Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грудной кифоз 2-й ст. у ребенка.
4 ответаУважаемые доктора, добрый день! У ребенка(10 лет) грудной сколиоз 1 ст. и грудной кифоз 2 ст. Посоветуйте пожалуйста лечение. Ребенок занимается каратэ, можно продолжить занятия? Начали массаж и ЛФК. Нужен корректор осанки?
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.. Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания: -лфк по методике Шрот или SEAS -укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) на постоянной основе ЛФК --прием нпвс при болевом синдроме -массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год -прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани) -санаторно-курортное лечение до 2 раз в год. -динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.) -возможно лечение корсетом Всего самого наилучшего!
На ЭКГ диагностировали АВ блокаду 1 ст и Полную блокаду правой ножки пучка Гиса. Текущая ЭКГ и предыдущая 4-х летней давности в прикреплении. Также в прикреплении текущее УЗИ Сердца. Что порекомендуете? Обязательно ли деталь холтер - мне очень неприятна эта процедура (( Спасибо.
С учётом гипертонии и отсутствия бляшек, отличный уровень ЛПНП!
Добрый день. У ребенка с рождения АВ блокада 1 ст. Врач говорит, что спорт нам категорически противопоказан. Но данный диагноз никак себя не проявляет. При этом у ребенка сколиоз, показана лечебная физ-ра. Можно ли ребенку заниматься спортивной аэробикой с таким диагнозом?
Здравствуйте, Алёна не переживайте, ав блокада первой степени не является противопоказанием к занятиям спортом, тем более что по узи сердца без органической патологии, в подобных случаях ещё назначается Холтеровское мониторирование , посмотреть как эта блокада ведёт себя в течение суток
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Контрактура
1 ответЗдравствуйте, у меня гонартроз 3-4 ст , на этом фоне развилась контрактура на разгибание коленного сустава, можно ли мне делать операцию по замене сустава , или сначала надо выпрямить ногу.
Здравствуйте! Не теряйте время - однозначно сразу замена. Контрактура устранится после операции, плюс реабилитация и ЛФК после операции.
Сделала МРТ коленного сустава. Сделали заключение: Повреждение внутреннего мениска. Частичное повреждение ПКС. Кистозные изменения ПКС. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Гонартроз 2 ст. Участки хондромаляции. Хотела бы узнать по поводу лечения.
Здравствуйте. Посмотрел прикрепленноые к вопросу данные МРТ - исследования. Показано консервативное лечение: - Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. - PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов. - Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS\Флексотрон — Кросс\Хиалонг Про (любой) – однократное введение, работают препараты от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально - Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) 3-4 курса в год - Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава) - Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. - При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе. - ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе. - местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
Женщина 90 лет. Боли в коленном суставе. Диагноз: гонартроз, артроз правого коленного сустава 2-3 ст. Для внутрисуставного введения какой препарат лучше: ферматрон плюс, флексотрон соло или нолтрекс (нолтрексин)?
Здравствуйте. Из предложенных трёх я бы выбрал Флексотрон Соло однократно. Ферматрон плюс нужно колоть минимум 3 раза с недельным интервалом. Считаю, что 3 раза колоть в сустав, повышая риск инфекции, не нужно. Нолтрекс - тяжелый препарат. Переносится не важно. Долго растворяется во внутрисуставной жидкости и долго выводится. Мы его применяем в тех случаях, когда пациент стоит в очереди на эндопротезирование, чтобы дождаться операции. Флексотрон Соло переносится легко и на 6 мес его точно хватит - дальше в зависимости от "пробега". Считаю оптимальным а данной ситуации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Димексид при гонартрозе
1 ответМоей матери был назначен Димексид (гонартроз 3 ст.). Врач сказал разбавлять его водой и новокаином, делать компрессы. Можно ли разбавлять Димексид (при отсутствии новокаина) анальгином, лидокаином, натрия хлоридом, кетопрофеном?
