Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Отдыхали на море, выиграли бесплатное посещение терапевта в отеле. Прикрепляю ниже. Терапевт диагностировала анемию по высокой сатурации (99) и бледности, измерив прибором на пальце на приёме. Назначенные терапевтом анализы сдала по возвращению домой. Прикрепляю....
Здравствуйте. Гемоглобин повышен- это признак гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, даже повышен если гемоконцентрация, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Частоболеющий ребенок 10 лет
4 ответаДобрый день!Я знаю, что тупиковых ситуаций не бывает. Но сейчас я действительно в тупике, ищу помощь, алгоритм действий, чтобы помочь своему сыну. Сейчас ему 10лет (155 см,52 кг).До 3.5 лет, пока не пошел в детский сад, один раз болел ОРВИ. Как только проходил месяц в детский...
Здравствуйте . То что вы описываете , это обычные сезонные простудные заболевания свойственные детям Промежутки между болезнями у вас есть ( болел в декабре и сейчас в марте) , трахеит не лечат с антибиотиками , рекомендую всегда перед назначением сдавать ОАК чтобы убедиться в бактериальной природе заболевания Бронхопневмонию тоже ставят на основании рентгена и оак Могу порекомендовать только сдать иммунограмму , IgG M общий , с3,с4 И общие рекомендации : закаливание , разнообразный рацион питания , витамин д на постоянной основе
Добрый день, год назад прошел Дуплексное сканирование брюшной аорты, написали признаки экстравазальной компрессии чревного ствола, после сделал МСКТ ангиографию брюшной аорты и подвздошных сосудов с к/у в заключении написали Признаки синдрома верхней брыжеечной артерии, с...
Возможно стоит обратить внимание на статью 57 пункт б, проблемы с пищеварение и низкой массой телой. Но, опять же, есть специалисты которые в этом больше разбираются. Под 45 статью скорее всего не подойдёт ни компресся чревного ствола нисиндром верхней брыжеечной артерии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Делали ребенку ЭхоКГ в месяц, после чего у меня появились вопросы на которые внятно ответить не могут врачи (приложу результат УЗИ). У ребенка выявлено открытое овальное окно 2 мм и ускорение кровотока в правой легочной артерии. Сказали что это ускорение может...
Здравствуйте. Не переживайте. По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме. Регургитация физиологична. ООО это малая аномалия развития сердца. ООО закроется в год. Ускоренный кровоток на фоне учащенного сердцебиения. Эхокардиографию через 6 мес. Буду рада вам помочь? обращайтесь
Скачок давления, постоянно высокий пульс
16 ответовЗдравствуйте. В конце августа 2024 года в первые в жизни был скачок давления 180/120 пульс 145, скорая приехала снизила, через день уже на улице стало плохо, ноги ватные, голова кружится, еле до дома дошёл давление 160/105 пульс 155 , скорая приехала снизила, сделали ЭКГ...
Проведите СМАД
Дочь 15 лет. Сколько всего пройдено( сколько всего впереди( Сама уже не знаю, где силы взять. Если честно, самой уже ни терапия ни психолог не помогают. Но я о другом 7 сентября была смена терапии (был ламотриджин 50 два раза флуоксетин 40 и оланзапин 2,5 мг-на этой терапии...
Здравствуйте. Ситуация у вашей дочери действительно непростая. По поводу трилептала - описанные эпизоды рвоты очень похожи на побочную реакцию. Даже при нормальном натрии непереносимость встречается. Врач обоснованно предложил возвращение к ламотриджину. Налтрексон - есть данные об уменьшении симптомов дереализации, но это офф лейбл, т.е. применение препарата не по назначению. В клинические рекомендации по лечению синдрома дереализации/деперсонализации препарат не входит. Трифтазин - может помочь на фоне агрессии и возбудимости, но есть риск побочек, предпочтительнее использование атипичных нейролептиков. По поводу диагноза - то, что психиатр теперь пишет про «дисгармоническое развитие личности на органическом фоне», выглядит логично с учётом тяжёлого перинатального анамнеза и МРТ. Это объясняет эмоциональную нестабильность, дереализацию, РПП, самоповреждения. МРТ. Заключение «нельзя исключить демиелинизирующий процесс» требует наблюдения. Обычно делают контроль с контрастом через несколько месяцев, чтобы исключить рассеянный склероз или иные редкие состояния. Пока это только предположение, а не диагноз. Сейчас было бы предпочтительнее вернуться к схеме, которая была переносима (например, ламотриджин + атипичный антипсихотик в небольшой дозе) и продолжить наблюдение, в том числе у невролога, с контрольным МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в области сердца несколько дней, периодически (сжимает и отпускает). Пациентке 85 лет. Гипертоническая болезнь, на постоянно основе принимает: утром вальсакор 80+12,5 (1 таблетка), конкор 5 мг - 1 таблетка, вечером - вамлосет 80 (1 таблетка). Сделали кардиограмму....
