Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы, подагра?
4 ответаЗдравствуйте. У отца, 52 года с 2008 года обнаружена повышенная мочевая кислота. Были у него приступы боли в суставах ( колено, лодыжка) проходило через сутки-двое. Последний приступ был год назад. По большему счету это его не беспокоило, работает, каждый год проходит...
Здравствуйте. Прикрепите фото всех беспокоящих суставов. Милурит нужно прекратить принимать, если начали его во время приступа. Милурит это уратснижающая терапия. Ее начало противопоказано во время обострения. Так как начало такой терапии во время приступа приводит к утяжелению течения острого приступа. Какие препараты принимали с целью купирования обострения? По-возможности перечислите их все. Первый палец на стопе когда-то припухал, болел остро и резко? Когда последний раз сдавали мочевую кислоту?
Подагра руки.
5 ответовВ январе 2023 года на правой руке вскочил не большой фурункул. С каждым днем все был больше и больше. В этом же месяце обратился в местную больницу (18 января) , там он и лопнул . Там я и узнал , что это не фурункул , а подагрический тофус , с явными творожными выделениями ....
Здравствуйте, по поводу раны Здесь конечно лечение у хирурга. А вот по поводу подагры,то в период обострения артрита пить милурит нельзя,и 300 мг это многовато. Обычно назначают после стихания артрита на фоне приёма нпвс,например, найз 100 мг 2 раз в день, так же желательно добавить колхицин по 0,5 мг 2 раз в день на 2 месяца для предупреждения обострения, как только артрит пройдёт можно начать пить милурит 50-100 мг ежедневно. Здоровья.
Здравствуйте, на протяжении нескольких недель болел правый бок, стул один -два раза в день м.б. жидкий, или запор для на 2, самое большое 3, гастроэнтеролог назначил лечение: принимала альфанормикс, дюспаталин, энтерол, сейчас добавили гептрал. Повседневно пью лариста н,...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Дополнительно стоит сдать панель на аутоиммунные заболевания печени
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, по узи мне сказали что у меня жировой гепатоз печени и фиброз есть , что мне делать???
30 ответовЯ делала 3 узи на разных аппаратах одно в декабре 2025 года , второе в январе и третье в марте 2026 года , на всех узи отличается и вот в первом узи написали , что у меня есть фиброз печени , меня это напугало очень сильно , я правильное питание не соблюдаю и не соблюдала...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что фиброз частично обратим. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Второе мнение.
4 ответаЗдравствуйте. Примерно неделю назад тяжесть в эпигастрии, нейстойчивый стул (стул 1 раз утром жёлтый кашеобразный), покалывания в подреберьях. Рвоты и тошноты небыло.Три дня голода. Диета 5. Обратилась с результами УЗИ и крови к терапевту. Назначено лечение. При...
Здравствуйте! Я ознакомилась с результатами ваших анализов Уровень сахара в норме Гемоглобин даже немного повышен, что может быть вариантом нормы. Лимфоциты увеличены - это может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции или воспалительном процессе. Печеночный фермент АЛТ в пределах нормы. А вот мочевая кислота, холестерин и ферритин повышены Можно предположить что есть обострение со стороны поджелудочной железы так как ферритин маркер воспаления , он повышен Вам назначили одновременно Нольпазу и Ортанол - это препараты одной группы, их вместе принимать не нужно. Обычно достаточно чего-то одного. Также Ессентуки 17 - это сильно минерализованная вода, при обострении поджелудочной лучше подходит Ессентуки 4 или Боржоми без газа. Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить строгую диету еще 2-3 недели. Исключить полностью жирное, жареное, копченое, острое, алкоголь, свежую выпечку, бобовые, капусту, газированные напитки. Питание дробное - 5-6 раз небольшими порциями. Пища теплая, протертая или измельченная. Из ферментов мезим рекомендуют заменить на Креон 10.000 в каждый основной прием пищи , это будет лучше Принимать строго во время еды. Из препаратов снижающих кислотность рекомендуют оставить что-то одно - лучше Нольпазу, Хофитол для печени можно продолжить курсом месяц. Милурит от мочевой кислоты принимайте по назначению. Рекомендуется сдать анализ кала на эластазу поджелудочной железы - это покажет, насколько снижена ее функция. Так же рекомендуется сделать УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости. Через месяц пересдать холестерин, мочевую кислоту и ферритин. Скажите, были ли у вас раньше подобные обострения или это впервые? И какой у вас индекс массы тела, есть ли лишний вес?
