всё этом, на теле рост волос не «утихает» (это с...

Посмотреть все ответы

Мария Гусева · Answer

Здравствуйте! Как дела с циклом? По сколько/через сколько ходят менструации? Болезненность есть? Ощущаете ли овуляцию? Сколько Ваши рост и вес?

Question 13

Лейомиосаркома бедренной кости, оперированная, метастазирование, второе мнение по лечению

10 ответов

Здравствуйте, нужно второе мнение по возможной тактике терапии, возможно с указанием организаций, в которых берут подобные случаи. У мамы Лейомиосаркома проксимального сегмента левой бедренной кости pT2N0M0 2 ст в процессе лечения с 2023 г, метастазы в легкие, печень, В...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Галунов · Answer

Здравствуйте, Екатерина. В сложившейся ситуации с исчерпанными стандартными линиями терапии я бы рекомендовал рассмотреть возможность применения таргетного препарата Трабектидин, который показал эффективность при лейомиосаркомах после антрациклинов, или иммунотерапию Пембролизумабом при наличии микросателлитной нестабильности (MSI), а также проведение полногеномного секвенирования опухоли (NGS) для поиска редких молекулярных мишеней. Для получения второго мнения и определения дальнейшей тактики целесообразно обратиться в профильные федеральные центры, такие как НМИЦ онкологии Блохина в Москве или НМИЦ радиологии в Москве. Там есть специализированные отделения сарком и возможности для проведения расширенного молекулярно-генетического тестирования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 14

Второе мнение КТ брюшной полости и кишечника

41 ответ

Здравствуйте. Мужчина, 27 лет. 4-й эпизод боли в животе за 3 года. (и было ранее на протяжении уже лет 5 я думаю) Паттерн (во время приступа стабильно 1 раз в год): боль по центру, через 3ч в правую подвздошную, тошнота (без рвоты), температура 37.1, лейкоциты 14–15 , СРБ...

Посмотреть все ответы

Андрей Свежинцев · Answer

Здравствуйте, предоставленное вами исследование брюшной полости выполнено без контрастного усиления и является неинформативным методом исследования. Изменений внутренних органов по такому исследованию я не вижу. Для исследования желудка и толстой кишки оно не подходит, для этого существуют другие методики.

Question 15

Тубуло-интерстициальный нефрит. Второе мнение.

9 ответов

Здравствуйте,доктор! Мне 60 лет. Рост 177, вес 59. АД до 160/90. С августа 2021 года под наблюдением с диагнозом хр. ТИН инфекционно- токсического генеза, метаболический. ХБП 4, ХПН 2. Сопутствующие диагнозы. Хр.гастроэнтероколит, трансверзоптоз,ИБС, ГБ 2,полисегментарный...

Посмотреть все ответы

Ольга Ушакова · Answer

Александр, я считаю, что не нужно. Так как ситуация с почками, к сожалению, особо не улучшится. Мы можем только затормозить прогрессирование почечной недостаточности. Поэтому сейчас желательно сосредоточиться на том, чтобы как можно дольше продлить жизнь почек. Принимать лекарства, соблюдать диету, побольше гулять на свежем воздухе. Я уверена, Вы с этим справитесь!

Question 16

Беременность 4 недели 5 дней. Интересно мнение специалистов

5 ответов

Добрый день. У меня срок 4 недели 5 дней, сегодня была на узи для исключения внематочной беременности. Диаметр плодного яйца - 11мм.Желточный мешок не визуализируется, эмбриона тоже не видно. Жёлтое тело 21 мм. За день до узи хгч был 16000мме. А я слышала что при хгч свыше...

Посмотреть все ответы

Игорь Поспелов · Answer

Добрый день. Пока еще эта картина ни о чем не говорит. Пройдите УЗИ через неделю. Возможно, с ростом плодного яйца подрастут и "найдутся" эмбрион и желточный мешок. На возможность многоплодной беременности ничто не указывает. Высокий хгч на этих сроках - это при дихориальных двойнях, когда 2 плодных яйца. Или без причины.

