
Здравствуйте!
Повышение эхогенности , увеличение печени в сочетании с ростом ферментов АЛАТ и АСАТ чаще всего указывают на стеатогепатит - жировое воспаление печени на фоне избыточной массы тела
Избыток жирных кислот откладывается в клетках печени . Клетки испытывают окислительный стресс , их мембраны повреждаются, ферменты попадают в кровь. АСТ выше АЛТ, что бывает связано с мышечной нагрузкой , приемом некоторых препаратов , дефицитом витаминов группы B
Какой-то «волшебной» таблетки для очищения печени не существует . Гепатопротекторы имеют ограниченную доказательную базу , они работают как вспомогательное средство. Основа лечения метаболических изменений печени - коррекция образа жизни , постепенное снижение массы тела
Урсосан среди всех вариантов имеет наиболее лучшую доказательную базу при метаболических изменениях - защищает мембраны гепатоцитов . Дозировка рассчитывается по весу - 10-15 мг на 1 кг массы тела в сутки. При весе 103 кг доза обычно 1000 - 1500 мг - то есть 4-6 капсул по 250 мг или 2-3 таблетки по 500 мг , разделенные на 2 приема или принимаемые на ночь
Гептрал имеет очень низкую биодоступность в таблетках , он наиболее эффективен при внутривенном или внутримышечном введении курсом , либо назначается в таблетках по 500 мг 2 раза в день
Фосфоглив Урсо содержит меньшую дозу УДХК, для полноценной терапии по массе тела дозировать его сложнее , чем Урсосан
В подобных случаях лучше рассмотреть Урсосан курсом на 2-3 месяца с последующим контролем анализов
В подобных случаях обычно рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания с ограничением простых углеводов, добавленного сахара , фруктозы, трансжиров
Обязательно показана регулярная аэробная физическая активность не менее 150 минут в неделю , например, быстрая ходьба, плавание
Очень важно избегать воздействий - алкоголь и минимизировать прием лекарств с гепатотоксичностью ( БАДы, обезболивающие )
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 Анализ крови на вирусные гепатиты: HBsAg ( гепатит B) и Anti-HCV суммарные (гепатит C)
🔺 Расширенная биохимия - билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин
🔺 Глюкоза, гликированный гемоглобин , липидный профиль - холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды