Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синовит левого колена
15 ответовДобрый день, постораюсь покороче, но ёмко. Лет 15 назад ударилась коленом, об угол стула не сильно, синовит,откачка, Дипроспан разово. И с того времени частый синовит( без темпы, просто жидкость и всё!), 1-2 раза в год, снимала диклофенаком мазью, примочками димексида,...
Здравствуйте! Нужен анализ синовиальной жидкости (пункция с исследованием), отправить жидкость в лабораторию для проведения: - Микроскопии (кристаллы мочевой кислоты — подагра, или пирофосфат — псевдоподагра). - Бактериологический посев (на флору + чувствительность к антибиотикам). Это исключит вялотекущий септический артрит - Цитоз (количество лейкоцитов). Если > 50 000 — это инфекция, а не реактивный артрит. Если сустав будет стерилен (посев отрицательный), то антибиотики (Амоксиклав) здесь уже бесполезны, они вылечили ангину, но иммунный ответ продолжает атаковать синовиальную оболочку. В настоящее время ангина является триггером синовита. При таком состоянии рекомендуется прием противовоспалительного препарата (БПВП). Первая линия при реактивном артрите — Сульфасалазин постепенно повышая до 2 грамм в сутки. Он работает не сразу (эффект через 4-6 недель), но именно он гасит иммунное воспаление, а не просто маскирует симптом. Так же следует принимать НПВС, например нимесулид или мелоксикам 14 дней, дозы смотрите в инструкции. Так же нужна защита желудка, например омепразол.
Здравствуйте! Мне 22 года. 7 месяцев назад(в августе) получила травму(неудачно села) и спустя достаточное количество времени уточнили диагноз. а именно разрыв заднего рога внутреннего мениска 3 степени, повреждение заднего рога внешнего мениска 2 степени, частиичное...
Добрый день! Костные разрастания, остеофиты - начальные признаки артроза. "Заострения" появились как следствие травмы, последующая иммобилизация, низкая подвижность. Нужно конечно смотреть снимки, вполне возможно, это преувеличено. Насчёт менисков - если беспокоят постоянные боли, дискомфорт, "заклинивание" сустава, тогда стоит задуматься о повторной операции - резекции поврежденной части мениска.
Разрыв сухожилия
1 ответЗдравствуйте.Травма произошла 7 месяцев назад, спрыгнула с высоты около полу метра.Много прошла физиопроцедур,нога так и болит,искали проблему в коленном суставе.Предлогали артроскопию,я отказалась,т.к мне казалось,что дело не в нем. И вот очередной доктор предположил разрыв...
Здравствуйте. Странное описание МРТ, не описаны совершенно структуры коленного сустава, кроме надколенника и супрапателлярного жирового тела. Не понял эти структуры не видны на МРТ или видны , но не описаны. . Если видны , то нужно сходить к другому рентгенологу и описать , иначе придется делать еще МРТ коленного сустава. Вид и метод лечения определяется очно, а не только по результатам обследования . Нужно точно знать насколько пострадала функция конечности и не "на глазок"., есть ли дефекты мягких тканей при пальпации, их величина,насколько они болезненные или нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травмы коленного сустава
3 ответаДобрый день! Из анамнеза: травма правого коленного сустава в 2016 году (15 лет) во время бега (без падения, был именно вылет). Вылет надколенника, гемартроз, частичный разрыв передней крестообразной и боковых связок. В марте 2017 артроскопия - выполнен латеральный релиз...
Здравствуйте. Что необходимо делать на данном этапе? - ожидать сращения перелома. И когда следует приступать к реабилитации? - после сращения перелома на КТ. Ориентировочно через 8 нед после травмы. Можно ли делать разработку колена, без непосредственного напряжения мышц (лежа, путем поднятия ноги руками за бедро аккуратно сгибать и разгибать без нагрузки)? Нельзя. Самый кроткий срок начала пассивной разработки 6 недель после травмы. Начинать после разрешения своего врача. Когда нужно сделать МРТ и разбираться со связками? - после сращения перелома. Ориентировочно через 8 нед после травмы. Какой мощности аппарат МРТ необходим - 1,5 Тл будет достаточно или нужно больше? Будет достаточно 1,5 Тл. Или с таким набором травм лучше сделать артроскопию? Нужно сделать МРТ и разработать сустав. Потом с учётом уровня клинической стабильности сустава и картины на МРТ принимать решение о тактике лечения. И можно ли разбираться оперативно со связкой уже сейчас, если трансплантат разорван? - нельзя.
