Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне На протяжении всей взрослой жизни мучали боли в суставах. В 17-18 лет переболела опоясывающим лишаем, болели локти после. В 30 лет был поставлен диагноз артроз 2 степени коленного сустава. В 42 года дошла до ревматолога из-за болей в суставах, сданы анализы,...
Добрый день. Да, при ССД на кожные проявления назначают гидроксихлорохин ( по российским рекомендациям от 2020 года, можете их посмотреть, они в свободном доступе). Бисопролол вызывает спазм сосудов, его не рекомендуют пациентов, желательно использовать блокаторы кальциевых каналов, если есть феномен Рейно. Метотрексат используется, да, когда есть суставной процесс.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Расслоение мышцы
11 ответовДобрый день. Год назад роды. Соответственно, постоянно на руках ребенок, который уже достаточно прилично весит. Ношу постоянно на левой стороне. И начались проблемы с мышцами как раз с левой стороны. Проблеме уже 8-10 мес. Изначально у меня заболело ребро. Точнее мягкие ткани...
Здравствуйте! Проблема- в избыточной нагрузке на определенную группу мышц. Решение: систематичесеие и целенаправленные гимнастические упражнения, направленные на устранениетасимметрии и снятия тонуса под контролем врача ЛФК. Конскльтация врача остеопата. Это- самое важное и самое главнте в лечении. Таблетки, натирания- бессмысленны и бесполезны
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анамнез Количество беременностей 0. Преждевременные роды в сроке 16-30 недель: 0. Вес матери 63.5 кг. Рост 159 см. Курение при настоящей беременности Нет. Сахарный диабет Нет. Хроническая гипертензия Нет. Системная красная волчанка Нет. Антифосфолипидный...
Здравствуйте,по результатам скрининга у Вас все прекрасно. Все рассчитанные риски у вас низкие. Показатели биохимического скрининга в норме. Малыш растет и развивается в соответствии со сроком.
Ипохондрия, соматоформное расстройство, жжение кожи Помоги разобраться, что происходит и обратим процесс или нет? В 2023 году понервничала и начались блуждающие боли, покалывания в руках и ногах. Я очень сильно запаниковала и подумала, что у меня системная красная волчанка....
Да, это состояние излечимо. Не переживайте.
Хочу стабилизировать сахар. Сейчас Колю в обед инсулин пролонгированный 15 ед,ем 2 раза в день,слежу за питанием. До этого год была на инсулине ,на дробном питании,колола до 80 ед...2по 40 Есть изменения в поджелудочной и печени(жировой гепатоз) лет 15 Сколько раз спрашивала...
Здравствуйте! Рекомендую выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), копрорамму, свежее УЗИ брюшной полости. Решение вопроса о назначении терапии после получения результатов анализов и УЗИ брюшной полости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замершая беременность
1 ответДоброго дня, уважаемые читатели, а так ревматологи, прошу вас разрешить мою ситуацию, расскажу небольшую историю с которой я хочу помочь своей любимой жене, хочу у каждого человека с той ситуации с которой сталкивался, выслушать мнение экспертов. вы извините конечно если я...
Здравствуйте! Точную причину сказать нельзя, но: 1. Острый или нелеченый цистит приводит к воспалению, которое может спровоцировать выкидыш, особенно в первом триместре. 2. Не исключены хромосомные аномалии развития плода, которые могут привести к замершей беременности и выкидышу. 3. Учитывая у Вашей жены СКВ + 2 замерших беременности, то желательно дообследоваться и исключить Антифосфолипидный синдром (АФС). АФС - это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные клетки крови, вызывая их чрезмерную свертываемость, что приводит к тромбозам (инфаркт, инсульт) + сопровождается невынашиванием беременности. Для исключения АФС рекомендуют сдать кровь на следующие показатели: * Волчаночный антикоагулянт * Антитела к кардиолипину ( IgG и IgM) * Антитела к b2-гликопротеину (IgG и IgM)
Как лучше лечить гайморит?
43 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна ваша помощь по схеме лечения. В прошлую среду 23 октября у меня стала болеть десна, даже можно сказать верх десны. Мне периодически болят десны и я полощу солью, проходит. Пока у меня стоит диагноз системная красная волчанка, но он...
Здравствуйте Для дообследования Вам действительно стоит выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления. В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Ошибка в нанесении Фукорцина при воспалении околоногтевого валика у девочки 14 лет. Опасно ли?
46 ответовЗдравствуйте! Дочь 14 лет, на прошлой неделе пожаловалась на боль около ногтя большого пальца. Через пару дней появился гнойничок. Были на приеме у хирурга в четверг вечером, хирург после удаления гнойничка назначил обрабатывать этот участок фурацилином один раз в день. В...
Добрый день! Понимаю ваши переживания, но количество наносимого раствора минимально, что не является токсичной дозировкой. Чаще всего передозировка фенолом может возникать при обработке очень больших участков поврежденной кожи, при проглатывании фукорцина внутрь или при очень длительном использовании.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые профессионалы! Наверное, последняя надежда на вас и ваше профессиональное мнение. На протяжении уже 15ти лет понижено количество лейкоцитов и повышен уровень холестерина, последние лет пять повышен уровень ЛПНП. По диагнозам опишу сверху вниз: 1. В...
Здравствуйте. Длительное снижение уровня лейкоцитов является частым симптомом аутоиммунных заболеваний ( АИТ, синдром Рейно, СКВ и др). Рекомендую продолжать наблюдение у ревматолога и эндокринолога. В тоже время стойкое снижение лейкоцитов может быть связано с недостаточным костномозговым кроветворением. В этом случае проведение диагностической стернальной пункции обязательно. По поводу дислипидемии желательно проведение УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклероза. При его обнаружении следует рассмотреть назначение гиполипидемической терапии. Выполните УЗИ желчного пузыря для исключения застоя в нем (часто сопровождается повышением холестерина). Старайтесь придерживаться диеты с ограничением животных жиров - 10 стол по Певзнеру.