Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Краткая история болезни: первая травма л. коленного сустава была в 2017 году: я поскользнулся на грязи, подвернул голеностоп и следом произошел вывих л. коленного сустава. Проведена артроскопия. К сожалению, полной выписки на руках нет, суть операции сейчас...
1. не была ли пластика передней крестообразной связки избыточной ввиду ее "обычной структуры" согласно МРТ от марта? Пластика ПКС проводится с учетом данных МРТ, но определяющим в назначении оперативного лечения МРТ не является. Пластику проводят при КЛИНИЧЕСКИХ проявлениях нестабильности ПКС. То есть, проверяют симптомы нестабильности и если они есть, то идут на пластику. На МРТ могут быть признаки полного разрыва ПКС, но если нестабильности нет, то пластику отсрочивают и проводят консервативное лечение. Поэтому я не могу однозначно сказать - нужна ли была пластика ПКС. Если симптомы нестабильности при проведении тестов были, то нужно было идти на пластику, а если их не было, то пластика не показана. Кроме того, во время артроскопии хирурги визуально (глазами) проверяют состоятельность ПКС и делают пластику, когда она несостоятельна. Вот так обстоят дела. 2. О тактике лечения. Здесь бином Ньютона изобретать не нужно. Раз есть положительная динамика, то все делается правильно и нужно продолжать реабилитацию. Думать, что делать, приходится, когда динамики нет или она отрицательная. Поэтому реабилитацию следует продолжать. Особое внимание физиотерапии. Показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. Внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту и Хронотрон для стимуляции регенерации. Можно пройти курс PRP терапии. Хондропротекторы то же не повредят. По заключению МРТ никаких критических необратимых изменений в коленном суставе не произошло. Поэтому прогноз для восстановления функции благоприятный, но для спорта - сомнительный.
Консультация по тактике лечения гонартроза и хондромаляции коленного сустава 4 ст. Здравствуйте! Пациент: Мужчина, 41 год, вес 80 кг, рост 186 см. 2 недели назад при ходьбе сильно прострелило колено было больно в моменте 8 из 10, но боль сразу и два дня была 3 из...
Здравствуйте! Ознакомился с вашими документами и вопросами, отвечу: 1. Целекоксиб 200 мг/сут — адекватная доза для купирования воспаления. Увеличивать или менять на мелоксикам нет необходимости, если он эффективно снимает отек. Курс 10-14 дней оправдан. Для наибольшей эффективности показана физиотерапия: Фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, высокоинтенсивный магнит. PRP терапия 3 процедуры раз в 2 недели, затем использование препаратов гиалуроната натрия. 2. Артроскопия: В такой ситуации показана. Наличие свободного тела («суставной мыши») даже без боли — прямое показание к артроскопическому удалению. Оно механически травмирует сустав, провоцируя синовит (отек) и ускоряя разрушение хряща. 3. Хондропротекторы: Доказательная база слабая. Из вариантов — Инъектран, Дона, Терафлекс, Артра, но ожидания должны быть реалистичными. Лучше направить основные ресурсы на ЛФК ( поможет максимально снять нагрузку с надколенника). 4. Киста Бейкера: Является следствием хронического синовита и выпота. При размере ~2,7 см тактика — наблюдение и лечение основного заболевания (устранение синовита). Пункция кисты часто дает временный эффект, так как выпот образуется вновь. 5. С такими изменениями эндопротезирование — вопрос времени. Чтобы отодвинуть его на 5-10+ лет, регулярно выполнять щадящую силовую ЛФК для мышц бедра, избегать ударных нагрузок (бег, прыжки), контролировать воспаление (короткие курсы НПВП при отеке). Артроскопия с удалением свободных тел — часть этой тактики для «стабилизации» сустава. Если у вас еще остались вопросы, готов на них ответить!
Болит колено,каждый год колола Армавискон,в течении 2 лет. В данный момент набрала вес и похудела в связи с беременностью,колено разболелось сильно. Сделала мрт ,сдала анализы. Врач проколол Ortholon 0,8. Прошло 5 дней,боли прошли,но как всегда колено тянет со всех...
Здравствуйте, в идеале бы хотелось увидеть ваше МРТ, по описанию которое вы предоставили операция не нужна, можно было бы огоаничить нагрузки, сбросить вес, и носить бандаж или так называемый наколенник легкой степени фиксации. Имеется ли температура? Общая или местная
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено, сделала МРТ
2 ответаДобрый день! Заболело колено, сделала МРТ коленного сустава, результаты во вложении. Как появилась боль: 18 марта на тренировке по танцам в ходе одного движения почувствовала неприятное ощущение - колющую тянущую боль в колене. У мышц к этому моменту была перегруженность. Я...
