Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориатический артрит и метотрексат
8 ответовЗдравствуйте. Женщина, 32 года. Больна с лета 2022. Боль, отечность, местное повышение температуры левого голеностопного сустава (только он один). Так же имеются шишки вокруг сустава ( как я понимаю выпот синовиальной жидкости) и сосудистая сеточка на коже в области сустава....
Добрый день, псориатический артрит, как и любой другой артрит редко поражает голеностопный сустав, чаще это дегенеративные изменения сустава (механическая нагрузка, травма), также усугублять поражение голеностопного сустава могут энтезиты, которые как раз характерны для псориатического артрита. В данном случае нужна как ортопедическая коррекция, так и лечение основного заболевания. Итак: 1. При псориатическом артрите золотой стандарт терапии метотрексат, его отменяют в случае инфекционных заболеваний, снижении гемоглобина ниже 100, лейкоцитов ниже 3, тромбоцитов ниже 100, при подъеме АЛТ, АСТ выше 3х норм, то есть при должном лечении железодефицитной анемии прием метотрексата не противопоказан. Назначенная вам доза является ниже терапевтической, с нее обычно начинают во избежание побочных эффектов, через месяц приема вы должны сдать ОАК + СОЭ, АЛТ, АСТ, СРБ, далее врач корректирует дозу и при подобранной дозе, необходимо сдавать анализы каждые 3 месяца 2. В вашем случае прием препаратов глюкозамина, хондроитина не противопоказан, но приме должен быть длительными курсами 3-4 месяца 2-3 раза в год постоянно 3. Для постановки диагноза псориатический артрит нет специфических лабораторных критериев, может быть повышенное СРБ, СОЭ, может быть и норма, также должен быть отрицательный РФ, больше ориентируемся на клиническую картину и инструментальные данные: Рг кистей, стоп, Рг таза (сакроилиит), Рг шейного отдела позвоночника 4. Нет не нужно 5. Можно при отсутствии аллергии на травы и активного воспаления
Повышенное давление, тахикардия
8 ответовЗдравствуйте, в предыдущем вопросе не успел добавить суточный Холтер, разьясните пожалуйста по Холтеру. Фото предыдущих обследований прилагаю, фото Холтер исследования прилагаю. Текст предыдущего вопроса: "Здравствуйте, в начале апреля на работе поднялось резко давление после...
Здравствуйте по холтеру все в пределах нормы
Год рождения: 2000 Образ жизни до: активный, сон 8-12 часов. Спорт без нагрузки на спину. Питание здоровое. Отсутствие курения и выпивания. Постоянно принимаю витаминно-минеральные комплексы, включительно группы Б. Например B-100 now; Sentry С 27 августа 2024 по 1 сентября...
Здравствуйте! По описанным симптомы и проведенной терапии ( положительной терапии/лечении) больше данных за неврологические заболевания. При физ нагрузках боль уменьшается? В покое усиливается? Утренней скованности нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый Вечер Уважаемые Врачи. Первый раз симптомы связанные с Кишечником заметила 3 года назад была слизь и редкие прожилки крови была выполнена Колоконоскопия и заключение катаральный колит. Как такового лечения не проходила так как после, меня это совершенно не безпокоило.В...
Здравствуйте, Юлия. По гистологии у Вас хр. Катаральный проктосигмоидит, это не болезнь Крона и не НЯК. Рекомендую Вам сдать кал еа фекальный кальпротектин для определения активности воспаления. По лечению рекомендую Вам : -пентаса 500мг, 2т * 2р.д 8нед -св салофальк 250мг, 1св 3р.д 6нед.в прямую кишку -тримедат форте 300 мг 2р.д 6нед -диета, стол 4а по Певзнеру
Арахноидальная опухоль
3 ответаПришел к неврологу, с жалобами на спину, дополнительно озвучил про периодическую шаткость и чувство будто зрение расфокусируется иногда. Назначили мрт ГМ. Так же редко бывают фантомные запахи, будто кто-то прям лицо мне курит (чаще всего почему-то такое) То что это симптом...
Да, непосредственно образований по типу арахноидальных кист нет в Расписании болезней, но с дислокационным синдромом призвать не могут. Если будет оперативное лечение, то на комиссии будет учитываться сам факт операции в анамнезе, неврологический статус и неврологические нарушения (если такие будут) после операции. Не откладывайте надолго консультацию нейрохирурга.
Здравствуйте уважаемые доктора! Жалобы на критически низкий вес 48кг при росте 170. 58 лет,женщина 2018 год вес 82кг, падение на 20 кг за 6 месяцев, вес 60 кг держался до марта 2025,где на фоне стресса минус 9 кг за месяц и еще 3кг за 6 месяцев по настоящее время(при...
