Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Поступила по скорой помощи с болями в эпигастрии и механической желтухой, первоначальный диагноз при поступлении острый билиарный панкреатит. Консервативная терапия не помогла. Через часов 5 была сделана КТ, по итогам которой заключение: "картина острого...
Здравствуйте. Пневмоперитонеум - это абсолютное показание к операции. Значит это, что есть свобный газ в брюшной полости, а причину этому две - либо недавняя лапароскопическая операция перед заболеванием либо прободение полого органа. Учитывая что есть справа абсцесс - то виной всему желчный пузырь, вероятно он деструктивный, и вероятно он обусловил наличия воздуха в брюшной полости (желчный пузырь относится к полым органам). Операция тут нужна была стопроцентно, можно было бы, попробовать малоинвазивными методами - дренирование абсцесса под УЗК, затем когда гнойный этап пройдёт, холецистэктомия (лапароскопичечки или через лапаротомию), такой вариант был бы если не было воздуха, но учитывая что он есть (следовательно нельзя исключить распространенный перитонит), то не подходит. Второй случай использования малоинвазивных методов - только у сильно ослабленных больных, которые перенести открытую операцию не могут. Возможно, можно было попробовать начать делать операцию лапароскопичечки - но это должен быть высокий уровень владения этой методикой (тут же явно подозревается деструкция, так ещё и возможно потребуется дренирование холедоха, если есть механическая желтуха) и техническое оборудование должно быть соответствующие, в ином случае лапаротомический доступ.
Тактика лечения
10 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте, к сожалению часто на венлафаксине побочный эффект в виде повышения давления , в таком случае антидепрессант надо менять, но точно уж не на тритикко, он не работает с тревогой. Карбамазепин тяжелый препарат и он не показан вам, алпразолам нельзя более 14 дней, дальше зависимость формируется . Вообщем тактика не верная, смените врача. Что бы дать рекомендации по подбору терапи уточните пожалуйста какие еще препараты и особенно антидепрессанты , принимали ранее, какие были дозировки, как переносили?
Тактика лечения
9 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте От давления принимаете только Вальсакор?сколько дней? Препарат обладает накопительным эффектом поэтому максмально антигипертензивное действие оказывает через 2 недели Также по анализам у вас гиперхолестеринемия (повышен общий золетсерин,триглицеридц,лпнп) Так как по узи бца признаков атеросклерлза нет то рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и увеличить фищические нагрузки Через 3 мес пересдать расширенный липидный профиль Если он также будет повышен,то перезодить на медикаментозную терапию-Роксера 20мг на ночь По результатам эхокг-пролапс МК-не патология,лечения и наблюдения не требует Диастолическая дисфункция на фоне нестабильного давления
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения гипертиреоза
1 ответПочему такая тактика лечения? Была на дозировке 10 тирозол + 50 Л-тироксин. В феврале 26.02.2020 были анализы: Т4 св - 1.24 (0.89-1.76), ТТГ - 4.2 (0.55-4.78). Анализы от 21.04.2020: T3 св- 2.62 (2.38 - 4.37) Т4 св-1.05 (0.80 - 2.10) ТТГ - 13.230 (0.27-4.2). За 5 месяцев со...
Здравствуйте. У вас Субклинический гипотиреоз. В данном случае можно или уменьшить тирозол до 5 мг или увеличить тироксин до 75 мкг и через месяц контроль гормонов. Полностью отменять лечение рекомендую не раньше чем через год, иначе есть вероятность рецидива, несмотря на нормализацию антител.
Тактика при спаечной болезни
7 ответовДобрый день. У мужчины 68 лет прошел год после правосторонней гемиколэктомии по поводу Аденокарциномы печеночного изгиба ободочной кишки T2N0M0. Проведены исследования - данных за прогрессирование онкопроцесса нет. На колоноскопии от 27.01.25 заключение: Колоноскоп проведен...
