Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острая боль в коленях
5 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! У моего мужа бывает периодически острая боль в коленном суставе . Сделал УЗИ, рекомендована консультация ортопеда-травматолога. В нашей поликлинике нет такого специалиста. Помогите пожалуйста 🙏 заключение приложила.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Для Вас важно уточнить степень повреждения менисков. Если она будет 3 ст (разрыв), то показана артроскопия. Консервативное лечение редко бывает эффективным. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, УВТ №7 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте. Нужна консультация травмотолога-ортопеда. Женщине 66 лет, жалуется на частую боль в правой руке, проведена МРТ диагностика. Дайте пожалуйста рекомендации по дальнейшим мероприятиям в связи с данными диагнозами. Спасибо!
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеются 3 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). 2. Сужение субакромиального пространства до 3 мм (норма от 7 мм). 3. Тотальный разрыв сухожилия надостной мышцы. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти 3 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы и сухожилие надостной мышцы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Низкий фосфор в крови
3 ответаСдавали анализы ребенку 10 лет для ортопеда фосфор, кальций, витамин Д, щелочную фосфатазу (результаты во вложении). Ортопед сказал по поводу низкого фосфора обратиться к нефрологу. Как можно поднять уровень фосфора?
Здравствуйте! При нормальном уровне других показателей минерального обмена, можно сказать, что анализ в допустимой норме. Больше белковой пищи (цельное молоко, творог, мясо, бобовые). Пересдать анализ в динамике через 2-3 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь пертеса
1 ответМальчик 3 года подозрение на болезнь Пертеса, к детскому ортопеду только 7 декабря, хромает только утром на одну ногу, насколько опасно ходить сейчас, подозрение на основании рентгена и осмотра ортопеда
Добрый день. В 3 года редко но к сожелению данное заболевание встречается (в личной практики есть такие дети). Необходимо подтвердить диагноз при помощи мрт или кт тбс в обязательном порядке. Если заболевание подтвердится то необходимо исключитб осевую нагрузку на ногу (носим на руках, катается на стуле и кресле), физио лечение, массаж таза и н/к парафиновые апплекации, витаминные комплексы и лфк без нагрузки. Приерепите сам снимок рентгена.
Боль в голеностопе
14 ответовДобрый вечер. Муж 53 года прошёл лечение у ортопеда ,снимок прикрепила . После приема таблеток и физио,боль не прошла. Подскажите правильно ли назначено лечение и какие будут рекомендации. Спасибо заранее.
что делать с этой стрептококковой информацией? Сдать мазки из носа и зева, выявить стрептококк и лечить с ЛОРом. Что можно попить от боли в голеностопе и локте? В качестве стартовой терапии обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия Без подтверждения диагноза на МРТ более серьёзные препараты и процедуры не рекомендуют.
Расшифровка анализов крови
13 ответовБолит кисть на сгибе , точный диагноз не выставлен, были у ортопеда, ревматолога, неврога, травмотолога. До сдачи крови делали уколы хондрогар, возможно он повлиял на результаты анализа. Сдали кровь , просьба расшифровать.
Игорь, добрый день! По результатам обследования: - уколы Хондрогарда на ваши анализы не повлияли; - признаков острого воспаления на момент сдачи анализа нет, так как общее число лейкоцитов, лейкоцитарная формула и СОЭ (маркер воспаления) в норме; при этом нет признаков аллергонапряженности организма, так как эозинофилы и базофилы не повышены; - признаков анемии или дефицита железа у вас нет, поскольку гемоглобин, гематокрит и весь эритроцитарный блок показателей в норме; нормобласты в норме в абсолютном количестве (нам важны именно абсолютные значения; то что в % - клинически мало значимо); - со свертываемостью порядок, так как тромбоциты и тромбоцитарные индексы в пределах нормы; - уровень кальция в норме; - заслуживает внимания лишь дефицит витамина Д; это состояние может приводить к болям в костях, суставах; вам необходим прием Аквадетрима в дозировке 7000 МЕ в сутки (это 14 капель, принимаются сразу, в один прием, с утра) на протяжении месяца. Через месяц делаете повтор анализа на Витамин Д; если будет ниже 30, то тогда продолжаете прием еще два месяца в дозировке по 2000 МЕ в сутки (это по 4 капли). Затем еще повтор анализа на витамин Д, но уже вместе с кальцием. Кальций может повышаться на фоне передозировки витамина Д, что может плохо сказаться на состоянии организма (такое бывает, если принимать слишком долго большую дозировку).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хруст в ноге у малыша
3 ответаЗдравствуйте.малышу 4 месяца.где с месяц стала замечать хруст в одной ноге.а сегодня заметила как красную полосу на ней .в три месяца проходили ортопеда замечаний не было.травм,ударов тоже.что может быть?
Здравствуйте. Полоса не знаю от чего. К ортопедии отношения не имеет. Понаблюдайте пару дней, если не пройдёт, сходите к педиатру или дерматологу. Хруст должен насторожить, если он происходит из ТБС. Это не всегда признак дисплазии, но вероятность есть. Чтобы определить откуда хруст, прикладывают руку к суставу и совершают в нём движения. Так каждый сустав проверяют. Если хруст из коленного сустава или из голеностопа, он опасности не представляет. Хруст без боли у детей признаком патологии не является. Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета. Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью. Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста. При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен. Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха. При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели. Лечить здесь нечего. Протоколы лечения и обследования не предусматривают никаких действий при появлении хруста в суставе без боли (исключая, ТБС). При хрусте в ТБС, рекомендуют повторно сделать УЗИ и обратиться на повторный осмотр к ортопеду для исключения дисплазии. Не болейте.
Повышена мочевая кислота
24 ответаЗдравствуйте, 2 года болит колено, лечила по рекомендациям ортопеда, лучше не становится, сейчас отнимается вся нога. Беспокоит ещё и то что мочевая кислота повышена, начиталась что может быть падагра?, страшно.
Терафлекс Адванс для снятия боли.
Повышена ЩФ у ребенка 1 год
15 ответовДобрый день! Сдавали анализы по направлению ортопеда, тк есть небольшое искривление в коленных суставах. Ортопед посоветовал проконсультироваться с эндокринологом по поводу повышенной ЩФ.Подскажите, пожалуйста, что означает повышение?Ребенку 1 год
Здравствуйте! Повышение щелочной фосфотазы может наблюдаться у детей в период активного роста (а до 2-3 лет рост активный). Подобные результаты обследований не указывают на нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Какая дата рождения, пол, рост и вес ребенка? Принимает ли витамин д? В какой дозе?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат рентгена что делать дальше
19 ответовРебенок горбится и уже жалуется на боли в спине. Мы были на очном приеме у ортопеда детского. Нам назначили рентген снимки, выполнили прикрепляем результат описания. Подскажите какое нам требуется лечение
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото самих снимков и фото описания. Желательно прикрепить фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от подбородка вниз со стопами. Виды спереди, сбоку, сзади.