Здравствуйте! Димексид можно разбавлять только **водой, физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9%) или новокаином**. 💡 **Что можно использовать:** ✅ **Вода (кипячёная или дистиллированная)** – стандартный вариант. ✅ **Физраствор (натрия хлорид 0,9%)** – допускается, если требуется меньшая агрессивность раствора. ✅ **Новокаин 0,5% или 2%** – снижает раздражающее действие Димексида. ⚠️ **Что нельзя добавлять:** 🚫 **Анальгин (метамизол)** – нерастворим в Димексиде, может вызвать химическую реакцию. 🚫 **Лидокаин** – плохо растворяется в Димексиде, повышает риск раздражения кожи. 🚫 **Кетопрофен** – не предназначен для смешивания с Димексидом, может вызвать ожог или аллергию. Если нужен обезболивающий эффект, лучше использовать **компрессы с Димексидом и Диклофенаком** или отдельно нанести **гель Кетопрофена (Фастум, Артрозилен)** перед компрессом. также для лечения артроза я бы рекомендовал: ✔️ Терапия по восстановлению хряща (SYSADOA, хондропротекторы): • Глюкозамин 1500 мг/сут, Хондроитин 800–1200 мг/сут (Терафлекс, Артра). • Диацереин (Диафлекс, Хондрогард): 50 мг 1 раз в день первые 2 недели, затем 50 мг 2 раза в день. • Длительный прием 3–6 месяцев, затем перерыв 2–3 месяца. • Возможны инъекции гиалуроновой кислоты (армавискон МН, гиалуром CS или аналоги), курс инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) при выраженных болях. ✔️ Ортопедические повязки Рекомендую ортез или поддерживающую повязку на коленный сустав для снижения нагрузки и стабилизации.
Женщина 90 лет. Боли в коленном суставе. Диагноз: гонартроз, артроз правого коленного сустава 2-3 ст. Для внутрисуставного введения какой препарат лучше: ферматрон плюс, флексотрон соло или нолтрекс (нолтрексин)?
Здравствуйте, Наталья. Рекомендую прием препарата Ферматрон плюс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Я уже тут примелькалась, но что поделать, приходится выживать. Страшное дело, что у нас происходит в медицине. У меня на мрт гонартроз. В большей степени затронуты связки и сухожилия. Дегенерация (3 и 2 степени) крестообразных связок, на одной ноге началась...
Я Вас на индивидуальную консультацию не напрягаю. Рекомендаций по ревматологии не даю. Я не ревматолог. По поводу ревматологии пусть ревматологи разбираются очно. Нужно сдать базовые анализы и обращаться к ним. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Я дал рекомендации по ортопедии. В частности, по левому коленному суставу, где есть критическое повреждение мениска. И чтобы не было по ревматологии, мениск нужно оперировать. Больше мне нечего по данному вопросу добавить. Выздоравливайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показана ли артроскопия
2 ответаЗдравствуйте!Выполнена Реконструктивно-пластическое восстановление правого коленного сустава. Артропластика правого коленного сустава. Радиочастотная денервация правого коленного сустава. (26.07.2023 г.)Диагноз при выписке Основной диагноз: M17.1 - Другой первичный...
Добрый день. Повреждение мениска 3й степени это прямое показание к оперативному лечению ввиде артроскопии. Но в восполенный сустав никто не полезет,это черевато хорошими осложнениями. Наличие синовита также противопоказание к введению любого препарата в сустав кроме дипроспана или дипромета (эти препараты снимвют восполение и убирают синовит). Поэтому перед оперативным лечением необходимо успокоить коленные суставы. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день длительно, местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (хорошо убирает синовит), физио (электрофорез с ридрокартизоном на кс 10 дней. Кс фиксировать в бандажах или эластичном бинте при нагрузке (ходьба, приседание). После снятия восполение проводится оперативное лечение, а потом только есть обоснованный смысл ставить в/с уколы с гиалуроновой кислотой, если в другом порядке это делато то просто выкинете круглую сумму на ветер и всё.