Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь уже не в первый раз, хочу попросить дополнительную консультацию. Опишу свой анамнез: С конца сентября 2023 резко (без всяких понятных мне причин) стал замечать постоянную слабость (она держалась и держится всегда), через пару дней...
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, остеохондроз грудного отдела позвоночника никогда не ставили? Возможно причина кроется именно в этом
Доброго времени дня. Давно страдаю каким-то психическим заболеванием. 10 лет назад , когда впервые обратился к психиатру в государственный ПНД, поставили диагноз ОКР, преимущественно обсессии. Далее безуспешно 2 года наблюдался там же, но потом поняв, что толку нет перестал...
Здравствуйте, препаратами 2 выбора при депрессии яв венлафаксин/бринтелликс+усилить действие АД можно нормотимиком (кветиапин).
Сакроилеит,
26 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Алеся, 42 года. Болею псориазом примерно лет с 8-9. Слабость, ухудшение самочувствия, гриппоподобные боли стали беспокоить после гнойной ангины. Лет 12-14 назад. Обращалась тогда к ревматологу. Диагноз вероятностный ревмат. артрит. Был назначен...
Нет, такие симптомы = артралгии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Вес/рост:46/165 С 2019 года, после приема кок и резкого похудения на фоне их приема, беспокоила жгучая боль в спине (особенно при тугой одежде), бессонница и различные диспепсические проявления, подъем амилазы в моче до 4000 (при норме до 450 е/л). Было лечение...
Здравствуйте! Вы абсолютно правы: в данной ситуации речь уже идёт о хроническом болевом синдроме, связанным, непосредственно с перевозбуждением болевых центров и неспособностью организма самостоятельно их блокировать - эффект от антидепрессантов это подтверждает. Из перечисленных Вами препаратов только венлафаксин как-то реально может влиять именно на болевой синдром - вопрос в дозировке, которую принимали - в случае венлафаксина - минимальная эффективная дозировка - 150 мг в сутки, оптимальная рабочая дозировка - 225мг в сутки; Эффект оцениваем через 3 мес приёма от момента выхода на рабочую дозировку - далее возможны варианты, в зависимости от эффекта: 1) комбинация с габапентином (блокирует повышенную чувствительность периферических нервов)/оланзапин (повышает противоболевую эффективность антидепрессантов) 2) замена на дулоксетин 3) замена на миртазапин (группа амитриптиллина с менее выраженными побочными эффектами) 4) Учитывая локальность болевого синдрома, добавление локальной ботулинотерапии с целью блокирования избыточной нервной стимуляции, уменьшения болевого синдрома Путь лечения, возможно, не всегда быстрый, но варианты лечения есть
Не могу полностью уйти с прегабалина
6 ответовДобрый день. Я зависим от прегабалина уже около 10 лет. До недавнего времени пил его минимум 300 мг. в сутки. Первое время были периоды и в больших дозировках. Множество раз пытался спрыгнуть сам, резко прекращая и пытаясь перетерпеть АС, но состояние не выдерживает никакой...
Здравствуйте, изначально в связи с какими- -то жалобами начали его принимать или просто так? Алпоазолам тоже быстро зависимость вызывает, его не более 14 дней.
Помогите определиться с лечением
38 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Меня зовут Дарья, мне 30 лет. Мой диагноз тревожно-ипохондрический синдром. Я всегда была мнительной и тревожной, но особо не мешало мне это жить, было моментами. После тяжёлых родов, продолжительных стрессов, бессонных ночей через 1 год такого...
Здравствуйте, учитывая сроки лечения, динамику , переносимость препарата вам надо менять антидепрессант. Рассмотрите сертралин, рокону для замены. Оланзапин не рекомендую, основное лечения для вас антидепрессант.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СРК на фоне приема марихуаны
8 ответовДобрый день. Был негативный опыт- употребление марихуаны и появление СРК (с диареей) Далее 1,5 года не курила и принимала АД (серената и тералиджен)+ психотерапия на фоне тревожного расстройства (жили с мужем в разных странах 1,5 года) на этом фоне была очень сильная тревога+...
Здравствуйте, 1) да и да 2) может 3) учитывая ваши жалобы я бы не тянула с назначением ад, вы же и так уже в психотерапии . Если что, то можно вести беременность на золофте.
Потенция............
