Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подобрать дозировку л тироксина
5 ответовЗдраствуйте. Мне 40 лет, вес 74, рост 162. Принимаю Л-тироксин 10 лет, диагноз Аит. Сейчас Л-тироксин в дозе 125 мг. Сдала анализы Ттг - 4,650 Т4-1.06 Ферритин 30 Вит.Д- 23 Плохо себя чувствую, постоянно усталость, сонливость, голова в тумане, память ухудшилось, всё...
Здравствуйте С учетом небольшого повышения ТТГ рекомендуют обычно прибавить к основной дозировке 12,5 мкг. То есть доза будет составлять 137 мкг. Это готовая дозировка эутирокса или тироксин 125 + 1/2 от 25; 100 + 1/2 от 75 Контроль ТТГ через 6-8 недель от смены дозировки Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) Ферритин снижен. Норма его минимум 45. Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С Если удастся найти Гино Тардиферон, то дополнительно к нему ничего не нужно будет Описанная симптоматика может быть связана с показателями ферритина и витамина Д
Это онкология?
17 ответовЗдравствуйте. Моей дочери 37 лет. На узи щитовидной железы выявлено: правая доля-эхоструктура мелкозернистая, неоднородная, округлое образование р-р в d 1.1 см с пристеночными включениями 0.1 см. изоэхогенный узел в d 0.3 см с кальцинатом 0.1 см.; левая доля: эхоструктура...
Заберите стекла и сделайте по ним молекулярно-генетический анализ на мутации рака щитовидной железы. Также можно провести Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом и МИБИ, чтобы понять холодный узел или нет. Лимфоузел небольшой и кальцинат не обязательно показывает онкологию.
Повышен СОЭ
4 ответаПрокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа крови брата: Гемоглобин 128- г/л 132 - 172 Эритроциты 3.30- x10*12/л 4.28 - 5.78 Гематокрит 38.60- % 39.51 - 50.95 Средний объем эритроцитов (MCV) 116.9+ фл 82 - 98 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 38.80+ пг 27.93 -...
Здравствуйте. 1. Рекомендую сдать СРБ, прокальцитонин в связи с повышенным СОЭ. 2. Сдать фолиевую кислоту и цианкобаламин, так как есть признаки гиперхромной анемии. 3. Сказать, почему есть повышение СОЭ без дообследования нельзя. Асептический некроз не дает повышение СОЭ до таких цифр. Какие-то есть жалобы? Необходимо пройти ряд обследований, входящий в обязательный список при синдроме ускоренного СОЭ: КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь, колоноскопия, консультация уролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкие ЛЖС и трансферрин
4 ответаДобрый день! Гемоглобин - 127 г/л, сывороточное железо - 29,4 мкмоль/л, ЛЖС - 20,5 мкмоль/л, ОЖСС - 49,9 мкмоль/л, Ферритин - 67,8 нг/мл, Трансферрин - 2,2 г/л. Смущают низкие показатели ЛЖС и трансферрина. Означают ли они ЖДА и требуется ли прием препаратов железа?
Здравствуйте! Железодефицитная анемия (ЖДА) не диагностируется на основании Ваших анализов. У Вас нормальный уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина. - Низкие показатели ЛЖС и трансферрина указывают на адекватные запасы железа и отсутствующую потребность в дополнительном поступлении железа. Мои рекомендации: - Продолжайте поддерживать свой нормальный уровень железа, употребляя продукты, богатые железом (красное мясо, рыба, бобовые, зелёные листовые овощи). - Периодически проверяйте свои уровни железа, ферритина и гемоглобина, особенно если появятся симптомы железодефицита, такие как повышенная утомляемость, бледность, учащенное сердцебиение. Таким образом, сейчас нет необходимости в приеме препаратов железа на основании представленных данных. Ваши показатели в пределах нормы, и текущие результаты не указывают на железодефицитную анемию. Продолжайте сбалансированное питание и мониторинг состояния организма для поддержания нормальных уровней необходимых микроэлементов. Желаю Вам здоровья!
Беспокоит локализация избыточного жира в области живота (окружность живота на уровне пупка 93 см при росте 169 см и весе 64 кг). Тяга к сладкому, ночной голод. Хотела бы уменьшить талию. Стоит ли идти на платный прием эндокринолога или только диета показана? Показаны какие...
Здравствуйте! Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость. Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира. Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела. Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина. Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении. При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца) В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено. Медикаментозная помощь в снижении веса показана минимум при ИМТ 27. В данном случае ИМТ 22.4 и препараты Семаглутида/Тирзепатида/Сибутрамина/Орлистата не показаны
Паховые л/у
5 ответовЗдравствуйте, сделала УЗИ л/у, не понимаю по описанию это норма или паталогия ? Подскажите, пожалуйста. Паховые лимфатические узлы Справа: изменены. Два изоэхогенных л/у, с единичными питающими сосудами, округлой и овальной форм, размерами 6х5 мм 9х5 мм , один неизмененный...
Здравствуйте С онкологической точки зрения нет никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров. Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм – что полностью соответствует УЗ-картине в данной ситуации И это самое главное! Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом. Кроме того у лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей! С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Л тироксин 50
5 ответовдобрый вечер. пью л тироксин 50, но последние две недели совсем про него забыла, сейчас уехала в отпуск, сегодня выпила таблетку, получается спустя две недели. сдавала анализы в начале июня анализы были в норме,по узи тоже все в норме 1. если был такой перерыв сильно ли это...
Здравствуйте! Ттг меняется минимум через 3 недели. Проведите контроль через 8 недель. По анализу в последний раз ттг был идеальный,вряд ли бы ушли в гипотиреоз. Вы поймёте по самочувствию:отёки,сонливость,набор веса,выпадение волос По узи общий обьем железы в норме,диффузные изменения-йоддефицитное состояние,солите пишу йодированной солью вместо обычной Держите витамин Д и ферритин(не менее 45) в норме,важно для щж. Селен 100 мкг 1 т в сутки 2 месяца 2 раза в год курсами,поможет щж снизить активность аит Алкоголь можно,если не злоупотреблять)
Добрый день. Принимаю л тироксин 75, назначенная врачем эндокринологом доза. В связи с операцией по удалению почки, перерыв в приёме л тироксина составил 6 дней. С какой дозы нужно возобновить прием?
Здравствуйте, возобновлять прием с дозы 75 мкг, через 2 месяца контроль ттг
Л тироксин и беременность
8 ответовДобрый день! Произведена резекция щитовидной железы, сейчас принимаю л-тироксин 88 мкг, беременна -4 неделя. Подскажите, пожалуйста, в какой период необходимо увеличивать дозу Л-тироксина? Что ещё необходимо контролировать, кроме ТТГ?
Здравствуйте Какой ТТГ сейчас у вас? Обычно рекомендуем сразу при наступлении беременности увеличить дозировку на 30%. То есть у вас она будет равна 112 мкг Контроль ТТГ через 4 недели. Далее каждые 4 недели в течение беременности После родов вернетесь к добеременной дозировке с контролем гормонов через 2 месяца Принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция дозы Л-тироксина
1 ответДобрый вечер! С 18 лет (более 11 лет) принимаю Л-тироксин. Начинала с 25мг, сейчас 100 мг. Вес 68кг. Диагноз: сублимированный гипотериоз, АИТ, узел в левой доле ЩЖ. Ранее с 18 лет приминала дозу Л-тироксина 75мг, ТТГ при этой дозировки препарата был всегда высокий 6,5-7...
Здравствуйте. Продолжайте принимать 100 мкг тироксина. Контроль ТТг через 3 месяца.