Консультация кардиолога /

Скачок давления, постоянно высокий пульс — вопрос №2583957

68 просмотров

Здравствуйте.
В конце августа 2024 года в первые в жизни был скачок давления 180/120 пульс 145, скорая приехала снизила, через день уже на улице стало плохо, ноги ватные, голова кружится, еле до дома дошёл давление 160/105 пульс 155 , скорая приехала снизила, сделали ЭКГ ничего серьёзного не увидели только тахикардия.
Обратился к участковому терапевту назначила лечение. На постоянной основе - престанс 5+5 утром, бисопролол 5 утром. Обследований никаких не назначила.
Решил пройти сам. ЭКГ - синусовый ритм 86, нормальное положение электрической оси сердца, изменений в миокарде не выявлено. УЗИ - признаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы. Сердце - аорта в восходящем отделе не расширена, камеры сердца не расширены, гемодинамика сохранена, арх, незначительная гмлж. Результаты бак приклеплю. На основание всех обследований было назначено лечение престанс 5+5, бисопролол 5, фосфоглив урсо 1 т 2 раза. И через 1.5 месяца явиться.
Через 1.5 месяца делаю ещё раз бак (приклеплю.анализы стали ещё хуже), причём я 1.5 месяца принимал лекарство, диета, ежедневные прогулки по 5/7 км, похудел на 15 кг. Терапевт оставляет всё тоже самое лечение + добавляет ещё бисопролол 5 вечером и отправляет к кардиологу.
Перед визитом к кардиологу делаю ЭКГ. Сделал 2 ЭКГ в один день в разных местах с промежутком 6 часов. На первом - синусовый ускоренный ритм 96,единичная предсердная экстрасистола, преобладают потенциалы левого желудочка, на второй - ритм синусовый 83, выраженных изменений в миокарде не выявлено.
Кардиолог полностью меняет лечение-
Небивалол 10 мг 1 раз
Ивабрадин 5 1/2т при пульсе больше 80
Периндоприл 5 1 раз утром
Амлодипин 5 1 раз вечером
Питавастатин 2 мг 1 раз после ужина
Аллопуринол 100 1 раз в обед.
До этого проблем с давлением у меня не было либо я его не ощущал, пульс всегда был высокий 80-90
Прошу дать оценку назначениям кардиолога, возможно скоректировать лечение. Нужно ли мне принимать небивалол в такой дозировке? Нужно ли мне уже начинать принимать статины, у меня в планах до нг привести свой вес в норму (было 115 кг, сейчас 100, хочу до нг похудеть до 85, рост 189), есть ли шанс на фоне правильного питания и снижения веса что холестерин будет в норме??? На сколько у меня запущенная ситуция ( по результатов всех обследований) ? Может быть у вас будут какие то дополнения к лечению? Советы? Дневник давлерия за последние дни приклеплю.Спасибо

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит, всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Проведите СМАД
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по терапии ничего не поменялось в принципе,назначены те же поепараты, только другого производителя.
Поэтому я бы оставила пошлую терапию, единственное,можно бисопролол увеличить до 10 мг.
По анализам высокой креатинин! Мочевая кислота. Обязательно узи почек надр сделать.
В Динамике нет уменьшения Холестерина и лпнп. Поэтому я бы рекомендовала сделать УЗИ сосудов шеи и головы для исключения атеросклероза. И от результата уже отталкиваться в плане статинов.
И я бы рекомендовала проконсультироваться с гастроэнтерологом
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. УЗИ почек и надпочечников делал всё норм. Кардиолог заменил бисопролол на небилет из за того что бисопролол на постоянной основе влияет на потенцию. Так ли это?
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо. Рекомендую сдать еще кровь на оак, альбуминурию. И контроль креатинин через месяц.
Если сейчас нет жалоб на снижение потенции,то бисопролол можно не менять, тк он так же селективный
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
На данный момент статины не рекомендую, рекомендую восстановить работу печени.
От учащенного сердцебиения небиволол 5 мг достаточно.
Периндоприл 5 мг
Вечером амлодипин 5 мг, либо престанс 5+5 мг
Для исключения атеросклероза узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте. По последним анализам алт и аст уменьшились, но взлетел холестерин. Если ли шанс что холестерин придет в норму, при условии правильного питания, плюс снизить вес ещё хотя бы на 10 кг?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да конечно, но рекомендую исключить атеросклероз по узи сосудов шеи.
Клиент
Регина Рафагатовна, нужна ли постепенная отмена бесопролола что бы перейти на небилет? Бесопролол сейчас принимаю 5 утром и 5 вечером
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, не нужна.
Сразу заменить на небиволол 5 мг
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая гиперхолестеринемию, нужно вам выполнить узи брюшной полости ,с целью исключения застойных изменений в желчном пузыре .
Сдать кровь на гепатиты в и с и проконсультрироваться с гастроэнтерологом.
Для назначения статинов должны быть показания,поэтому нужно выполнить узи брахиоцефальных сосудов,чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек.
Заболевания почек ,мочевыделительной системы есть?подагра,пиелонефрит?сахарный диабет? Боли в суствах отмечаете?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, УЗИ брюшной полости делал. Прикрепил. За неделю до сдачи бак принимал по назначению терапевта эторикоксит 60 1 т/д 14 дней, мидокалм 150 3р/д 14 дней. Мог ли креатинин и мочевая кислота повыситься из за этих препоратов? Болей в суставах нет, подагру не ставили, диабета нет
Кардиолог, Терапевт
Действительно эторикоксиб это препарат из группы нпвс, и может вызвать осложнения со стороны мочевыделительной системы.
Рекомендую вам пересдать креатинин,мочевину.,мочевую кислоту
Дополнительно сдать калий,натрий.,общий анализ мочи,пробу по нечипоренко.,суточная протеинурия,в любом случае проконсультроваться с нефрологом
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
В целом можно было бы попробовать оставить Вас на Престанс 5+5 мг (Дальнева 4+5) и небиволол 10 мг
Снижена функция почек значимо, нужно обязательно узи почек и общий анализ мочи, консультация нефролога по результатам
По холестерину дислипидемия за счет плохого холестерина, повышены триглицериды - показания к приему статинов прямые есть и ждать не нужно. Без УЗИ сосудов риск атеросклероза высокий.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. Кардиолог адекватно назначил терапию. Небиволол не имеет такого негативного побочного эффекта как влияние на эректильную функцию.
Что касается статинов, нужно сделать узи сосудов шеи, если там будут бляшки 25 процентов и более, только тогда показаны статины. Сейчас пока для них показаний нет
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Небивалол оставить как и прописал врач 10 мг? В этом случаи нужна ли постепенная отмена бесопролола? Или просто сразу перехожу на небивалол?
Кардиолог
Можно сразу переходить, так как препараты из одной группы, синдрома отмены не будет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический гастрит
21 июня 2020
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Скачет давление,после лечения тревоги.
8 июля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Увеличенные лимфоузлы
2 марта 2024
Марина, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир