Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня РМЖ, люминальный В, her2+++, стадия 2а ( Т2 N0 M0). Прошла 7 курсов химиотерапии, остался последний 8 (доцетаксел+трамтузумаб, пертузумаб). Мутация brca1, 2 методом ngs отрицательно. Впереди должна была быть операция в другом городе. Доктор, который...
Здравствуйте. Метастазирование рака молочной железы лимфоузлы указанных групп, без вовлечения печени,костей встречается крайне редко. Не столько размеры узлов, сколько их слияние в конгломераты и неоднородная структура выглядят подозрительно. С одной стороны, это может быть метастатический процесс. С другой стороны ,(на мой взгляд,менее вероятно), возможна выраженная реактивная лимфаденопатия (доброкачественное увеличение узлов на фоне воспалительного процесса), либо проявление другого, независимого заболевания. В таких случаях плановую операцию откладывают до уточнения характера изменений в лимфоузлах. В первую очередь нужно исключить ошибку интерпретации снимков -передать диск КТ для пересмотра рентгенологам онкодиспансера. Если картина по результатам пересмотра такая же , решают вопрос о биопсии наиболее доступного изменённого лимфатического узла. Конгломераты узлов достаточно крупные- достигают 31 мм. Врач после изучения снимков будет определять,доступны ли они для биопсии через чрескожный доступ-прицельной пункционной биопсии под УЗИ или КТ-навигацией. Если чрескожная биопсия технически невозможна( доступ может быть перекрыт петлями кишечника ,крупными сосудами), рассматривают лапароскопию. Материал направят на гистологический и иммуногистохимический анализ. Если подтверждаются метастазы , тактика будет изменена в пользу коррекции системной лекарственной терапии. Дополнительно желательно выполнить ПЭТ-КТ всего тела и остеосцинтиграфию для исключения других очагов. Но биопсия все равно потребуется. СОЭ может повышаться по самым разным причинам ,в том числе на фоне самого опухолевого процесса,химиотерапии и даже по физиологическим причинам. На этот показатель не ориентируемся. Вздутие и диарея могут быть связаны с побочными эффектами недавно проведённой химиотерапии (в частности, доцетаксела). На время диагностических мероприятий новое лечение назначено не будет, продолжится таргетная терапия (трастузумаб и пертузумаб). Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Можно ли одновременно провести мскт огк без контраста и мскт брюшной полости с контрастированием
31 ответЕжегодно прохожу мскт огк ( по показаниям). При последнем обследовании дополнительно выявлено образование левого ( единственного) надпочечника. Рекомендовано : кт брюшной полости с контрастированием. Как безопаснее пройти данные обследования? Комплексно или отдельно?
Есть раздел личные консультации.Находите конкретно врача которого хотите,а дальше все как здесь.Только с одним врачом
Кт лёгких
17 ответов4 дня был сильный кашель и слабость и болел горло. Сегодня решил сделать Кт лёгких. Помогите, пожалуйста. Опасно ли это? Там что только не написано, непонятно совсем. И стоить ли чё нибудь принимать в таких случаях.
Не надо переживать, главного симптома, который говорит о самом страшном диагнозе, у вас нет. Все ваши жалобы указывают на воспалительный процесс в легких. И лимфоузлы у вас не увеличены. Может хирург пересмотрит диск и вообще возьмет под наблюдение. Вам же рентгенолог назначил консультацию пульмонолога и хирурга. Пульмонологи очень сильно подозревают у вас бронхит. Надо спирографию с пробой с бронхолитиком сделать. Хирург исключит аспирацию, внелегочные причины (рефлюкс и т.п.), а ФБС назначают всем в таком случае, ведь лучше перестраховаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулома лёгких
3 ответаЗдравствуйте. Я в 17 году выписалась с больницы. Сейчас решила пройти кт. Вот заключение Фиброзно очаговые изменения в верхних отделах лёгких с кальцинацией метатуберкулезного характера. Участок уплотнения в s6 справа может соответствовать туберкулёме. Инфильтративных...
Здравствуйте. Туберкулома может быть остаточным изменением после перенесенного ранее туберкулёза. Уточните, вы прошли курс лечения туберкулёза полный? Какие остаточные изменения были в 2017г после того, когда окончили лечение? Необходимо сравнить рентгенарзив с новым КТ. Для этого лучше посетить фтизиатра, он посмотрит старые снимки, новое КТ, скорей всего, процесс без динамики. И данных за рецидив нет у вас, так как рентгенолог указывает на метатуберкулезные изменения, и туберкулома занимает всего один сегмент.
Корни лёгких безструктурные
1 ответЗдравствуйте, при выписке после пневмонии в описании рентгена написано "Корни лёгких структурные". Через 3 недели сделали повторный рентген, в описании "На рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции: грудная клетка не деформирована, лёгочные поля без очаговых и...
