Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденома паращитовидной или Лу?
5 ответовДобрый день!Прошла чисто провериться УЗИ щитовидки,анализы иногда сдавала по жизни,УЗИ не делала.И вот тебе приехали,какое то образование.Узистка предполагает аденому паращитовидной и да анализы это как бы подтверждают.Эндокринолог в этом месяце долго будет в отпуске,не знаю...
Здравствуйте! Для первичного гиперпаратиреоза (аденомы ПРЩЖ) обычно характерно повышение и ПТГ (паратиреоидного гормона) и кальция. Но кальций смотрят не просто общий, а скорректированный на альбумин. Так вот скорректированный на альбумин кальций составляет 2,37 ммоль/л, что является нормальным значением Но витамин Д снижен. Поэтому вероятной причиной возможной гиперплазии (а не аденомы) и повышения ПТГ является снижение уровня витамина Д. Такое состояние называется вторичным гиперпаратиреозом. В подобных случаях рекомендуют пройти курс терапии лечебными дозами витамина Д, а затем пересдать анализ на паратиреоидный гормон, витамин Д, общий кальций и альбумин Уровень витамина Д менее 20 соответствует критерию дефицита. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) Конкретную схему лечения определяет врач на очном приеме
Расшифровка ЭХО КГ
26 ответовДобрый день! Сделали ЭКХ после резкого скачка давления до 164/88 пульс 134. Такое со мной впервые, пульс всегда был высокий, но давление всегда было в норме. Скачок скорее всего был на фоне стрессового состояния. Сделали СМАД, прямо сразу в этот же день получилось поставить....
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Пролапс митрального клапана не значим, не влияет на работу сердца. По смад есть признаки повышения нижнего давления, что как раз может быть при хроническом стрессе. По экг есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы. И стоит подобрать успокоительные препараты для снижения уровня активации нервной системы. Какое давление при измерении дома?
Лечение серозометры
3 ответаЗдравствуйте! Прошу дать рекомендации в лечении и дальнейшие действия. Пациентка 79 лет На Узи обнаружены признаки серозометры . На приеме у гинеколога пациент не был, осмотра и мазки не сдавались. Из симптомов: у пациента имеется периодическая внизу живота ноющая боль...
Добрый вечер Серозометра - это серозная жидкость в полости матки. Она может быть в норме у женщин в постменопаузе, так и может быть сипмтомом патологии эндометрия. По УЗИ матка описана как абсолютно здоровая, с однородной структурой, не увеличена. Скорее всего, в Вашем случае, это вариант нормы. Можно проконтролировать количество этой жидкости на УЗИ через 3месяца. В норме количество не должно резко вырасти. Серозометра симптомы, которые Вы описываете не дает. Для диф. диагностики с патологическими процессами иногда проводят РДВ - раздельное выскабливание полости матки - но с учетом возраста и сердечной патологии - обязательно нужна консультация терапевта и кардиолога, так как дается в/в наркоз. Как вариант, если обьем жидкости будет расти, можно попробовать АБЭ - аспирационная биопсия эндометрия - когда на кресле вводится тонкий зонд в полость матки и берется кусочек эндометрия. Это без наркоза. Если эндометрий на гистологии будет в норме - то все в порядке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Порок сердца
3 ответаВоеннослужащий, 21 год. Пришёл на обследования, выявили ВПС, двустворчатый аортальный клапан с аортальной регургитацией первой степени, сращениее левой и правой коронарных створок. Теперь увольняюсь на основании статьи 42 графы 3 расписания болезней. За 21 год никто из...
Здравствуйте, Дмитрий . Двустворчатый аортальный клапан- это врожденное состояние . В норме 3 створки аортального клапана, если 2 из них срастаются образуется двустворчатый аортальный клапан. Главное , на данном этапе необходимо контролировать функцию клапана , чтобы не прогрессировала недостаточность ( регургитация ) на клапане и не было стеноза аортального клапана. Для этого ежегодно нужно делать эхо кардиографию ( узи сердца). Также , необходимо контролировать уровень холестерина, нужно сдать липидограмму , так как высокий уровень холестерина провоцирует атеросклероз и стеноз в области клапана . В случае длительного повышения высокой температуры ( 38 и выше ) курс антибиотиков , для профилактике инфекционных осложнений со стороны клапана . А в целом - по узи сердца сократительная функция сердца в норме, сердце сокращается адекватно потребностям организма, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет Многие люди живут с таким клапаном до глубокой старости и не знают об этом! По поводу 4 группы крови - да , такие сведения есть , но научно не доказаны
Пошел камень из почки
7 ответовЗдравствуйте! В больнице провели обследование и выявили, что пошел камень. Назначили лечение и отправили домой. Посмотрите пожалуйста анализы - в облаке: https://mega.nz/folder/Wv4FXKYQ#3ReGco_gcHUiQiZjA6g-GQ Рентген мочевого пузыря показал, что он чистый. Там ничего нет....
