Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Просьба проконсультировать относительно подбора и увеличения дозы препарата Кветиапин. Мама, 85 лет, деменция, плюс прогрессирующая шизофрения(диагноз со слов участкового врача психиатра из ПНД) Принимает еже более 4 лет мемантин 20 мг ежедневно. И полтора года Кветиапин по...
Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.
Лечение не дает результатов
24 ответаЗдравствуйте. Дочери в 15 лет поставили шизофрению. Несколько раз корректировки лечения были. Оланзапин дал прибавку в весе и ухудшилось эмоциональное состояние. Доктор назначил путем проб и подбора трифтазин , дулоксетин, галоперидол, бромокрептин, амитриптилин,...
Елена,здравствуйте!Подскажите,Вы не пробовали обратиться очно к другому специалисту за вторым мнением? Если терапия не помогает,врач может рассмотреть вопрос о пересмотре диагноза.Некоторые расстройства(например, расстройства настроения с психотическими симптомами,ПРЛ с психозом,тяжёлая депрессия с психозом) могут проявляться схожим образом. Также параллельно с медикаментозным лечением необходима психотерапевтическая поддержка (индивидуальная и семейная),работа с психологом,обучение навыкам совладания с галлюцинациями и навязчивыми мыслями.
Ранний климакс?
37 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Меня зовут Светлана, мне 38 лет. Нужна ваша консультация в постановке диагноза и подбора терапии. С 2020 года менструации стали необильные, скудные(2 дня в среднем). По анализам в дефиците витамин д, ферритин, железо, в 12, в 9. Завышен фсг. По...
Светлана, здравствуйте. Да, вполне может быть диагноз: Преждевременное истощение яичников. Но в данном случае хотелось бы посмотреть результаты ФСГ в динамике, гормоны щитовидной железы. У вас в целом регулярный цикл? Есть ли обследование?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дуплекс сосудов
38 ответовДобрый день, был выставлен диагноз тревожно- депрессивное расстройство. Меня беспокоит головокружение, нечеткость зрения головные боли , также выставили диагноз мигрень, головная боль одностороняя справа проходит без обезболивающих. Дуплекс каждый год прохожу, про извитость...
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Наружная гидроцефалия возрастное изменение, может быть уже после 20 лет. По узи описан врожденный вариант строения сосудов (извитость, непрямолинейность) скоростные показатели кровотока меняются постоянно и не является патологией Каких-то причин для инсульта нет Инсульт возникает на фоне хронических, плохо контролируемых заболеваний например: выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца, сахарный диабет и тд) Сосудистые препараты по мнению множества экспертов не являются эффективными, они не профилактируют инсульт, принимать нет смысла Описанные жалобы не связаны с сосудами и могут быть симптомами тревожного расстройства Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Добрый день!Заболела в начале июля,после пары приемов пищи в уличных кафе,симптомы:жидкий стул,урчание,спазмы, отрыжка воздухом,невозможность есть молочное и овощи,фрукты.На диете месяц-гречка,рис и паровые котлеты из индейки.Больше ничего съесть не получается.Из препаратов...
Будьте здоровы .
Гтр, препараты
66 ответовЗдравствуйте, уважаемые Доктора! Хочу спросить совета Пью Селектру 20 мг уже достаточно долго, с августа в этой дозировке До этого с февраля был Золофт, с 1го дня были улучшения (не знаю как так, может из-за прикрытия феназепамом), к сожалению через 2 месяца пришлось перейти...
Здравствуйте! Да описанные препараты совместимы с Селектрой , прием осуществляется в дозировках указанных в инструкции к этим препаратам. Подскажите , какое время уже принимаете Селектру? Ввиду того , что на максимальной дозировке не отмечаете стабилизации , то варианта два : попробовать усилить действия антидепрессаната нейролептиком , либо же рассматривать переход на антидепрессанты группы СИОЗСН , например велаксин или на эту же группу но АД с более противотревожным эффектом - пароксетин. Эсциталопрам используется при тревожных расстройствах , так же как и другие СИОЗС, тут просто индивидуально вам он не совсем подходит скорее всего . Ну и что бы был хороший эффект , заниматься психотерапией тоже нужно , по методу КПТ. Важно не только антидепрессантами состояние приглушить , но и научится решать их без действия препаратов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СХУ- уточнение диагноза
6 ответовДобрый день! Обращаюсь сюда уже не первый раз. Беспокоит постоянное плохое самочувствие (сильная слабость, в т.ч. мышечная, чувство "онемения" и тяжести в мышцах ног, тяжесть и давление в голове, чувство жжения кожи, головокружения, отсутствие аппетита и т.д.) Это состояние с...
Здравствуйте Нейролептик вам не нужен Вероятнее вы описываете тревожно-депрессивное расстройство Можно подключить когнитивно-поведенческую терапию Онлайн заниматься с психологом , психотерапевтом Эффективны и современны препараты из группы сиозс ( ципралекс , серената, паксил и т д)
Здравствуйте. Предыдущий цикл начался 15 или 16 сентября. Месячные были очень скудные с обилием сгустков. 22 сентября выделения не было. А 23 на приёме у гинеколога я обнаружила, что выделения как при обычных месячных. В этот же день все выделения закончились. На следующий не...
На полип самое время проверять. В первую фазу цикла наиболее тонкий эндометрий и лучше просматривается полость матки
Подбор хрусталика при катаракте
14 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Хотела бы проконсультироваться с Вами относительно подбора хрусталика при катаракте для моей мамы. Ей 77 лет, она ведет активный образ жизни, в 75 лет вышла на пенсию, работала руководителем, обслуживает себя сама, читает, смотрит телевизор,...
Здравствуйте. Ознакомилась с протоколами осмотра. По правому глазу: Начала формироваться вторичная катаракта по задней поверхности ИОЛ. Ничего страшного, если зрение будет падать, то можно сделать лазерную дисцизию и почистить хрусталик лазером. По сетчатке-есть эпиретинальная мембрана (или целофановая макула)- это пленочка в сетчатке, которая так же снижать может остроту зрения вдаль. По левому глазу: есть катаракта, близорукость и астигматизм. Поэтому менять хрусталик лучше на ИОЛ торичекий. Я бы Вам посоветовала рассмотреть лучше первый вариант (монофокальной ИОЛ) ALCON IQ TORIC, т.к. в правом тоже стоит монофокальная линза, легче будет идти процесс нейроадаптации после операции. Если бы изначально в правом глазу стояла мультифокальная линза, то однозначно, TECNIS Symfony Toric, чтобы еще параллельно скомпенсировать пресбиопию (зрение вблизи и читать без очков).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена Джесс Плюс на Эстеретту
5 ответовДобрый вечер! Принимаю Джесс Плюс с февраля 2020 года. Все было хорошо, до тех пор, пока не стала замечать на ногах, лице и груди появление сосудистых сеточек. Так же полностью пропало либидо. По анализам и узи ВНК все хорошо. Была у флеболога, он тоже ничего критичного не...
Вряд ли минимальные изменения в мелких сосудах - гормонально зависимые, в отличие от настоящих и толстых вен. Да и расширение - это не тромбоз и не жизнеугрожающее состояние. Допустим, не пластырь и не кольцо, хотя прекрасные методы. Эстеретта считается препаратом будущего - вот и узнаете, но в ней - тот же гестаген, а варикоз как раз и реагирует на прогестерон и его родственников. В остальном по имеющимся данным препарат безопаснее, чем Джес и его копии. Но тут - долгий разговор.