Здравствуйте. Скрининг при лейкопении обычно рекомендуем: ОАК с формулой (для контроля лейкопении и перепроверки значений), анализ на вирусы (ВИЧ, гепатиты, ЦМВ, ВЭБ), иммунограмма (определение субпопуляций иммунных клеток), аутоиммунные маркеры (ANA, РФ). Биохимический анализ для оценки функции печени, почек, витаминов В12, 9. При выраженной лейкопении консультация Гематолога для исключения миелодиспластического синдрома или других патологий костного мозга. Анализы для оценки функции надпочечников: суточный сбор мочи на свободный кортизол является информативным и часто заменяет анализ кортизола в слюне, анализ крови на кортизол (утренний, натощак) и АКТГ, тест с лекарственными препаратами (например с дексаметазоном) по назначению Эндокринолога, исследование альдостерона и ренина (по показаниям) при подозрении на другие нарушения надпочечников. Для почек: повторное УЗИ с более детальной эхографией, анализы на функцию почек (креатинин, МКБ, электролиты, общий анализ мочи с микроскопией, протеинурия). МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ без контраста- информативна для выявления объемных образований, функциональных изменений, при наличии противопоказаний/ограничений к контрасту и низком весе, МРТ предпочтительнее, чем УЗИ, из-за лучшей визуализации, УЗИ хороший скрининговый метод, но МРТ даст более детальную картину по забрюшинному пространству (надпочечники, лимфатические узлы, органы). Анализ на тиреоглобулин (ТГ). При наличии аденомы щитовидной железы и гипотиреозе, назначение ТГ уместно для контроля возможных изменений (в особенности если есть подозрение на опухолевые процессы или после операции). Если аденома стабильна и нет др тревожных признаков необходимость сдачи ТГ периодическая. Исключение диабета 1типа или др форм диабета Глюкоза натощак и ОГТТ Антитела к GAD65, IA-2 и инсулину, гликогемоглобину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Усталость, "головокружение"
5 ответов- [ ] 18.01 за рулем почувствовал себя плохо, предобморочное состояние, начали неметь пальцы левой руки, остановился, подышал попил воды, до этого дня чувствовал некую слабость, но не придавал этому особого значения! Нервничал по работе! С 19 по 24число чувствовал общую...
Здравствуйте! По обследованиям, заключением специалиста ничего с соматической стороны значимого нет. Учитывая все описанное данные за тревожное расстройство и сейчас надо показаться очно специалисту (врачу-психотерапевту/психиатру) и он уже назначит терапию, в частности речь про антидепрессанты группы сиозс (Сертралин/эсциталопрам) к примеру с параллельным приемом противотревожного (атаракс, грандаксин, стразам). Дело в том, что тревога повышена сейчас, как компенсаторный механизм, чтобы ситуация не повторилась. Пока причину указать трудновато, но нельзя исключать внешние стрессовые факторы. Состояние все стабилизируется обязательно. Все будет хорошо!
Год рождения: 2000 Образ жизни до: активный, сон 8-12 часов. Спорт без нагрузки на спину. Питание здоровое. Отсутствие курения и выпивания. Постоянно принимаю витаминно-минеральные комплексы, включительно группы Б. Например B-100 now; Sentry С 27 августа 2024 по 1 сентября...
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для стойкого миофасциального синдрома с элементами центральной сенситизации. рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН-венлафаксин/дулоксетин Исключите перегрузку и длительное статическое положение. Очная!!! консультация невролога нужна для коррекции терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Боли в спине
32 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Прошу проконсультировать по вопросу боли в спине, а именно между лопатками. Начать нужно с предыстории. Началось все наверно лет 15 назад, на тот момент мне было 25 лет. Сидя за компьютером (за компьютерными играми) затекала область между...
Закаливание может усугубить ситуацию только если длительность холодных процедур превосходит длительность теплых/горячих. В такой ситуации мышцы не успевают расслабиться и пребывают в спазме. Если правильно закаливаться, то осложнений не должно быть. Но вцелом, зимой и без того организм переохлаждается, поэтому будьте внимательным!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неясная проблема с сосудами, Эритроцитоз
10 ответовДобрый день Постараюсь изложить свою долгую историю насколько возможно коротко.Причина обращения сюда в том, что на очной консультации не могу все изложить полно, да и врачи особо не слушают. За 15 лет моей проблемы впервые показался неврологу, да и то, потому, что сам...
Здравствуйте! По Вашему описанию истории болезни и жалоб, больше данных за соединительнотканную дисплазию. Неврологические проявления при данном состоянии вторичны и лечатся симптоматически. Эгдокринолога и ревматолога, действительно, стоит посетить.
