Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панические атаки, дереализация
35 ответовДобрый день! Очень интересно узнать второе мнение от врачей. У меня панические атаки, они давно , после определенных ситуаций(потеря отца, сильные акне, парень в армии, загоны и тп) но долго не задерживались.Ходила на прием в неврологу, терапевту - выписывали, афабозол,...
Здравствуйте. Назначенная терапия в целом соответствует состоянию с некоторыми корректировками. Золофт обычно рекомендуется наращивать плавно, по 25мг еженедельно вплоть до дозы в 100мг, но при хорошей переносимости темп наращивания можно ускорить для более быстрого достижения терапевтической дозировки. Оценка состояния производится через 3-4 недели приема, после чего принимается решение о дальнейшей титрации дозы, если эффект недостаточный. Алпразолам используется в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту, если побочные эффекты выражены значительно. Прием данного препарата осуществляется курсом - ежедневно в течение 2-3недель. Симптоматическое применение алпразолама при тревоге и панических атаках ассоциировано с риском возникновения ассоциации "таблетка-улучшение", что в перспективе может усугубить течение заболевания.
Арипипразол? Или Золофт?
13 ответовПринимаю терапию от ТДР. Золофт 200 мг, Ламотриджин 200. Атаракс ситуационно. Перед золофтом год была комбинация Велаксин пролонг 225+ ламиктал 200+ миртазапин 45. На этой схеме я пересидела синдром отмены бензодиазепинов 6 мес. После 6 мес жуткой тревоги и деперсонализации...
Акатизия по моему мнению от арипипоалола Сложности подобные могут давать антидепрессанты, но надо разбираться -это от ад или в рамках эмоционального состояния.
Здравствуйте. Ситуация следующего характера. Летом 2023г. по глупости обратился в ПНД по месту жительства, жалобы были на сон, общую тревогу, ночные подъемы с щемлением в груди и страхом смерти. Меня послушали, выписали (Серената,Мелаксен,Сонопакс) и рецепт на них. Спустя...
Здравствуйте. ПНД запрашивает справку о наличии или отсутствии у вас диспансерного наблюдения, выставленном диагнозе и обращениях за неотложной психиатрической помощью. Итоговое решение принимает исключительно психиатр на месте прохождения медкомиссии в новом регионе на основании вашего текущего состояния. Информация о вас в архиве будет, так как амбулаторные медицинские карты и записи о консультативном приеме хранятся в базе. Серьезный диагноз вроде шизофрении врач вписать не мог (нужна комиссия), вероятнее всего там зафиксирован невротическое или тревожно-фобическое расстройство и отметка о конфликте или уходе. В целом вы можете получить права, если выставлен невротическое и тревожное расстройства, так как они по закону РФ не являются противопоказанием к вождению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС, забросы желчи в желудок
11 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт, вызванные, скорее всего, забросами желчи в желудок. Пишу сюда не первый раз, все в рамках одной проблемы, так что привожу ссылку на предыдущий запрос:...
Можно, конечно, как доп препарат, но на мой взгляд лекарств и так много, в желудке картина совсем некритичная, так что одного ИПП будет достаточно. Касательно сорбентов - все же энтеросгель считается лучшим выбором, чем смекта. Вместо смекты.
Откат на паксиле
26 ответовЗдравствуйте, ситуация такая: диагноз поставлен тревожно-депрессивное расстройство, был назначен паксил, на заходе на него были удары током в голове, больше побочек не было. Зашел на 20 мг, принимал около месяца - двух. Все было хорошо, но дереализацию он не убрал (основной...
Здравствуйте! Если на фоне приема паксила в дозировке 20 мг дереализация не прошла, то в подобных случаях рекомендуется увеличение дозировки до 25-30 мг/сут. Сейчас тревожность возникла по причине того, что снижена дозировка , которая малоэффективна в случае вашего состояния, в связи с чем такое состояние может сохраняться длительное время, пока не увеличите дозировку и не добавите транквилизатор. Назначение финлепсина не совсем корректно, так как он снижает концентрацию паксила в крови, тем самым снижая его эффективность. Паксил рекомендуется отменять в том случае, когда будет стабильное состояние в течение минимум 8 месяцев , а наличие дереализации не говорит о том, что у вас стабильное состояние. Отменить паксил сможете , если постепенно снижать дозировку и производить отмену под прикрытием транквилизатора (стрезам, атаракс , грандаксин или феназепам ).
Мнение по назначенному лечению психиатр
25 ответовЗдравствуйте. Хотела бы получить второе мнение по поводу назначенного мне лечения и текущей тактики. 04.09 я начала принимать назначенные психиатром препараты — флувоксамин и фенибут — по схеме. 17.09 я обратилась к коллеге психиатра, который был мне рекомендован. Во время...
Здравствуйте, для ответа на большую часть вопросов важно понимать диагноз, уточните, пожалуйста, какой диагноз установил ваш врач при назначении лечения? - увеличивать дозировку флувоксамина ( или любого ад) на фоне усиления тревоги обычная практика , суть в том, что при адаптации к ад ( почти любому) может идти усиление тревоги, а для достижения лечебного эффекта нам надо подобрать и выйти на эффективную дозировку, но действует ад не сразу, еще около 4-6 недель от выхода на целевые ( лечебные дозы) мы можем ждать эффект -да, может такое ухудшение быть связано с началом лечения-это довольно часто идет при адаптации к ад и связано с особенностями их механизма взаимодействия с рецепторами
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема с циклом
8 ответовЗдравствуйте! Нахожусь в непонятной ситуации и хотела бы получить совет, как поступить правильно. Проблема следующая. Вчера рано утром у меня начал ныть и болеть живот, вскоре началось и кровотечение. И характер боли, и интенсивность кровотечения для меня привычны, это...
Что касаемо болезненной и обильной менструации, если такой характер менструаций с подросткового возраста, то речь идет о первичной дисменорее. Это состояние можно купировать приемом КОК. По поводу гормонов- мне сложно комментировать, не видя результатов.
Комплекс навязчивости людям
23 ответаЗдравствуйте. Я довольно увереный в себе человек, по крайней мере, так себя чувствовала до недавнего времени, и была полна сил и внутренних ресурсов. У меня нереализованное профессиональное музыкальное образование и пришла идея создать хор для любителей. Набрала людей,...
Я не вижу) Вы спросили, а кто захотел, - ответил. Навязчиво, если бы Вы снова написали сообщение с просьбой ответить обязательно всем.
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Измеренное экг
13 ответовдобрый день! такая ситуация : 1. холестерин до беременности (14.07.2024): 5.25, ЛПВП- 2.0, ЛПНП - 3.04 2. холестерин 10.12.2024 - 4.74 давление до родов и во время беременности - 90-110/60-70 09.10.2025 во время естественных родов давление поднялось до 160/100 в течении...
Здравствуйте! Повышение холестерина во время беременности и грудном вскармливание не является отклонением это физиологические процессы , так как холестерин нужен в т ч для адекватной лактации, поэтому холестерин пока кормите грустью сдавать не нужно ; только через 3-4 мес как завершится гв; Что касается нарушение процессов реполяризация связано с дефицитам, в частности с , имеющимся железодефицитом; по анализам отмечается снижение Ферритина ; снижение Ферритина приводит к гипоксии (нехватки кислорода) , а гипоксия может приводить в подобным изменениям на ЭКГ; в таких случаях рекомендуются препараты железа, курсом на 2 мес , с последующей оценкой Ферритина (рекомендованные значения 60-70) Принимаете препараты железа ?