Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моему супругу 63 года. В мае прошлого года у него был обнаружен рак желудка 1 стадии. Кроме этого, были метастазы в печени. Через месяц ему назначили химиотерапию, было пройдено 4 курса. По результатам различных исследований (КТ желудка, печени, гастероскопии,...
Здравствуйте Прикрепите к вопросу выписку от онколога - нужно видеть гистологию и схему химиотерапии
Болит плечо
2 ответаМР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома I степени по Zlatkin, отечных изменений сухожилия надостной мышцы. Признаки дистрофических изменений сухожилия подлопаточной мышцы. МР-картина повреждения лабрально-биципитального комплекса I типа "SLAP". МР-картина начальных...
Доброй ночи! По результатам МРТ -субакромиальный импинджмент-синдром - это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено. По описанию МРТ импиджмент с-м 1 ст + SLAP1 ст (пока еще можно лечить консервативно) Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки Пока можно обойтись без операции. Лечение следующее: 1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога! 2) Для куппирования воспаления и боли: ?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней ?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней ?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель ? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед 3) Физиотерапия: ?Фонофорез с гидрокортизоном №10 ?Лазер №5 ?Лекарственный электрофорез -курсами 4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме. 5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND 6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки (https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw ) ?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло или Сферо-гель Light -Очень удобны тем,что вводятся однократно в сустав. Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации. прогноз благоприятный.
Дисфункция внчс
10 ответовЗдравствуйте. У меня проблема с внчс, скрип, щелчки при глотании, стук, звон в ушах. Кт показало смещение кзади и остеоартроз 1ст (кт могу прислать) , + гипертонус жев. группы мыщц, боли в них. Вопрос в том, как себе помочь на этой стадии, до глобального лечения. Как снизить...
Здравствуйте. Добавлю к вышесказанному. Может помочь работа с психологом, назначение каких-то мягких седативных препаратов/др. медикаментозной поддержки. Обсудите с неврологом возможность применения инъекций ботулотоксина для расслабления мышц и восстановления проведения нервных импульсов. Также есть различные физиотерапевтические методы для воздействия на мыщцы и ВНЧС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология 4 стадии
16 ответовУважаемые доктора, здравствуйте. У моей мамы онкология 4 стадии селезеночного изгиба ободочной кишки c mts в печень. В 2024 году перенесла операцию и 12 курсов химии на фолфоксе. Во время операции ей удалили 3 метастаза в печени но один остался. Так как он находился у...
Здравствуйте! Ситуация действительно сложная. Показатели тромбоцитов главный барьер для продолжения активного лечения. Проведение операции или химиотерапии при таких цифрах сопряжено с критическим риском кровотечений. В таких случаях может помочь назначенный дексаметазон. Он не провоцирует рост опухоли, за это переживать не надо. Метастазы колоректального рака в печень - это та область, где хирургическое лечение (если оно технически возможно) дает наилучшие показатели выживаемости.
Язва луковицы 12 пк в стадии активности
18 ответовДобрый день, проконсультируйте пожалуйста по лечению, ранее была кишечная инфекция, начал болеть желудок и началась изжога. Ранее уже была язва 12 пк в 20 лет, в 25 было обострение, сейчас 37 лет. Решила сделать фгс. В заключение написали ( язва луковицы 12пк в стадии...
Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста, результата ФГДС
Здравствуйте. Заболел левый тазобедренный сустав 5 лет назад сделала МРТ, диагноз артроз 1 стадии и бурсит. Лечение УВЧ с гидрокортизоном и лазер. Комбилипен уколы внутримышечно. 28.01.2024 года начал болеть левый тазобедренный сустав, МРТ: Коксартроз 2 степени,...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. 1) есть ли асептический некроз? МРТ по поводу асептического некроза не очень компетентна. Здесь однозначный ответ даст КТ. Дообследуйтесь. 2) как лечить по итогам мрт? Пока не ясно, что лечить. Терапия асептического некроза имеет специфические особенности. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов Коррекция рекомендаций после КТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли операция?
7 ответовЗдравствуйте. вот заключение моего мрт. Импрессионная деформация головки плечевой кости, более вероятно переломы по типу Хилл-Сакс в хронической стадии. МР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома I степени по Zlatkin, отечных изменений сухожилия надостной мышцы....
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). 2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. В таких случаях до операции рекомендуют: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. -------------------------------------------- 1.возможно ли лечение без хирургического вмешательства ? Лечение возможно, излечение не возможно. Если откажетесь от операции, будут лечить консервативно пока деньги не кончатся. 2.один раз хирург мне посоветовал усердно тренироваться чтоб забивать плечо мышцами, действительно ли это может помочь и на сколько эффективно ? Мне неизвестны эффективные методы "забивания плеча мышцами" при импиджменте и SLAP повреждении. ЛФК при импиджменте есть https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Если бы не SLAP, то можно было бы попытаться.
Что принимать при ГЭРБ второй стадии
10 ответовДобрый день. 4 декабря 2020г. было проведено исследование гастроскопия. Поставили диагноз ГЭРБ второй стадии. Уточните, пожалуйста, какие лекарства стоит принимать по результатам фгс (во вложении)?
Анна, тогда однозначно надо узи органов брюшной полости! Возможно ваши проблемы связаны с застоем желчи которая приводит к развитию избыточного роста бактерий, в результате чего диарея! Необходимо провести санацию кишечника, далее после нормализации стула- прием урсосана!
Добрый день. Возможно ли проведение операции по удалению опухоли ректосигмоидного отдела 4 стадии, в стационаре сказали на операции удаление опухоли технически невозможно, с частичным сдавлением левого мочеточника. Выведена колостома для разрешения непроходимости. В...
Здравствуйте! Метастазы где? Печень? Какой возраст пациента? Мочеточник сдавлен или опухоль его инвазирует? Много нюансов, для точного ответа на вопрос надо просмотреть всё обследования. При колоректальнои раке четвёртая стадия может быть операбельной, а может нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфоциты в стадии митоза
12 ответовЗдравствуйте! Ребёнок мальчик 2г. 5мес. заболел месяц назад. Была высокая температура около 39, увеличены лимфоузлы, в том числе в животе, жалобы на боль в животе, незначительно увеличены печенка и селезёнка тромбоциты упали до 73, лейкоциты до 2,6, гемоглобин до 106....
Д димер повышается после вирусных инфекций, ничего страшного в этом нет А тромбоциты наоборот могут снижаться