Мениск. делать ли операцию?
4 ответаМне 52 года, на колени никогда не жаловалась. Занималась в зале, физическая нагрузка включала и приседания и степ., ездила на велосипеде. Но в какой-то момент, после работы в наклонку, почувствовала боль в колене, как будто защимило мышцу и её рвут на части. Больно было...
Здравствуйте. Все же предпочтительно выполнить артроскопию коленного сустава при которой будет выполнен осмотр сустава изнутри, сустав будет промыт, удален дебрис ( внутрисуставные хрящевые включения) .При артроскопии появляется маленькая надежда на сохранение мениска ( наложение шва мениска). Можно конечно продолжить физиолечение , введение хондропротекторов , но механическое повреждение мениска это не излечит и при этом продолжается повреждение хрящевого покрова суставных концов сустава. и придется вернуться к артроскопии в боле поздние сроки. Удачи ВАМ.
Добрый день! МРТ коленного сустава. Анатомическая конфигурация коленного сустава не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. В полости сустава, супрапателлярной сумке выявляется умеренное количество избыточной жидкости. Суставная щель неравномерно сужена. Гиалиновый хрящ...
Здравствуйте. Восстановить уже ничего нельзя, в суставе необратимые изменения. Артроскопия успеха иметь не будет из-за артроза 3 степени. Тактика - стараться максимально поддерживать сустав, чтобы избежать эндопротезирования. Есть пока такие шансы, но гарантий нет, что в будущем замена сустава не понадобится. Артроз 3ст - это прямое показание к замене сустава, но если боли пока терпимые, то можно подлечить. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Однократно. Три раза лазить в сустав с Флесотрон плюс смысла нет, но не противопоказано. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение наколенника. Хондропротекторы уже эффективны не будут. П.С. Без внутрисуставных инъекций ремиссии не достичь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плечевом суставе
9 ответовна протяжении 9 месяце боль в плече физиотерапия и медикаментозная терапия не помогает .Результат МРТ ниже На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определяется: капсула сустава тонкая. В полости, а также заворотах синовиальной...
Лечение при адгезивном капсулите долгое и не всегда успешное. После достижения ремиссии лечение нельзя бросать, следует продолжать местные средства и ЛФК. Физиотерапию и массаж повторять 4 раза в год. Сейчас после того, что "хватило" без поддержания ремиссии всё вернулось на круги своя. Это не грипп. Окончательно вылечить нет возможности. Можете повторить курс с блокадой и другими внутрисуставными препаратами, физиотерапию по схеме выше и далее поддерживать ремиссию. Или обратиться к травматологу артроскописту для оперативного лечения. Других возможностей нет.
Добрый день! Меня зовут Александр, нужна ваша помощь и консультация. 2 недели назад сидя на корточках, неудачно согнул колено во внутрь, почувствовал резкую боль. Спустя часов 6-7, колено немного припухло, стало ныть. Подвижность сустава была полная, блокады, ограничений...
Добрый вечер. Не прав ваш доктор. Симптом выдвижного ящика можно увидеть только при полном разрыве крестообразной связки (1/4 поврежденнной связки не дает такой симптом). Нестабильность определяется только при ходьбе. Разрыв 3б ст консервативно лечить бесполезно. Франментация мениска рано или поздно приведет к отрыву кусочка и блоку сустава. Консервативно вылечить не возможно, что бы вам не предлргали (снимется восполение но не надолго, и с каждым разом боль будет сильнее). Лечение только оперативное (артроскопия с резекцией разорванного участка мениска). А так вы тратите и время и деньги.
Здравствуйте, внезапно без видимой причины стало болеть колено (ближе к внутренней боковой части) после того как встаю с сидячего положения, потом расхаживалась быстро и ходила без боли, то есть боль не постоянная, а после сильного сгибания. Сделала МРТ, ниже заключение. Не...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Иногда удаётся наложить шов. Это решают во время операции. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет. До операции при наличии боли рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не срочная, но этой зимой нужно сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня всем и докторам в частности! Вот уже 6-й год ходим по кругу и не можем решить проблему. Я мама дочери, у которой ревматоидный? артрит коленного сустава (один сустав), который практически не проходит. Уже не знаю в какую "дверь" стучать, может тут, сообща что-то...
Удачи вам! Надеюсь, мои рекомендации вам помогут. И только с результатами уже понимать на сколько большой объём терапии вам нужен.