Прошу оценить динамику по РКТ головного мозга пациента в вегетативном состоянии за 3 недели – во вложении 3 файла (1. РКТ от 20 октября, 2. РКТ от 11 ноября, 3. Эпикриз из истории болезни от 17 октября для сведения).
1. Есть ли риск повышения внутричерепного давления и в...

Здравствуйте Святослав, во вложении только 2 файла, эпикриза нет. Риск вклинения головного мозга к сожалению есть, поскольку есть 2 больших зоны ишемии, они могут в любое время усилить отёк. Но риск этот связан не с открытой заместительной гидроцефалией, а с очагами ишемии, которые могут нарастать при ухудшении общего соматического состояния, повышение температуры тела например из-за застойной пневмонии или катетер-ассоциированного цистита. Открытая заместительная гидроцефалия- это возрастная норма, с течением времени количество клеток головного мозга у нас уменьшается и появляется свободное пространство, которое заполняется жидкостью- ликвором, это и называется заместительная гидроцефалия, делать с ней ничего не надо. В данном случае расширение желудочков не является патологическим, это нормально. Менингиома- доброкачественная опухоль, если растёт, то очень медленно, годами, а иногда вообще не растет, в данном случае скорее всего погрешность в измерении, а не рост менингиомы. Противоотечные средства назначаются для уменьшения отека головного мозга и риска вклинения ткани мозга соответственно. По данным КТ срединные структуры головного мозга не смещены, значит и маннитол назначать не рекомендуют, он назначается строго по показаниям, так как он снижает кровоток и без того в поврежденном головном мозге и может увеличить очаги ишемии.