Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зуд наружных половых органов
4 ответаЗдравствуйте, девушка, 22 года. Менархе с 12 лет, регулярные. 1 половой партнер, постоянный. Б-0. Пью джес 3 года. Гинекологических заболеваний кроме пару эпизодов кандидоза не было. В июле этого года онкоцитология без особенностей, узи омт-б/патологий. К сути проблемы: 2...
Здравствуйте! По жалобам больше похоже на цистит + вульвовагинит жжение при мочеиспускании, зуд. В идеале вам лучше конечно сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и фемофлор 16. Если такой возможности нет то рекомендую пролечиться по следующей схеме. 1) -продолжайте ставить свечи по схеме метромекон нео 7 дней, лактожиналь лучше не ставить, вместо них купите вагилак проледи и пропейте в капсулах по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца - наружно на область половых губ тонким слоем крем пимафукорт два раза в день 7 дней, точечно на мочеиспускательный канал можно нанести Левомеколь 7 дней -Однократно принять Монурал фосфомицин на пустой мочевой пузырь - начните принимать Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день 14 дней -старайтесь пить больше жидкости морсы клюквенные и брусничные травяные мочегонные сборы 2) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом 3) после лечения контроль мазка через 14 дней
Нужно получить второе мнение
11 ответовЗдравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...
Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума
В задних отделах, при закрытых глазах, регистрируется ритм, частотой 6,5-7,5 Гц, амплитудой до 100 мкВ, умеренно дезорганизован бета- и дельта-волнами. Реакция активации выражена. Бета-колебания умеренно диффузно представлены на ЭЭГ с преобладанием в передних отделах,...
Основной упор надо будет делать на занятия с логопедом и психологом/нейропсихологом. Также рекомендую сдать анализы на витамин д, ферритин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4), консультацию стоматолога для исключения короткой уздечки и ЛОР-врача для исключения аденоидов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заложенность в левом ухе
21 ответС мая страдаю ежемесячным закладыванием левого уха. Первый раз заложило спустя неделю (22 мая) после простуды (заболела 16 мая), хотя насморк довольно быстро прошел. Испугалась, думала давление, после купила тонометр. В итоге примерно дней за 5-6 все прошло. Брызгала отривин,...
Была рада помочь . Успехов Вам в диагностике и лечении🌷
Результаты экг
6 ответовЗдравствуйте! Хотела бы проконсультироваться вот по какому вопросу. Месяц назад сделала ЭКГ, делаю раз в год в рамках диспансеризации. С собой, к сожалению, не было пленки прошлой ЭКГ. Врач при расшифровке напугала расспросами про ишемию, что на нервную голову ипохондрика и...
Здравствуйте! По обследованиям у Вас сердце функционирует нормально. Все находки по ЭХО и ЭКГ-варианты нормы. Неспецифические изменения поэтому так и называются, что ни о чем не говорят,они никак не отражаются на здоровье и самочувствии. Так протекают у Вас электрические и биохимические процессы в миокарде. За 5 лет (а это огромный срок) они ни во что не перешли и ни на что не повлияли. ЭХО это доказывает. Забудьте об этом и живите спокойно!
В августе в положении сидя за столом почувствовал нехватку воздуха, поднялся отдышаться, воздуха не хватило еще больше, вышел на свежий воздух и было ощущение потери сознания, началась паника, сердцебиение такое как будто сердце выпрыгивает из груди. Взывал скорую, приехали,...
Здравствуйте. Не переживайте. Рекомендую контролировать давление и пульс. В динамике суточное мониторирование ад. При регулярном повышении давления , необходимо принимать препараты снижающие (например Периндоприл). Если при приступах тревожности можно каптоприл 25 мг под язык. Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес. Успокоительное тенотен или афабазол курсом. Берегите себя, рада вам помочь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент: Мужчина. Общий стаж заболевания: Около 25 лет. Главная жалоба: Выраженное нарушение пищеварения (синдром избыточного бактериального роста — СИБР), боли в подвздошной и слепой кишке, распространяющиеся на весь тонкий кишечник. Приступы судорожной боли в забрюшинной...
