Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Истинная полицитемия
2 ответаСкажите пожалуйста, при истинной полицитемия допустимо удаление селезёнки, в случае выраженной спленомегалии? При этом кровь без серьезных патологий, картина истиной полицитемии определяется по результатам молекулярно генетического исследования и трепанобиопсии.
Здравствуйте, Алексей, удаление селезёнки при вашем заболевании не показано, это приводит к ухудшению течения заболевания Спленэктомия может выполняться только в качестве предтрансплантационной подготовки перед трансплантацией костного мозга
Истинная гинекомастия
2 ответаздравствуйте подскажите возможно ли лечить или обязательно оперировать, и как долго и какая вероятность что это может перейти в рак . анализы приложил
День добрый. Консервативное лечение возможно, особенно на ранних стадиях, если: -есть болезненность; -есть гормональные нарушения, которые можно корректировать; -недавно появилась гинекомастия (обычно до 1-1,5г). У вас по гормонам классическая ситуация для пост-стероидного гипогонадизма. Общий тестостерон низкий, свободный почти нормальный из-за низкого SHBG. ЛГ и ФСГ не компенсируют низкий тестостерон - типично после анаболического курса, подавил гипоталамо-гипофизарную ось. Эстрадиол - кстати нормальный, видимо постепено нормализуется. Коррекцией занимаются эндокринологи и хирурги -маммологи. Стоит наверноне попробовать сперва консервтивную терапию. Зачастую назначают ХГЧ для стимуляции яичек и тестостерона и/или SERMs (например, тамоксифен, кломифен). Хирургическое удаление -обычно при отсутствии эффекта от гормональной коррекции и если прошло >12-18 месяцев и ткань фиброзная. Онкориски - невелики, не переживайте.
Полицитамия истинная
1 ответчто за болезнь полицитамия? какие причины возникновения? генетическое заболевание или приобретенное? какие современные методы лечения полицитемии истинной применяют? как проходит лечение (на дому или стационар)?
Здравствуйте. 1. Миелопролиферативнае заболевание. 2. Мутация в геноме. 3. Чаще приобретённое, но встречается , что в одной семье , есть заболевшие братья и сёстры. 4. Метод лечения у всех разный, и подбирается все индивидуально. 5. У всех по разному, но чаще в поликлинической структуре.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полицитемия истинная
15 ответовЗдравствуйте. Супругу 30 лет. Сдал несколько дней назад базовые анализы и с ними обратился к терапевту. По анализам ставят истинную полицетимию не первый раз, он уже сдавал генетический анализ в прошлом году, результат прикрепила, сегодня был у терапевта и его снова направили...
Юлия, здравствуйте. По прикрепленному анализу отмечается повышение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Такое повышение может быть при заболевании крови — истинной полицитемии. Информативными для постановки этого диагноза будут исследование крови на наличие мутации JAK2 V617F (в 14 экзоне), уровень эритропоэтина. Точный диганоз устанавливается по исследованию костного мозга. Если давно не выполнялось УЗИ брюшной полости — есть смысл его выполнить для уточнения размеров селезенки.
Истинная полицитемия
5 ответовДобрый день! Диагноз установлен. Провели. Трепанобиопсию. Провели 1 эксфузию. Просто слив 300 мл. Врач трасфузиолог посоветовал озон. Влили с физраствором. Но потом прочитала что озон относится к физиотерапии. Насколько знаю, что физитерапия запрещена, как врач мог мне...
Здравствуйте! 1. Эксфузии можно выполнять до гематокрита ниже 0.5 2. Озон не входит в клинические рекомендации, прием не обоснован 3. Лечебная доза интерферона 3 млн ме 3 раза в неделю 4. Есть группы пациентов, которые действительно переносят лучше Лайферрон, но не принципиально. 5. Можно обойтись кровопусканиями в некоторых случаях, это определит лечащий врач 6. Витаминотерапия возможна, если она обоснована и действительно доказаны дефициты микроэлементов 7. Можно, перерыв между лекарствами в 2 часа. По жжению в ногах сделать УЗДГ и проверить В9, В6, В12, осмотр невролога и флеболога.
Истинная полицетемия
1 ответЭритроцитоз около 2-х лет. 12.2022: Hb 186, Эр 7.3, Ht 59%, Лейк.11.3, Tp.422. ПЦР крови на JAK2 V617F (+) от 13.12.2022. железо - 3.6 мкмоль/л, Ферритин - 9.7 нг/мл Эритропоэтин < 1,00. Было сделано в Феврале 2023: цитаферез 3 процедуры: эксфузия эритроцитов - 700,700 и...