16 ответовЗдравствуйте, я молодой человек, я имею пробелмы в половой жизни, так как у меня именно запущенный синдром тревожного ожидания, то есть вернее я могу спать с женщиной долго, н оесли у меня НЕ ПОЛУУЧИТСЯ с ней хотя бы раз, я не могу настроить себя спать с ней поновой, из за ...
Здравствуйте! У Вас психологические страхи. Вам нужно выстроить с девушкой доверительные отношения, тогда будет полная уверенность в себе. Постарайтесь не думать об эрекции. Рекомендую не заострять внимания на каком - то моменте сексуальной неудачи. Неправильная установка действительно может привести к формированию тревожного синдрома ожидания сексуальной неудачи. Это не даёт Вам полностью расслабиться и получить удовольствие. Да, возбуждение будет присутствовать, но эрекция нестабильная – то появляется, то вновь пропадает. Если Вы каждый раз будете думать о произошедшей недавно сексуальной неудачи, то у Вас будет подсознательный страх повторения сексуальной неудачи. Всё это формирует ещё большую неуверенность в себе. Причиной формирования тревожного синдрома ожидания сексуальной неудачи может быть частая мастурбация и просмотр порно. То, есть идёт сильное возбуждение при взгляде на экран, при мастурбации, что при естественных отношениях с партнёршей уже нет таких ощущений. Поэтому рекомендую, исключить мастурбацию и просмотр порно. Вам надо настроиться мысленно на позитив, на то, что всё обязательно получится! А пока, если есть чувство, что что - то пойдёт не так, то для уверенности можно продолжать принимать тадалафил - сз 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта или можно силденафил/Виагру. Силденафил – СЗ таблетки, принимать внутрь примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Тревожно-депрессивное расстройство
16 ответовДобрый день, у меня тревожно-депрессивное расстройство, выражается постоянной тревогой и тремором в теле в первой половине дня, иногда до вечера. Присутствует постоянная апатия, отсутствие мотивации, в т.ч. двигательной, не хочется ходить на работу в офис (график свободный,...
Да, при таких дозировках и коротком сроке приёма синдром отмены маловероятен, но предупредить мы обязаны. В таких случаях рекомендую перерыв в фармакотерапии. Полная отмена всех психотропов на 2–4 недели (кроме БАД, если они субъективно помогают). Дать организму «перезагрузиться» и понять, какие симптомы истинные, а какие провоцировались препаратами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит шея, не сплю
11 ответовС шеей всегда были проблемы, давно сплю плохо. Но самое сильное обострение произошло во время и после ковида. Во время болезни, не спала практически по ночам, так как был заложен нос, плюс высокая тревога. Спала днём по три часа, практически сидя на подушках. После ковида...
Здравствуйте. По Вашему описанию можно сделать вывод что проблема в виде шейного сотеохондроза у Вас есть, которая сопровождается мышечно-тоническим синдромом, а ковид как триггер обострения послужил, кроме того после коронавируса сам по себе сон нарушается, но всё приходит в норму. По описанию у Вас есть признаки нарушения кровотока по сосудам шеи, возможно из-за того же спазма сосудов. Вам нужно пройти УЗДС сосудов шеи. Отек рук может быть связан с нарушенным оттоком венозной крови. Начните прием Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза вдень - 3 месяца. Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней. Втирать в шею Долгит крем 3 раза в день - 10 дней. Можно шеей ложиться на эпликатор Кузнецова на 15 минут 3 раза в день - 15 дней. Спать старайтесь на ортопед подушке, поза в шее будет физиологичная и кровоток во сне нарушаться не будет. По поводу холестерина, ограничте углеводное питание, жиры в умеренном количестве оставлять нужно, без них нельзя, а вот углеводы помогают снизить уровень холестерина. Пропейте курс омага 3 любой комплекс по интсрукции, обычно по 2 капсулы 2 раза в день после еды - 2-3 месяца. Витамин Д3 400МЕ в каплях 3-4 капли утром после завтрака - 3 месяца. Посмотреть шейный отдел так же позволяет компьютерная томография. И очень важно Вам выполнять гимнастику, она позволяет убрать мышечный спазм достаточно быстро - по Шишонину регулярно. После гимнастики надевать мягкий воротник Шанца на 2 часа. Для улучшения сна можно Беллатаминал по 1 таб 3 раза в день через 1 час после еды – до 1 мес. Но он рецептурный. если есть Фенибут попробуйте ще его попить 1-2 таб за 40 минут до сна.