Здравствуйте, конечно, доктор ориентировалась на офисное давление, т е то давление, которое намерили на приеме. Поэтому и назначены такие дозы препаратов. Но если дома давление невысокое, то стоит уменьшить дозу валсакора, т е принимать только утром вальсакор р, а вечерний прием отменить. И предуктал и кординик назначены для уменьшения боли в груди. Сейчас можно принимать только предуктал, тк он пьется курсами. А кординик использовать только при боли в груди по типу описанных. Чаще всего после чего возникает боль?
Повторный вопрос + доп обследования
22 ответаЗдравствуйте, этот вопрос я задавал ранее. Пришли доп обследования. Здравствуйте, меня зовут Олег.мне 65 лет. Почувствовал себя на улице плохо. Аритмия , пульс как будто не прощупывался. Еле дошел до дома. Померил давление 85 /сколько не запомнил. Но состояние было ужасное....
Здравствуйте, Олег, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос повторно и приложенные результаты. По УЗИ сердца - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Имеются изменения на фоне повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка + нарушение диастолической функции (нарушение расслабления. Также имеются изменения в виде гипокинеза, что указывает на перенесенный инфаркт миокарда. Склероз стенок аорты это возрастное изменение плюс отложение плохого холестерина на стенке сосуда - необходимо проверить липидный спектр крови и подобрать статины. Регургитация митрального, аортального клапана это обратный заброс крови при неплотном смыкании створок, она физиологичная, то есть не влияет на работу сердца. Давление в лёгочной артерии в норме, но на верхней границе. Мочевая кислота повышена, проверьте, пожалуйста, все ли вы приложили фотографии, а то ощущение, что не хватает результатов обследования. Подскажите, пожалуйста, напомните, вы проходили УЗИ брахиоцефальных артерий? Липидный спектр крови проверяли?
Экг, эхо узи сердца, ГЛЖ, можно ли заниматься физкультурой: плавать, зарядка, отжимания присед
5 ответовЭксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Незначительное увеличение объема левого предсердия. Ускоренный поток на аортальном клапане. Незначительной степени недостаточность митрального, трикуспидального, легочного клапанов. Можно ли заниматься физкультурой: плавать,...
Здравствуйте! Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка и увеличение левого предсердия это наиболее значимые изменения. Гипертрофия ЛЖ, вероятнее всего, физиологическая адаптация к многолетним интенсивным нагрузкам в сочетании с последствиями ранее имевшегося ожирения и контролируемой артериальной гипертензии. Индекс массы миокарда формально допустим, но с учетом большого объема полости ЛЖ и толщины стенки, это классическая картина эксцентрической гипертрофии. Увеличение левого предсердия также часто встречается у спортсменов и людей с гипертонией. Фракция выброса 69% отличный показатель, сердце работает мощно. Глобальный продольный стрейн нижняя граница нормы, но для мужчины вашего возраста и с таким анамнезом это хороший результат. На данный момент сердце расслабляется и наполняется кровью адекватно. Незначительная недостаточность на митральном, трикуспидальном и легочном клапанах является вариантом нормы и не требует лечения. Уплотнение полулунной заслонки аортального клапана возрастное изменение, не мешающее кровотоку. В целом изменения носят характер адаптации к нагрузкам и контролируемой гипертонии. Систолическая функция сердца отличная. Стандартное трансторакальное ЭхоКГ не позволяет оценить состояние коронарных артерий изнутри. Для оценки атеросклероза делается узи бца (сонных и позвоночных артерий на шее). Позволяет увидеть наличие и толщину атеросклеротических бляшек. Физическая нагрузка полезна. Самое оптимальное это плавание. Идеальный вид спорта при гипертонии и для сердца в целом. Нагрузка распределяется равномерно, нет ударного воздействия на суставы. Ходьба (отличная аэробная нагрузка). Силовые упражнения с собственным весом и легкими гантелями полезны для поддержания мышечного тонуса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте ! У меня большая проблема : резко портятся отношения с внучкой, которую воспитываю с первого дня рождения. Это произошло из-за того, что ребенок родился через кесарево сечение, дочери было тяжело , мы жили вместе, и я ,по- существу, я стала второй мамой. А после...
Чтобы восстановить отношения с внучкой, придётся хотя бы на время перестать критиковать партнёра Вашей дочери Критика и агрессия порождают агрессию Понимаю, что Вы с мужем правы и рядом с Вашей дочерью возможно действительно недостойный её человек. Но сейчас главное - это не потерять отношения с внучкой Внучка вырастит и сама поймет, кто для неё действительно близкие люди.