Question 17

Второе мнение КТ средней части лица

9 ответов

Добрый день! Вопрос в следующем. У меня на языке слева ближе к корню (если язык высунуть на максимум, то будет на уровне зубов 7ок) есть какое-то небольшое овальное образование. Заметил я его в январе 2025, комплексно обследоваться пошел в мае 2025 к онкологу ОШГ, был...

Посмотреть все ответы

Резеда Исмагилова · Answer

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания 🙏🏻 Сможете ли прикрепить к вопросу имеющиеся фотографии области, которая беспокоит? 1. Почему ничего не нашли, если я чувствую пальцем что-то? Возможно, что-то все-таки на КТ просматривается (например, лимфоузлы на языке)? Пока по описанию можно предположить разрастание лимфоидной ткани, которая на КТ не будет визиализироваться в связи с тем, что даже с контрастом она похожа на мышечную ткань. 2. Позволяет ли засветка от брекетов достаточно хорошо рассмотреть язык на КТ? Засвет от брекетов уменьшает возможность рассмотреть состояние языка. Дополнительно обычно рекомендуется проведение УЗИ языка, чтобы оценить мышечную ткань в этой области и это уплотнение, сравнить с другой стороной.

Question 18

Здравствуйте. Были на приеме у кардиолога , сделали узи , сказали в дальнейшем делать операцию . Ставят порок сердца . Хотелось бы услышать мнение .

14 ответов

Хотелось бы мнение другого доктора . Что делать в дальнейшем с нашей ситуацией .

Посмотреть все ответы

Фатимат Хашиева · Answer

Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет: сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; выявлены открытый аортальный проток и открытое овальное окно, которые есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается они , обычно , закрываются , но в некоторых случаях , могут оставаться открытыми и закрываться позже , проток , чаще всего, к 1 году жизни , окно, к 1-3 годам; на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует; В настоящее время показаний для хирургического и медикаментозного лечения нет; В целом , по результатам Эхокг показатели в переделах допустимой возрастной нормы Рекомендуется контроль Эхокг через 3 мес Если остались вопросы, буду рада помочь

Question 19

Подбор корма взамен Hill's для Бриташки

3 ответа

Дорогие и уважаемые специалисты, прошу Вашей помощи и совета в подборе корма (лечебного и повседневного) для котейки. Британец 10 лет. Хроническая МКБ. Сейчас камушек в почке. С детства на Hills Sterealesed. Раньше баловали и жидким кормом этой серии. Сейчас его днём с...

Посмотреть все ответы

Динара Галлямова · Answer

Здравствуйте, обычно для лечения и профилактики МКБ применяют Royal canin urinary S/O, Purina Pro Plan veterinary diets Urinary. Из импортных марок это Grandorf, Brit care cat urinary. На счет выбранных Leonardo, Lazzaro есть сомнения, так как нет исследований эффективности корма. При смене корма важно постепенно менять рацион и внимательно следить за состоянием кота (потребление воды, мочеиспускание). Из натуральных лакомств можно использовать мясные пюре для детского питания,нежирную отварную рыбу(очень редко), отварную курицу. А также специальные влажные корма лакомства от марок указанных выше.

Question 20

Рак шейки матки IB1 стадия (сT1b1N0M0) - необходимо второе мнение

5 ответов

Необходимо второе мнение гинеколога-онколога. Женщина, 76 лет (вес 46,5 кг, рост 150 см) Результаты всех исследований прилагаю. Консилиум еще не проводился, но онколог в диспансере на приеме по результатам обследования сказала дословно: "Операция на вашей стадии...

Посмотреть все ответы

Иван Макаров · Answer

Здравствуйте! Ознакомился с исследованиями. Данная стадия заболевания в первую очередь подвергается оперативному лечению. Сопутствующий диагноз (указан в вопросе) не является противопоказанием для операции. У мамы низкий гемоглобин, она худенькая и хрупкая, слабая, аппетит плохой. Анемия 1 степени - незначительная. Учитывая размер опухолевой массы опухоль не является причиной общей выраженной слабости, плохого аппетита. Даже анемия 1 ст обычно не проявляет себя выраженной слабостью. В текущей ситуации рекомендуется очное присутствие на консилиуме.

Результаты поиска по запросу: мнение совета

Вопросы по специальностям