Здравствуйте, уже более полугода ощущаю не острые боли в животе (вздутие, дискомфорт, бурление, потягивание в нижней части живота и т.п.), диарея, особенно беспокоят периодические спонтанные приступы диареи в течении дня (ночью диареи нет). Для информации, не по этой причине...
Здравствуйте, Илья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем можете связать дебют заболевания? Какой характер болевого синдрома? Сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле (кровь, слизь) есть? Прикрепит протокол УЗИ и результаты анализов крови...
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что у меня за высыпания
17 ответов12 ноября 22г внезапно выскочили такие пятна, как на фото по обеим ногам симметрично и немного на руках. 11 ноября я была на мероприятии в очень тесных сапогах они мне пережимали голень и натерла пятку. на фото пятна от 12,11,22 и последнее фото от 16,11,22 пятна не...
При кожных васкулитах, ревматойдный фактор редко изменен. В любом случае теперь спокойней, потому что это не системный процесс. Поэтому план терапии будет иметь эффект.
Жировой гепатоз, сахарный диабет
15 ответовЗдравствуйте!Мужчина 34 года, рост 190 вес 93, питание правильное, вес снижает, физ. Нагр есть. 4 года назад выявили жировой гепатоз и печень по узи увеличена, повышенный алт ( сахар был в норме). 3года назад поставили диабет второго типа, повышенная мочевая кислота. Все 3...
Здравствуйте! Вероятнее всего это просто жировой гепатоз и повышения на фоне медикаментов. Если раньше не делал стоит сделать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если ничего не найдут можно применить антиоксиданты, например Тиотриазолин 200 по 1 табл 3 раза в день курсом месяц, дальше повторять через месяц.
Женщина 30 лет. СА 19-9 показатель 37,2+. РЭА, Са125,НЕ-4 и индекс Рома в норме. По крови мочевая кислота 366+. Гемоглобин 116. Так как там есть занижения по другим показателям. Терапевт ставит анемию, но с таким гемоглобином я тоже уже живу всю жизнь. Предстоит плановая...
Здравствуйте в вашем случае переживать не о чем совсем, показатель СА 19-9 это НЕИНФОРМАТИВНЫЙ показатель, не говорит о наличии онкологии! Он может быть повышен и у здоровых людей, а у людей с онкологией снижен. При поиске онкологии лабораторные показатели никогда не имеют приоритета, только инструментальные обследования. Поэтому вам (просто для себя , для спокойствия) сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза и успокоиться. Гемоглобин 116 это не критично, да, чуть-чуть снижен, противопоказанием к операции не является. Мочевая кислота 366 - повышена чуть-чуть, норма у женщин до 320, это не означает, что у вас подагра, подагра устанавливается на основании повышенной мочевой кислоты в крови + признаки артрита, если артрита не было и нет, данное состояние называется гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в организме), при вашем уровне показаний для приемка милурита НЕТ. Только контроль мочевой кислоты через 1-2 мес + диета (постараться ограничить крепкие мясные и грибные бульоны, консервированную продукцию, алкоголь крепкий).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня! У мамы (75 лет, 95 кг, 160 см рост) мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Давление сейчас в среднем 110/75,ранее она гипертоник, но как аритмия стала постоянной, давление стало низким, пульс до 100. Диабета нет. Принимает акриварио, форсигу, беталок...
Добрый день. Прежде всего нужно понимать, ситуация острая или хроническая. Если до коронарографии креатинин был в норме (либо ниже), то сейчас может иметь место контраст-индуцированное острое повреждение почек. В условиях острой ситуации, а также подозрения на мочевую инфекцию, назначение Форсиги нежелательно. О ней можно подумать после санации инфекции и стабилизации функции почек. Верошпирон противопоказан и по причине ОПП, и по причине повышенного калия в крови. Текущая терапия видится оптимальной, но с некоторыми нюансами: 1. Амоксиклав предпочтительнее для почек, ципрофлоксацин нежелателен сейчас. Желательно до начала терапии сдать посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам, чтобы понять, что за бактерия в моче. Доза Амоксиклава должна быть вдвое снижена, учитывая текущую СКФ (500/125 мг 2 р/с). 2. Торасемид(Диувер) под контролем калия крови. При ФП калий должен быть 4,5-5 ммоль/л. И пол контролем давления, тк он снижает его (итак низкое). 3. Акварио подумать о возобновлении после стабилизации функции почек, если будет позволять давление. И необходимо пройти УЗДГ почечных артерий, чтобы исключить стенозы. 4. После санации инфекции пересдать общий анализ мочи, если будет сохраняться большой белок в моче и кровь-нужно дообследование: УЗИ почек, мочевого, суточный белок и осмотр нефролога.