Что вас беспокоит?
Скачок давления, постоянно высокий пульс
Здравствуйте. В конце августа 2024 года в первые в жизни был скачок давления 180/120 пульс 145, скорая приехала снизила, через день уже на улице стало плохо, ноги ватные, голова кружится, еле до дома дошёл давление 160/105 пульс 155 , скорая приехала снизила, сделали ЭКГ ничего серьёзного не увидели только тахикардия. Обратился к участковому терапевту назначила лечение. На постоянной основе - престанс 5+5 утром, бисопролол 5 утром. Обследований никаких не назначила. Решил пройти сам. ЭКГ - синусовый ритм 86, нормальное положение электрической оси сердца, изменений в миокарде не выявлено. УЗИ - признаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы. Сердце - аорта в восходящем отделе не расширена, камеры сердца не расширены, гемодинамика сохранена, арх, незначительная гмлж. Результаты бак приклеплю. На основание всех обследований было назначено лечение престанс 5+5, бисопролол 5, фосфоглив урсо 1 т 2 раза. И через 1.5 месяца явиться. Через 1.5 месяца делаю ещё раз бак (приклеплю.анализы стали ещё хуже), причём я 1.5 месяца принимал лекарство, диета, ежедневные прогулки по 5/7 км, похудел на 15 кг. Терапевт оставляет всё тоже самое лечение + добавляет ещё бисопролол 5 вечером и отправляет к кардиологу. Перед визитом к кардиологу делаю ЭКГ. Сделал 2 ЭКГ в один день в разных местах с промежутком 6 часов. На первом - синусовый ускоренный ритм 96,единичная предсердная экстрасистола, преобладают потенциалы левого желудочка, на второй - ритм синусовый 83, выраженных изменений в миокарде не выявлено. Кардиолог полностью меняет лечение- Небивалол 10 мг 1 раз Ивабрадин 5 1/2т при пульсе больше 80 Периндоприл 5 1 раз утром Амлодипин 5 1 раз вечером Питавастатин 2 мг 1 раз после ужина Аллопуринол 100 1 раз в обед. До этого проблем с давлением у меня не было либо я его не ощущал, пульс всегда был высокий 80-90 Прошу дать оценку назначениям кардиолога, возможно скоректировать лечение. Нужно ли мне принимать небивалол в такой дозировке? Нужно ли мне уже начинать принимать статины, у меня в планах до нг привести свой вес в норму (было 115 кг, сейчас 100, хочу до нг похудеть до 85, рост 189), есть ли шанс на фоне правильного питания и снижения веса что холестерин будет в норме??? На сколько у меня запущенная ситуция ( по результатов всех обследований) ? Может быть у вас будут какие то дополнения к лечению? Советы? Дневник давлерия за последние дни приклеплю.Спасибо
Принятый ответ
Проведите СМАД
Принятый ответ
Здравствуйте, по терапии ничего не поменялось в принципе,назначены те же поепараты, только другого производителя.
Поэтому я бы оставила пошлую терапию, единственное,можно бисопролол увеличить до 10 мг.
По анализам высокой креатинин! Мочевая кислота. Обязательно узи почек надр сделать.
В Динамике нет уменьшения Холестерина и лпнп. Поэтому я бы рекомендовала сделать УЗИ сосудов шеи и головы для исключения атеросклероза. И от результата уже отталкиваться в плане статинов.
И я бы рекомендовала проконсультироваться с гастроэнтерологом
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. УЗИ почек и надпочечников делал всё норм. Кардиолог заменил бисопролол на небилет из за того что бисопролол на постоянной основе влияет на потенцию. Так ли это?
Хорошо. Рекомендую сдать еще кровь на оак, альбуминурию. И контроль креатинин через месяц.
Если сейчас нет жалоб на снижение потенции,то бисопролол можно не менять, тк он так же селективный
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный момент статины не рекомендую, рекомендую восстановить работу печени.
От учащенного сердцебиения небиволол 5 мг достаточно.
Периндоприл 5 мг
Вечером амлодипин 5 мг, либо престанс 5+5 мг
Для исключения атеросклероза узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. По последним анализам алт и аст уменьшились, но взлетел холестерин. Если ли шанс что холестерин придет в норму, при условии правильного питания, плюс снизить вес ещё хотя бы на 10 кг?
Да конечно, но рекомендую исключить атеросклероз по узи сосудов шеи.
Регина Рафагатовна, нужна ли постепенная отмена бесопролола что бы перейти на небилет? Бесопролол сейчас принимаю 5 утром и 5 вечером
Нет, не нужна.
Сразу заменить на небиволол 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая гиперхолестеринемию, нужно вам выполнить узи брюшной полости ,с целью исключения застойных изменений в желчном пузыре .
Сдать кровь на гепатиты в и с и проконсультрироваться с гастроэнтерологом.
Для назначения статинов должны быть показания,поэтому нужно выполнить узи брахиоцефальных сосудов,чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек.
Заболевания почек ,мочевыделительной системы есть?подагра,пиелонефрит?сахарный диабет? Боли в суствах отмечаете?
Дарья Владимировна, УЗИ брюшной полости делал. Прикрепил. За неделю до сдачи бак принимал по назначению терапевта эторикоксит 60 1 т/д 14 дней, мидокалм 150 3р/д 14 дней. Мог ли креатинин и мочевая кислота повыситься из за этих препоратов? Болей в суставах нет, подагру не ставили, диабета нет
Действительно эторикоксиб это препарат из группы нпвс, и может вызвать осложнения со стороны мочевыделительной системы.
Рекомендую вам пересдать креатинин,мочевину.,мочевую кислоту
Дополнительно сдать калий,натрий.,общий анализ мочи,пробу по нечипоренко.,суточная протеинурия,в любом случае проконсультроваться с нефрологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом можно было бы попробовать оставить Вас на Престанс 5+5 мг (Дальнева 4+5) и небиволол 10 мг
Снижена функция почек значимо, нужно обязательно узи почек и общий анализ мочи, консультация нефролога по результатам
По холестерину дислипидемия за счет плохого холестерина, повышены триглицериды - показания к приему статинов прямые есть и ждать не нужно. Без УЗИ сосудов риск атеросклероза высокий.
Здравствуйте. Кардиолог адекватно назначил терапию. Небиволол не имеет такого негативного побочного эффекта как влияние на эректильную функцию.
Что касается статинов, нужно сделать узи сосудов шеи, если там будут бляшки 25 процентов и более, только тогда показаны статины. Сейчас пока для них показаний нет
Алена Германовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Небивалол оставить как и прописал врач 10 мг? В этом случаи нужна ли постепенная отмена бесопролола? Или просто сразу перехожу на небивалол?
Можно сразу переходить, так как препараты из одной группы, синдрома отмены не будет
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 201927 ответов
- 13 Мая 20201 ответ
- 14 Мая 20201 ответ