Здравствуйте По описанию, при исключенной гастроэнтерологической и ревматологической патологии, в первую очередь стоит искать не заболевание самого кишечника, а нарушение его нервной регуляции или механическое раздражение нервных структур. Особенно обращает внимание связь болей с переполнением мочевого пузыря и сильная реакция на растяжение кишечника, а также наличие травмы поясничной области в анамнезе. Возможны нарушения пояснично крестцового и тазового нервных сплетений, симпатической, парасимпатической иннервации, подчревных сплетений, реже сосудистые нарушения или механическая компрессия нервно сосудистых структур в забрюшинном пространстве. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога и нейроуролога. Из обследований целесообразно рассмотреть МРТ таза и пояснично крестцового отдела с оценкой забрюшинного пространства, по возможности МР нейрографию тазового, поясничного сплетения, а при необходимости МР или КТ ангиографию мезентериальных и подвздошных сосудов. Также полезно уродинамическое исследование для оценки нервной регуляции мочевого пузыря. При этом СИБР вполне может быть вторичным следствием нарушения моторики и иннервации тонкого кишечника, а не первичной причиной заболевания.
Помогите расшифровать анализы
12 ответовЗдравствуйте! Прокомментируйте,пожалуйста, анализы. Уже здесь задавала вопросы по этой теме, если кратко - в третьем триместре беременности выявилось повышение и нарастание креатинина, сначала он был 111, затем 124, 130 и вот,сейчас после родов 156. Причина не ясна,собираюсь...
Здравствуйте. По скорости клубочковой фильтрации стадия ХБП составляет 3б (СКФ 38.82 мл/мин/1.73м2). 1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с ХБП составляется менее 360 мкмоль/л, с целью коррекции данного показателя используется уратснижающая терапия, например аллопуринол 100 мг/утро или фебуксостат 80 мг/утро. 2. Для того, чтобы определиться за чёт какой фракции повышен Общий холестерин, необходимо сдать липидный профиль - ЛПНП, ЛПАП, ТГ. В настоящее время рекомендую придерживаться только диеты. 3. Какие единицы измерения были у ПТГ 1,34? На фоне приема препаратов с кальцием и витамином Д может фиксироваться повышение показателей. Снижать ничем не надо. 4. Белок в суточной моче 0,16 г/сут. может говорить о гломерулярном генезе поражения почек. Окончательный диагноз выставляется только по биопсии почки. Уровень белка незначимый, но требует наблюдения. 5. Бессолевая, малобелковая диета, с ограничением белка до 0.8 г/кг/сут. Увеличивать калорий за счёт жиров и углеводов (методическое пособие по диете при хбп Котенко О.Н. можно найти в интернете). 6. Телмисартан - препарат не только для лечения давления, но и нефропротектор - снижение рисков прогрессирования дисфункции почек и уменьшение выделения белка с мочой. Рекомендуемая максимальная суточная доза 80 мг.
Назначение антибиотика при осложнении
18 ответовПациентка, 23 года, после удаления зуба мудрости верхняя челюсть, слева [09.10.26]. На 4-й день — нарастание отека и боли в щеке, плотное болезненное образование при пальпации, ограничение открывания рта. Температуры не было (36,8°C). Диагностирован альвеолит. Лечение: ·...
Здравствуйте, Елена! По поводу антибиотика: Амоксиклав 875+125 мг по 2 таблетки -это ударная, но обоснованная доза при альвеолите с отеком и ограничением открывания рта. Врач назначил ее, чтобы быстро подавить инфекцию. То, что уже приняли утром 1 таблетку, а вечером нужно 2 -это не ошибка, а попытка быстрее создать нужную концентрацию в крови. Для спокойствия , стоит позвонить в клинику и уточнить у врача дозировку с учетом синдрома. Про Синдром Жильбера . Амоксициллин выводится почками, а не печенью, и не имеет прямого взаимодействия с сертралином. Основной риск для печени при Синдроме Жильбера -это обезвоживание и голодание. Пить в таких случаях больше воды и не голодать, чтобы избежать подъема билирубина. Про Энтерол и Омепразол: Вы все делаете правильно. Энтерол в подобных случаях можно и нужно принимать во время антибиотиков (он устойчив к ним) . Омепразол -хорошая идея, чтобы защитить желудок от НПВС (кеторолака). По поводу боли: Усиление боли сразу после чистки лунки -нормальная реакция, так как врач потревожил воспаленные ткани.На 3-4 сутки пик воспаления, потом все спадает потихоньку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Субфебрилитет длительный
53 ответаЗдравствуйте. Женщина,26 лет,рост 161 см,вес 50 кг. В начале симптомов вес был 52 кг,сейчас не двигается вообще.Прошу вас помочь мне в таком вопросе.В 2017г.в один день была слабость,отсутствие аппетита несколько дней и боль в правом подреберье,тогда же заметила температуру...
Здравствуйте! Прикрепите обследования ! Делали вы узи лимфатических узлов?