Здравствуйте. Нет, препараты можно уже принимать, которые Вам назначили. Обильное питьё. И рекомендую мочиться в отдельную ёмкость, чтобы если отойдёт самостоятельно камень, Вы могли отдать его в лабораторию для определения б/х состава, чтобы знать какие соли больше преобладают и заняться профилактикой. Подойдёт метод инфракрасной спектрометрии (это метод - физико-химический) - для исследования состава мочевого камня. Благодаря этому можно определить состав камня и соотношение химических веществ.
Корректировка дозы Этирокса
22 ответаЗдравствуйте! Консультация для жены! Вес 82 кг. Рост 158 см. Диагноз: Аутономный тиреоидит, узловая форма. Первичный гипотериоз, средней степени тяжести, субкомпенсированный. Постоянное повышение СОИ и плохие результаты Крови. Неважно себя чувствует: прыгает давление -то...
Да, можно его.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейного отдела, позвоночника
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты. Мужчина, 41 год, упал с высоты более двух метров, головой вниз об асфальт. Как следствие - оскольчатый перелом остистого отростка С6, с смещением отломков, компрессионно- оскольчатый перелом Th5, TH7, 1 ст. Какие рекомендации можете дать...
Здравствуйте! Если в шейном отделе имеется перелом только остистого отростка, без перелома самого тела позвонка, то оперативное лечение не требуется, показана консервативная терапия. Аналогично по переломам грудного отдела: если переломы тел стабильны 1 степени, если нет неврологического дефицита - также лечение консервативное. Если в Вашу больницу не выезжают для консультации нейрохирурги (уточните у лечащего врача), рекомендуется самостоятельно получить консультацию нейрохирурга в ближайшем крупном городе. Для этого необходимо записать исследование позвоночника на диск (обратиться в кабинет КТ или к лечащему врачу) и без пациента обратиться на очную консультацию. Это нужно для того, чтобы убедиться, что оперативное лечение точно не показано. Это можно определить только при оценке самих снимков КТ. Да, для шеи требуется применение средней степени жёсткости воротника Шанца. Вы можете приобрести его в ортопедическом салоне в крупном городе или заказать на маркетплейсах. Бандаж на шейный отдел позвоночника БН6-53 ORLETT https://www.wildberries.ru/catalog/229800232/detail.aspx Также для грудного отдела позвоночника рекомендуется применение жёсткого грудного корсета в течение 3 месяцев. Первые 4 недели после травмы рекомендуется постельный режим на жёсткой поверхности, но вертикализация в корсете возможна (туалет, приём пищи). В дальнейшем противопоказано длительное сидячее положение, понятия тяжестей, наклоны.
В последнее время повышенное давление 140-150 на 95-105. Пью Периндоприл 4 мг-1 таб утром, и беталок зок 25 мг-1 таб в обед. Верхнее снижается до 130, а нижнее ниже 95 не опускается. По анализам крови мочевая кислота- 395 мкмоль/л, холестерин-6.65 ммоль/л, холестерин-ЛПНП (по...
Здравствуйте, в анализах повышение холестерина - в таких случаях необходимо дообследование: уздг сосудов шеи, сосудов нижних конечностей, эхо-кг. Для лечения обычно рекомендуют статины на 3 месяца с последующим контролем, например розувастатин, аторвастатин. Повышена немного мочевая кислота обычно рекомендуют начать с диеты с низким содержанием пуринов, например противоподагрическая, с последующим контролем анализов, при отсутствии эффекта или увеличении уровня мочевой кислоты рекомендуют препараты для снижения мочевой кислоты, например аллопуринол, милурит. И рекомендации по изменению образа жизни: гипосолевая диета, контроль АД, пульса, ведение дневника самоконтроля, гипохолестериновая диета, например средиземноморская, умеренные физические нагрузки. Снижение веса и поддержание нормального индекса массы тела.
Доброго дня! По результатам КТ с контрастом в печени обнаружены Гиподенсное образования 17х13 мм и второе - до 6 мм, в венозную фазу контрастируется по центру, в отсроченную изоденсно. По результатам КТ рекомендована консультация онколога. Подскажите, велика ли вероятность...
Добрый вечер! По описанию УЗИ и КТ данные больше за доброкачественные образования - гемангиомы. Ровные, четкие контуры это всегда признак доброкачественности. Рекомендую выполнить: -МРТ печени с контрастированием -Общий и биохимический анализ крови -Учитывая кисту на печени IgG к эхинококку (это стандарт уточнения характера кисты) Если подтверждаются гемангиомы (сосудистые доброкачественные образования) то за ними только наблюдаем в динамике (контроль роста). Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают. Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. Оперативное вмешательство проводится редко, только в случае больших размеров гемангиом и нарушения функции соседних органов (при сдавлении ими), но повторюсь, это огромная редкость.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу дать рекомендации при заключении врача: За период наблюдения доминировал синусовый ритм. Короткие эпизоды ускоренного эктопического предсердного ритма. Сред.час 68 в мин. Редкие одиночные и спаренные наджелудочковые экстрасистолы. Умеренно-частые одиночные и...
Сколько всего за сутки нарушений ритма? Из заключения не понятно.