Что вас беспокоит?
Бронхит/пневмония
Добрый день! Обратились к терапевту с жалобами на кашель и боль в груди при кашле. Назначили лекарства от бронхита, а также из за подозрений на пневмонию назначили антибиотики, без всяких анализов. Мы начали лечится от бронхита и попутно решили сдать анализы на кровь и мочу, результаты подкрепляю. Возможно по анализам определить бронхит это или пневмония? И стоит ли пить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови незначительный лимфоцитоз, что указывает на вирусную инфекцию, по результатам данного анализа прием антибактериальных препаратов не показан, и может быть опасен в плане развития резистентности.
ОРВИ лечится симптоматически.
Кашель на данный момент с мокротой или без?
В данном случае речи о пневмонии нет, возможен бронхит, на фоне вирусной инфекции, если по аускультации были хрипы, который так же лечится симптоматически. Необходимо пройти КТ органов грудной клетки.
Виктория Александровна, да с мокротой
Ренген подойдет? Уже записались на ренген
Да, рентгенография тоже подойдет, если выполнение КТ не возможно.
Если кашель с мокротой - Амброксол по 1 т х 3 раза в сутки, 7 дней.
Если есть насморк: Промывание носа солевыми растворами 2 раза в сутки, 3-5 дней (Долфин, Аквалор, Аквамарис).
При болях в горле:
Полоскание горла раствором Диоксидина 0,25 мг\мл х 3 раза в сутки, 5 дней.
После полоскания рассасывание Лизобакт по 2 т х 3-4 раза в сутки, 5 дней.
После Лизобакта и полоскания горла не кушать, не пить 1 час.
Для укрепления иммунитета Витамин С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 2000 МЕ до 1 месяца.
После прохождения рентгенографии можете прикрепить результат к вопросу для изучения!
Виктория Александровна, прикрепил назначенные лекарства, используем все кроме антибиотиков, из можно использовать вместо ваших?
Бронхомунал является иммуномодулятором, эффективность которых на данный момент не доказана. Не рекомендую к приему, т.к бессмысленная трата)
Доритрицин принимать можно.
Бифицин не нужен, т.к приема АБ не будет, его назначают с целью восстановления микрофлоры кишечника на фоне антибактериального лечения.
Витамин Д можно принимать.
9 пункт - любой из препаратов можно принимать.
Цетрин антигистаминный препарат, вероятно, назначен для уменьшения отека, если есть насморк, заложенности носа. Можно принимать, но учитывайте сонливость после его приема. Рекомендуется только на ночью, как указано.
Данные ингаляции показаны при выраженном лающем кашле, на фоне бронхита, пневмонии. Если кашель достаточно сильный, есть одышка, боли в грудной клетке, применять можно.
Если кашель не выражен, рекомендую отложить до результатов рентгенографии.
Виктория Александровна, прикрепил еще анализ липидного профиля, может ли значение ллвп быть красным из-за приема ингавирина?
Виктория Александровна, прикрепил еще анализ липидного профиля, может ли значение ллвп быть красным из-за приема ингавирина?
ЛПВП это «хороший» холестерин, норма от 1,2, у Вас 1,19, т.е норма, на фоне приема ингавирина данный показатель не снижается.
Виктория Александровна, так 1,19 же меньше, чем 1,2, или погрешность небольшая?
Это незначительная погрешность на 0,01, диагностической значимости не имеет, лечения и диагностики не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови нельзя определить бронхит это или пневмония. Это определяется по рентгену или КТ.(если есть показания в виде хрипов,то необходимо сделать)
Но можно определить вирусная это инфекция или бактериальная. Инфекция у вас вирусная,антибиотик не показан.
Лечение посимптомное:
1. Носовые ходы орошать аквамарисом
2. Полоскать горло раствором Оки 0,9%
3. От влажного кашля-АЦЦ лонг по 1 т 7 дней,при сухом-омнитус.
4. При лающем кашле - Ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+2,0 мл физ раствора 2 р в день 7 дней
5. Витамин С 1000 мг 7 дней
6. Витамин Д 5000 МЕ 14 дней.
7. Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
8. Цетрин 1 т в день 7 дней
Александра Игоревна, витамин д можно пмть в такой дозировки без анализа?
Да,данная дозировка назначается на период заболевания на короткий промежуток и не может нанести вред и передозировку.
Александра Игоревна, прикрепил еще анализ липидного профиля, может ли значение ллвп быть красным из-за приема ингавирина?
У вас повышен лпвп, на данный показатель ингавтриг не подействует.
Лечения не требует
Александра Игоревна, еще пьем омегу 3, с ней еще присутствует витамин Е. Можно в один прием такую омега совмещать с витамином Д. Где то читал, что витамин Д и Е не совместимы ?
Они могут нейтрализовать действие друге друга , но он в минимум дозировке там содержится
Перенесите прием на обед Витамина е
Александра Игоревна, так витамин Е, он в самой омеге содержится. А витамин Д хорошо сочетается с Омегой. Если переносить витамин Е, тогда и омега будет приниматься отдельно от витамина Д. Вот и что выбрать из двух зол?
Пейте утром витамин д
Омега в обед
Самый оптимальный вариант
Александра Игоревна, а кто из них может нейтрализоваться? Мне этот витамин Е в омеге не нужен, главное чтоб Д усваивался.
я в обед пью комплексные витамины, там уже есть витамин Е
Витамин Д усвоится, витамин Е - нет
Омега усвоится
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о вирусной инфекции. Что Вас беспокоит на сегодняшний день?
Елена Вячеславовна, только мокрый кашель, боль стала меньше, температуры нет
Рекомендую ингаляции 2 мл Пульмикорт и 2 мл физ раствора 2 раза в день 7 дней, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 500 мг. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Этиология вирусная, антибиотик не показан. Нет, по анализам не представляется возможным определить бронхит это или пневмония. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прикрепил еще анализ липидного профиля, может ли значение ллвп быть красным из-за приема ингавирина?
нет, такое не может быть
Принятый ответ
Здравствуйте. Пневмония это серьезный воспалительный процесс ткани легких, поэтому всегда покажет изменения в анализах крови, даже если данная пневмония вирусного генеза.
В случае острого бактериального бронхита, а анализах отразятся изменения в зависимости от тяжести течения.
Теперь по поводу ваших анализов, единственное, что уровень лимфоцитов повышены, что может является показателем вирусной инфекции, но клиническое значение имеет абсолютный показатель лимфоцитов, который в норме.
По поводу антибиотиков, думаю врач обосновал назначение , другими клиническими показателями бактериального генеза заболевания, если есть высокая температура, гнойная мокрота, характерные хрипы при аускультации. Если да, то лучше провести Р-ген ОГК или МСКТ ОГК.
Но если нет таких симптомов , могу порекомендовать , что в настоящий момент лечение антибиотиками можно отложить. Продолжите симптоматическую терапию: отхаркивающие, обильное питье, жаропонижающие при необходимости.
Надежда, хрипы были, температуры не было, На тот момент кашель был сухой
В таком случае не вижу показаний для антибиотикотерапии.
Добрый день. По анализам крови - скорее, инфекция вирусная, поводов для антибиотиков не вижу. Нужно сделать рентген или КТ. Пока ингаляции с физраствором 2 мл + Пульмикорт 2 мл 2 раза в день 5-7 дней. Если кашель влажный - отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, долфин), наносить виферон гель 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20206 ответов
- 23 Октября 202012 ответов