Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.
Добрый день. Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением. Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться. НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии! С преднизолоном вопрос. По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас. Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.
Лечение пролежней
5 ответовБольная, 83 года, прооперирована по вопросу чрезвертельного перелома бедра. Образовались пролежни. В больнице пролежень на копчике обрабатывали концентрированным раствором марганцовки. Как организовать правильный уход за пролежнем?
Здравствуйте, Елена. В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле. 2. Используйте противопролежневый матрас. 3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni). 4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний : -актовегин 2т2р.д 1мес -нейроуридин 1к 1р.д 3недели -пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом) 5. Пролежень на крестце Промывайте хлоргексидином, мазь офломелид под повязку 2недели, далее поменять на левомеколь 2р.д до полного заживления. Перевязки 2р.д. На пяточной области Пролежень обрабатывайте фукарцином 2р.д. Будьте здоровы!
Высокая температура
10 ответовОнко больная диагноз злокачественная аденокарценома верхней доли правого легкого. После биопсии высокая температура. После хт опять температура, доходит до 39.4. Пожалуйста, по анализам что можете сказать?
Здравствуйте, когда закончилась химия? По ОАК анемия дефицит железа, воспалительный процесс, что характерно основному заболеванию, повышены моноциты, может говорить об вирусной инфекции, бактериальной инфекции нет, общий анализ мочи в норме, необходимо исключить сахарный диабет сдайте гликированный гемоглобин, коагулограмма -отклонения в сторону гипокоагуляции снижение способности крови сворачиваться склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Нужно сдать СРБ, по КТ легких когда делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа крови пациентки прошедшей курс лучевой терапии 1,5 месяца назад. Больная женщина 70 лет. Состояние : практически не всает, боли, температура периодически 37.5-38.3
По данным феррокинетики - данных за железодефицит нет Но в следующий раз необходимо ещё посмотреть уровень Ферритина Если билирубин был в норме, то гемолитическую анемию можно исключить Повышение ретикулоцитов (это молодые эритроциты) в вашем случае говорит об активной работе костного мозга, гемоглобин со временем поднимется Сейчас уделите внимание питанию, в частности белковой пище
Расшифровка анализов
13 ответовДобрый день! Ребенок болеет неделю (сделали прививку корь краснуха и сразу заболел), из симптомов сопли, температура иногда бывает 37, в основном 36,6. Нужен ли очный осмотр?
Здравствуйте! У ребёнка хороший анализ крови. Если болезнь протекает легко, то очной осмотр педиатра не обязателен
Интервал прививок
1 ответДобрый день Задержались очень по прививкам. После роддома поставили один гепатит. Сейчас 1.4 поставили 29.09 корь, краснуха Какой минимальный интервал между вакцинацией? Какую следующую прививку ставить ?
Здравствуйте, между разными вакцинацинами может быть любой интервал, после проведенной вакцинации корь, краснуха можно продолжать вакцинацию гепатита или пентаксима даже на следующий день после вакцинации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вакцинация
2 ответаРебенку 1,1г . В роддоме поставили бцж. В 1.1 г сделали пробу манту . Что будет если прививку корь краснуха паротит мы поставим через 3 недели после манту
Здравствуйте,Светлана ! Если вы сделали манту,то прививки можно делать сразу после проверки Но если сделали прививку ,то манту можно делать только через месяц Поэтому в данной ситуации вы вполне можете делать корь ,краснуху ,паротит сразу после проверки ,либо же через 2-3 недели как будет такая возможность
Анализ крови
6 ответовЗдравствуйте. Ребенку 1.1 год. Хотела бы получить оценку анализа крови перед вакцинацией корь,краснуха, паротит вакциной MMR. Из хронических заболеваний - атопический дерматит. Общее состояние ребенка удовлетворительное.
Здравствуйте, Анна лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет) - эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет - снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет -норма тромбоцитов для данного возраста до 500 В вашем случае прекрасная кровь, вакцинация не противопоказана В референсных значениях указаны нормы взрослых
Расшифровка анализа крови
15 ответовДобрый день. Прошу прокомментировать результат анализа крови ребенка (1 год 7 месяцев). Планируем привить (корь, краснуха, паротит). Жалоб никаких нет. Лечим атопический дерматит параллельно, давно. Благодарю.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь мелкая
14 ответовСыпь у ребёнка 1,7 , сейчас лечим фурункул на ножке, сегодня вскрыли, после больницы через час примерно обнаружила сыпь, переживаю что это может быть корь или краснуха
Тогда появление данных элементов понятно. Не переживайте . Сыпь при кори и краснухе выглядит иначе