С 04.11 резко поднялась температура до 40. Диагноз острый бронхит. Кашля не было. Начали лечение АБ панцеф, ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Хрипы пропали. Но кашель остался. Пошли в сад. Кашель усугубился. Снова появились хрипы, уже слышные мне, в спокойном состоянии...

Рентгенолог, Фтизиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
По описанным Вами симптомам могу сказать, что да, это может быть и астма, и затяжной бронхит. У маленьких детей астма часто начинается именно после простуды: появляется кашель, особенно ночью или при беге, и хрипы при выдохе. Если кашель усиливается в саду (там много вирусов и пыли), это тоже типично для астмы. Бронхит тоже может быть, но если кашель и хрипы не проходят больше месяца, и антибиотики не помогают, то скорее всего, дело не в нем. К сожалению в 3 года специальных тестов на астму почти нет — всё решается по симптомам и ответу на лечение. Провести спирографию в таком возрасте практически не возможно (хотя попытаться можно, очень редко удается). В таких случаях обычно рекомендуют ингаляции Пульмикортом в течении 4-6 недель (это не антибиотик), использовать беродуал если есть хрипы и тяжелое дыхание, обязательно вести дневник, где указывать когда именно усиливается кашель и помогают ли ингаляции. Если от ингаляций становится заметно легче — это сильный признак астмы. Дополнительно рекомендуют проверить кровь на железо и анемию, так как анемия может усугублять одышку и кашель, и пройти консультацию аллерголога, особенно если есть сыпь, зуд, заложенность носа, или кто-то в семье страдает аллергией или астмой.
При лечении в таких случаях антибиотики не рекомендуют, если нет температуры и гнойной мокроты.
Если кашель не улучшится за 2–3 недели на фоне Пульмикорта — обязательно повторно показать ребёнка врачу.