Здравствуйте. Предположительно боль даёт довольно существенная параменисковая киста в области латерального мениска. Консервативно её не вылечить. Я бы рекомендовал артроскопию. Без операции не избавиться. Попутно наложат швы на медиальный мениск, почистят сустав. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Пластика ПКС. Отек
1 ответДоброго времени суток. 26 декабря(12 дней назад) мне была проведена операция: пластика ПКС и частичная резекция медиального мениска. Есть определенные жалобы: До сих пор не сошел отек с сустава(фото прикреплю). По рекомендациям реабилитолога несколько раз в день, гуляю по...
? Добрый вечер ? Вопрос: Какие исследования пройти, что бы точно понять причину отекать? ➡️ ➡️ ➡️ УЗИ на аппарате экспертного уровня ? НПВП я не принимал, т.к. есть проблемы с желудком, и боль на второй день после операции была вполне терпимой. Эти препараты только боль убирают или все таки нужны для борьбы с самим воспалением? ➡️ ➡️ ➡️ Да, они нужны для снятия воспаления ? Слышал про уколы пря мл в сустав и т.д. Если это окажется синовит, какие бы вы дали рекомендации по лечению? ➡️ ➡️ ➡️ Амплипульс на четырёхглавную мышцу бедра курсом ? Синовит в изолированном виде редко встречается. Зачастую мы встречаем гемартроз с синовитом ? Необходимы пункции сустава с эвакуацией содержимого в стерильных условиях ? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав ? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника курсом
Стресс перелом или нет
25 ответовВ 2018 году колено правое оперировано, резекция мениска лат и мед. Началось все без травмы, отек голени, тяжесть в голени, болела голень. Подозрение на тромб ( не подтвр) потом лечение седалищного, когда спал отек , появилась боль сбоку колена внутр часть , мрт и разрыв...
Тутор даст больше покоя суставу. На МРТ мы увидим снижение отека
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене после щелчка (+мрт)
9 ответовДобрый день! Недавно начала заниматься спортом после большого перерыва. Месяц назад на приседаниях щелкнуло левое колено, боли как таковой не было, но после этого появился дискомфорт. нагрузки с него убрала, проходила неделю в ортезе, мазала диклофенаком, в целом прошло. А...
Начинают с минимальных нагрузок и каждую неделю постепенно добавляют, ориентируются на ощущения. Как только начинаются неприятные ощущения, дальше не нагружают. Для этого есть инструктора, которые оценивают Ваше физ состояние, развитость мышц и рекомендуют безопасные нагрузки. По мере роста мышечной массы, растут и нагрузки. Самостоятельные тренировки приводят к перегрузкам и травмам.
Боли в левой ноге
7 ответовЭтим летом июле в один день стало болеть колено. Мне 27, но я метеочувствительна, поэтому подумала, что из-за смены погоды. Боль в течение долгого времени не исчезала. Она была неприятная, тянущая и возобновлялась в течение дня несколько раз. Болел также голеностопный сустав,...
Здравствуйте, первый момент это осмотр терапевта или невролога с проведением функциональных тестов для поясницы и ног. Сдать анализы биохимию крови ( асло , срп, мочевая кислота, ревмофактор, АЦЦП). Можно сначала сдать анализы а затем пойти к доктору чтобы не ходить два раза. Если проблема не выясниться делал МРТ позвоночника, но это дело только после осмотра специалиста и сдачи анализов. Будьте здоровы!
Текст будет ниже
7 ответовЗдравствуйте! Хочу получить консультацию по применению тестостерона для набора мышечной массы. Меня интересуют выбор препарата, дозировки, длительность применения, риски и необходимое медицинское наблюдение. Пока тестостерон не применяю. Серьёзно рассматриваю этот вариант и...
Здравствуйте. При нормальной половой функции применять тестостерон только для набора мышечной массы медицинских показаний нет. Такие дозы могут подавить собственную выработку тестостерона и сперматогенез вплоть до азооспермии, а сроки и полнота восстановления после отмены непредсказуемы, что особенно важно при планировании детей. До любых решений лучше сдать общий тестостерон утром 2 раза, ЛГ, ФСГ, пролактин, ОАК, АЛТ, АСТ, липидный профиль, глюкозу и HbA1c. С учетом ночных пробуждений желательно исключить апноэ сна. Алкоголь в таком количестве существенно превышает безопасный уровень и дополнительно увеличивает риски. Для набора мышечной массы я обычно сначала скорректировать питание и тренировочную программу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать или нет
2 ответаУважаемые врачи! У меня уже мозг плавится,что делать... Вопрос в чем. Травмы не было ,но были боли внутренний части сухожилия сгибателя бедра (особенно после позы лотос).Ну и дискомфорт при беге или ходьбе по неровностям .Сделал МРТ. Был у 3 врачей (травматолог ортопед) ...
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт. Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром. Лечение сейчас: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава. Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции . Всего самого наилучшего!