Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Много лет принимаю Гидеаи алопуринол. Кроме диагноза миелолейкоз неизвестной этиологии,, есть ещё мерцательная аритмия, в связи с чем принимаю перинева (недавно, до этого несколько лет Дигоксин), вазоненз, варфарин, веропамил. Из-за высокого содержания...
Совместимы, но предупредить врача и ознакомиться с противопоказаниями в инструкции нужно
Три года живу с кардиостимулятором и пью как прописали Сотагексал -по 80мг 2 раза в день за 1-2 часа до завтрака и ужина, Варфарин 1р в сутки вечером с контролем МНО и Тулип 10мг после ужина. Кроме этого принимаю Кавинтон для снижения шума в ушах. Все было удовлетворительно,...
Здравствуйте при болях в животе срочно нужно вызывать скорую а не принимать обезболивающие
Добрый день! В ноябре 2021 года после родов на фоне ковида случился тромбоз глубоких вен левой нижней конечности и подвздошной Вены слева. Также обнаружили синдром Мея-Тернера. 3 года принимала Варфарин, т.к. был АФС под вопросом. Афс исключили, и с декабря 2024 года...
Здравствуйте! Аспирин не профилактирует венозные тромбозы, а профилактирует сосудистые события ( инсульты, инфаркты) у лиц с антифосфолипидным синдромом. При подтверждении острой инфекции с тяжёлым течением скорее будет показано назначить антикоагулянтные препараты вновь. При лёгком течении инфекции антикоагулянтная терапия может не потребоваться, если нет отягощающих обстоятельств.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перебои в сердечном ритме
18 ответовДобрый день ! 2016 году была операция по протезированию митрального клапана . Сейчас принимаю варфарин 3,5 табл и Конкор 2,5 В марте этого года почувствовал перебои в ритме ! Сделал холтер и узи , но изоляция и не успел сходить к кардиологу! Выкладываю фото последнего холтера...
Сергей, в таком случае обязательно очная консультация ревматолога!!!!
Отеки от дальневы
2 ответаЗдравствуйте! Папе 70 лет, принимает дальнева 10+8 уже порядка 8 лет. Давление держится 135/85, но все это время есть отеки в районе лодыжек. Терапевт не видит в этом ничего предосудительно, но меня это очень тревожит. Возможно, ли заменить дальнева 10+8 на какой либо другой...
Здравствуйте, Татьяна! В состав препарата дальнева входит амлодипин. На фоне его приёма часто развиваются отеки на ногах. Сами по себе отеки не опасны, но если они доставляют неудобство, конечно терапию можно скорректировать. - можно совсем отменить препарат из данной группы. Для сохранения силы действия гипотензивной терапии можно рассмотреть замену периндоприла (входит в состав дальнего) на препарат из группы сартанов( лозартан, кандесартан, валсартан или азилсартан) . Если АД будет повышаться, можно рассмотреть добавление тиазидного диуретика (гидрохлортиазид или индапамид). НО, очень важно перед назначением диуретика исключить повышение мочевой кислоты. - можно попробовать меньшую дозу амлодипина ( не 10, а 5 мг). Или вместо амлодипина попробовать лерканидипин 10 мг. Лерканидипин из той же группы, что амлодипин, но отеки возникают реже. - так же важно убедиться, что ТТГ, альбумин и общий белок в биохимии крови нормальные. Нарушение функции щитовидки или дефицит белка тоже могут приводить к отекам. - и самый главный момент: смена терапии не должна приводить к потери контроля над АД. Оно должно быть менее 140/90 ( при хорошей переносимости меньше 130/80)
Коррекция терапии диабета
7 ответовДобрый день! У матери сахарный диабет второго типа. В течение года с лишним назначенной терапией был ГалвусМет 50х1000 утром и вечером. Но тощаковый сахар ниже 10 не опускается. Чем можно попробовать заменить (и стоит ли)? Ранее назначали джардинс, но от него (скорее всего)...