Здравствуйте, корни бесстуктурны - возможен бронхит, ОРВИ, начало пневмонии. Причиной может быть повышенное давление, другая патология сердечно-сосудистой системы. Обратитесь на прием к терапевту. После необходимого минимума обследования вас направят к специалисту.
Обнаружили в лёгких узелки
29 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста заключения моего КТ лёгких? Заболел неделю назад,сделали рентген диагностировали бронхит, температуры нету,но есть ужасный кашель мокрота отходит очень густая,но при этом кашель звонкий лающий какой то,принимал антибиотик левофлосанцин,...
Добрый день. Вероятнее всего это действительно увеличенные лимфатические внутрилегочные узлы. Они выполнили свою функцию ( задержали инфекцию. Ничего опасного в этом нет Рекомендую между ингаляцией беродуала и пульмикорта добавить ингаляцию с флуимуцилом 2мл и 2 мл физ раствора. ( вероятно пулмикорт просто растворяется в мокроте и не попадает на слизистую и соответсвенно не оказывает эффекта. Флуимуцил разжижать мокроту, а вы старайтесь после карго препарата откашливаться. Пейте больше жидкости, особенно сейчас в жаркую погоду.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по СКТ лёгких
17 ответовВ связи с заболеванием короновирусом, я сделала скт лёгких. Воспаления лёгких нет, но умеренный диффузный пневмосклероз, цилиндические бронхоэктазы в н/д слева и немногочисленные мелкие плотные лёгочные узелки, более вероятно фиброзной природы. Хотела проконсультироваться по...
Спасибо за ответ! В таком случае у Вас проявления пневмосклероза можно интерпритировать как состояние после перенесённой вирусной пневмонии, а бронхоэктазы, как случайная находка, скорее всего они у Вас были и раньше, но в этом нет ничего страшного, изменения незначительные. В будущем старайтесь избегать переохлаждений и вовремя лечиться при обострениях.
Мужчина 55 лет, сначала ставили диагноз хобл, потом пневмонию, теперь онкологию Кашель на протяжение почти 5 месяцев. Сейчас кашель почти перестал но мокроты с кровью. Результат мскт исследований органов грудиной клетки прикрепляю
Здравствуйте По имеющимся данным КТ ОГК наиболее вероятно описанная ситуация указывает на центральный рак лёгкого с метастазами во внутригрудные лимфоузлы Из дообследований в данной ситуации выполняются: - бронхоскопия с биопсией (в приоритете!) - МСКТ брюшной полости с контрастом - МСКТ таза с контрастом - МРТ головного мозга с контрастом - консультация торакального онколога онкодиспансера по результатам
Сделали Кт лёгких
18 ответовСтаж курения 40 лет. Кашель.Сделали КТ лёгких. Хотелось бы узнать диагноз по этому обследованию и рекомендации к лечению?
Здравствуйте! На представленном КТ описаны следующие изменения: - Пневмофиброз и спайки. Это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только в легких. Опасности не представляет и лечения не требует. - единичные солидные очаги в легких наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (норма) или зонами фиброза (рубцовая ткань). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные инфекции. Размеры до 1 см чаще не опасны. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев. - эмфизема. Это участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен. Чаще всего возникает на фоне курения. - мелкие буллы или «воздушные мешочки». Они также могут оставаться после респираторных инфекций или появляться на фоне курения. Лечения не требуют. Рекомендуется динамическое наблюдение (КТ через 6-12 месяцев) - утолщение стенок бронхов. Чаще всего является проявлением хронического бронхита С учетом данных КТ, наличия стажа курения и кашля можно предположить нарушение бронхиальной проходимости (например, ХОБЛ). Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таком случае рекомендуется проведение спирометрии с пробой (понять есть ли необходимость в назначении ингаляторов) Также на КТ описано увеличение размера внутригрудного лимфоузла. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на перенесенный инфекционный процесс в организме, однако могут увеличиваться при других заболеваниях (например, туберкулез, саркоидоз). Для понимания природы увеличения лимфоузлов в таких случаях обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и С-реактивный белок). Подскажите, пожалуйста, что-то помимо кашля беспокоит? Не болели ли вы недавно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СКТ или РКТ при 4 стадии онкологии
8 ответовСкажите пожалуйста, существует ли точные указания Министерства здравоохранения подтверждённые документами при назначении метода исследования МСКТ. СКТ РКТ. Диагноз рак молочной железы 4 ст. множественные метастазы печени, лёгких, позвоночника????
Необходимость этих исследований определяют врачи ,которые занимаются лечением пациента .Все эти методы минздравом не запрещены ,можно при необходимости провести.