Здравствуйте, если идёт речь о том чтобы проводить исследование для уточнения спаечной болезни, то ничего не требуется. Так как спаечная болезнь не имеет лечения, оперируют при осложнениях, когда есть признаки кишечной непроходимости, в остальных случаях симптоматическое лечение направленное на профилактику запоров и соблюдение диеты. Если речь идёт о дообследовании для исключения рецидива, то рекомендуется выполнение виртуальной колоноскопии с контрастом. Здоровья
Добрый день. Мужчина, 68 лет. На колоноскопии с последующей биопсией выявлена темноклеточная аденокарцинома печеночного угла ободочной кишки, умеренно дифференцированная. Проведено кт брюшной полости и малого таза с контрастом: подозрение на мтс в S4a печени. Под вопросом мтс...
При единичном метастазе такая тактика возможна При множественных - бессмысленна. До принятия решений об операции - нужно четко определиться метастазы это или нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
14.07.19 было присасывание клеща. 12.08.19 сдан анализ на баррелии.Результат:JgM-сомнительный результат 20,2 (при норме до 20,9).JgG-отрицательный результат?Какова моя тактика в дальнейшем.Я планирую сдать кровь на JgM 10.09.19 .Надо ли сдавать повторно анализ на JgG?
Здравствуйте! Сдайте оба анализа.
На Узи выявили песок в обеих почках, нефросклероз, МКБ слева. Небольшая киста. Переодически беспокоят тянущие боли с одной стороны, лихорадки нет, мочеиспускание без патологии. По аналищам мочи последний раз эритроциты до 10 в поле зрения, лейкоциты в небольшом количистве....
Посмотрел, ничего критичного в анализах не вижу, в данном случае болевые ощущения с почками вряд ли связаны. Я бы рекомендовал проконсультироваться с неврологом в первую очередь на предмет заболеваний позвоночника и тп. и гастроэнтеролога на предмет повышенного уровня холестерина
Подозрение на лимфому. Тактика
14 ответовКоту 11 лет. Год назад операция по удалению постинъекционной саркомы мягких тканей. Успешно. В июне приступ панкреатита. Кот не ел и не пил, очень похудел. Церукал, трамвет, шиерия, капельницы от обезвоживания, вытянули. Попутно выявили вирус иммунодефицита кошек. Дней через...
Здравствуйте. У кота отмечается генерализованное увеличение лимфоузлов, цитологическая картина подозрительна в отношении крупноклеточной лимфомы, однако по результатам цитологического исследования диагноз не может считаться окончательным. В подобных случаях стандартом диагностики является проведение гистологического исследования удалённого лимфоузла с последующей иммуногистохимией, что позволяет уточнить морфологический тип процесса и определить дальнейшую тактику.С учётом возраста животного, сопутствующего вируса иммунодефицита и наличия системных проявлений (лихорадка, снижение массы тела), проведение диагностической биопсии считается обоснованным и позволяет избежать ошибок при выборе терапии. Операция по удалению лимфоузла относится к малотравматичным вмешательствам, но при подготовке требуется оценка анестезиологических рисков (клинический минимум: общий анализ крови, биохимия, при необходимости ЭХОКГ).В случае подтверждения лимфомы возможны варианты от полноценной химиотерапии по протоколам до паллиативного лечения глюкокортикостероидами, что будет зависеть от окончательного диагноза и состояния пациента.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На нсг у ребенка в 1 мес Вентрикуломегалия ,больше правого бокового желудочка. На снг в рд этого нет. Головной мозг сформирован правильно. Ликвородинамических нарушений нет. Псевдокисты в сосудистом сплетении справа. Это страшно,что с этим делать.какая дальнейшая тактика?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты нсг. По описанию ничего критичного не вижу. Расширение желудочков говорит о перенесенной гипоксии. В большинстве случаев все приходит в норму с ростом без терапии и последствий; медикаментозная терапия требуется лишь при существенных отклонениях по нсг и явной отрицательной динамике . Псевдокисты рассасываются самостоятельно до года.