К текущей терапии можете попробовать добавить диабетон МВ 60мг 1/2 таб до завтрака, можете потом увеличить дозировку по показателям. Тогда контроль показателей глюкозы натощак и если сможете вечером после ужина. Хорошо бы сдать стандартную биохимию и гликированный гемоглобин. Джардинс хороший препарат, жаль он вам не подошел.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перебои в работе сердца
11 ответовЖенщина 47 лет. Прошу прокомментировать результаты Холтера и Анализы . Была ТЭЛА нахожусь на группе 3 инвалидности. Перед группой проходила обследование и получила такие результаты. Беспокоит усталость перебои в работе серца, высокое давление. На постоянной основе принимаю...
Здравствуйте, Юлия. По данным суточного монитора ЭКГ - ритм синусовый , правильный . Умеренное количество экстрасистол , физиологически допустимое и не опасное. Нельзя исключить ишемию миокарда , больше похоже на тахизависимую ишемию миокарда , это следствие спазма коронарных артерий на фоне увеличения чсс . Для дообследования советую сделать велоэргометрию , это нагрузочный тест ! При положительном результате показано проведение коронарографии , это важно ! Периндоприл нужно заменить на Эдарби - это самый эффективный на сегодняшний день по силе снижения давления , можно начать с 40 мг , при не достаточном эффекте увеличьте до 80 мг / сутки Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Повышен СРБ, температура 37,2
2 ответаДобрый день, у моего брата (49л)была операция по замене клапана и части аорты два года назад. Сейчас он принимает варфарин. Три дня как поднялась температура 37,2 вечером и ночью днем в норме. Ночью на фоне этого спать не может боли в суставах сильные но днем опять же...
Здравствуйте! У пациента с протезированным клапаном сердца и аорты сочетание температуры, сильных болей в суставах и СРБ 53 это красный флаг. Главное опасение в такой ситуации инфекционный эндокардит.СРБ 53 это высокий показатель, подтверждающий активный бактериальный или системный воспалительный процесс. Температура 37,2 проявление эндокардита. Он редко дает 39–40, чаще протекает именно так. В таких случаях могут рекомендовать не ждать записи к плановому врачу. Вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой кардиохирургии или профильного кардиологического стационара. Обязательно сообщите врачам про протез клапана и аорты. Ни в коем случае не начинать пить антибиотики сами. До того как врачи возьмут посев крови на стерильность (3-4 раза), антибиотики смажут картину, и потом будет невозможно понять, какая бактерия убивает клапан. Продолжать пить по схеме Варфарин, не отменять. Но в больнице обязательно проверить МНО, так как при воспалении его показатели могут резко измениться.
Большое МНО при приёме варфарина
4 ответаЗдравствуйте! Мой муж принимает варфарин регулярно в течение 20 лет. Ведём постоянно контроль МНО, чтобы результат был в диапазоне от 2х до 3х. Доза варфарина назначалась врачом. При приёме 1,75т (4,375мг) МНО было 2,21 ,2,16. На последнем приёме врач назначила дозу -2т...
Здравствуйте. Риск кровотечения. Необходимо пропустить 1 приём, далее уменьшить дозу на 0,5 таблетки и определить МНО через 2-3 дня. Принимайте именно Варфарин Никомед, ежедневно строго в 17:00. -О развитии кровотечения необходимо срочно сообщить врачу. -При развитии малых кровотечений (десневые, носовое кровотечение, подкожные гематомы, изменение цвета мочи, кровь в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием антикоагулянта 1 день. -Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств — стоматологические, офтальмологические, урологические процедуры, биопсия, внутримышечные инъекции, поэтому нужно предупреждать мед. работников перед этими процедурами о том, что вы принимаете антикоагулянты. -Для остановки небольших кровотечений при порезах — иметь гемостатическую губку. -Необходимо поддерживать АД в норме, так как при повышении АД увеличивается риск кровотечений (особенно внутримозговых). Коррекцию гипотензивной и антикоагулянтной терапии проводить совместно с врачом. -ФГДС ежегодно 1 раз в год с целью исключения эрозивно-язвенного процесса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия
11 ответовПациентка 77 полных лет, в анамнезе - тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия (ТЭЛА) 11 назад. Постоянно принимает варфарин. В течение пары часов на ноге появилась припухлость и покраснение. Есть болевые ощущения даже без пальпации. Сегодня приняли повышенную дозу варфарина -...
Здравствуйте, Татьяна. Прикрепите пожалуйста фото ноги, выписку, узи вен С какой целью приняли повышенную дозу варфарина? Кто порекомендовал? На какой дозировке изначально?