Здравствуйте, Олег. Да, диагноз "на лицо" - истинная полицитемия. Но трепанобиопсию тоже положено проводить для оценки нарушений костного мозга, в том числе оценка степени его фиброза. Уровень ферритина низкий по причине кровопусканий, это обычное явление. Клетки синтезируются, а железу браться неоткуда, кроме как из пищи.. Можно принимать тардиферон либо сорбифер по 1 т х 1 р/день до повышения ферритина выше 30 нг/мл. Вместо препаратов аспирина можно принимать клопидогрел 75 мг, он не влияет на гастропатию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Истинная полицетемия?
7 ответовЗдравствуйте. Мне 31 год. Примерно с 18 лет имею эритроцитоз, но задокументированы анализы за последние 11 лет. В среднем за все время эритроциты 5,6-5,9 Гемоглобин 174-193, с прыжками туда сюда обратно,сканы прикреплю в хронологическом порядке. Курильщик с 13 лет, поэтому...
Здравствуйте. Из моего опыта работы, достаточно нередкой вещью является повышение показателей «красной крови» у молодых мужчин; вне каких-либо заболеваний крови. Под молодым возрастом в данном случае я подразумеваю возраст до 40-45 лет. Для такого повышения действительно характерны не запредельно высокие значения этих показателей (выше нормы, но гематокрит обычно не более 53%, гемоглобин не повышается более 200); при этом нет изменений самочувствия, характерных для полицитемии. Из лабораторных исследований при попытке обследовать таких пациентов не обнаруживаются драйверные мутации, и уровень эритропоэтина обычно в норме. Чуть отклонюсь от темы: в устаревших на данный момент клинических рекомендациях, но я ещё успела по ним поработать, при некоторых болезнях крови, протекающих со снижением гемоглобина, как один из вариантов лечения рекомендуется использовать препараты андрогенов — мужских половых гормонов. Сейчас так не делают — есть более надежные и действенные способы лечения таких ситуаций. Однако способность мужских половых гормонов повышать гемоглобин давно известна и использовалась. Поэтому в подобных случаях, если повышен только красный росток, если проведено генетическое обследование и претензий нет, и не страдает самочувствие — наиболее вероятно действительно приписать это действию характерного для пола и возраста гормонального фона, и ограничиться рекомендациями по питьевому режиму и отказу от курения. Тенденции к росту в подобных ситуациях показатели не имеют, и с возрастом постепенно снижаются.
Истинная полицитемия
3 ответаЗдравствуйте. Принимаю гидроксикарбамид 1000 мг суточно Лейкоциты 4.5 ниже нормы Тромбоциты 197 ниже нормы Холестерин 6.4 выше нормы Вопрос, может снизить дозу гидроксикарбамида? Остальные показатели в норме
Да, можно отдельно проконтролировать.
Истинная полецытымтя
2 ответаДобрый день дорогие врачи во первых с праздником вас ! Хотел бы обратиться с проблемой, мне поставили Истеную полецытымию 1ст я являюсь военнослужащим лежу в военном госпитали в интернете я прочел что это заболевание относиться к онко заболеваниям мои врачи говорят что это не...
Здравствуйте! С праздником! Если диагноз поставлен на основании анализа крови, мутации JAK2 и обследования костного мозга, то в первую очередь вы должны принять диагноз как факт . Это хроническое заболевание ( как диабет, гипертония и тд), не смертельное, с ним живут, работают и тд. Важно, как любое заболевание, держать его под контролем. Получать препараты улучшающие реалогию крови, возможно, выполнять кровопускания, принимать препараты направленные на снижение количества клеток( циторедуктивная терапия). Также есть пациентские организации с ХМПЗ, чаты, брошюры, лекции в интернете где можно узнать о заболевании, правах, лечении, прогнозах простыми словами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Истинная генекомастия
7 ответов5 месяцев назад вылезла односторонняя генекомастия. 9 лет назад употреблял анаболические стероиды. Понимаю что нужно удалять, хирургическим путем. Но из за чего она вылезла, гормоны в порядке, (на женские гормоны не проверял) был у онколога, тоже все хорошо.и как снять...
Владимир, нет. Это опасно, для профилактики такие препараты не принимаются. Только по результатам обследований и под контролем очного эндокринолога