Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка апиксабан при афс
11 ответовГод назад (в 42 года) был ишемический инсульт. В ходе последующих тщательных обследований у разных врачей был поставлен диагноз АФС. В НИИ им.Насоновой ревматолог предложила 2 варианта пожизненной терапии. 1. Варфарином (с постоянным контролем МНО в диапазоне 2-3). 2....
Здравствуйте! При приеме апиксабана не требуется контроль МНО. Это ошибочное суждение. Это прописано в официальной инструкции к препарату. Именно поэтому он «удобней » для приема,в отличие от варфарина,требующего контроля мно постоянно. Профилактика тромбозов происходит с помощью дозы 5 мг 2 раза/сут,не более. Это тоже прописано в инструкции к препарату. В некоторых ситуациях ( возраст старше 80,вес менее 60, креатинин крови более 133 мкмоль/л),назначают даже меньше дозировки. Поэтому увеличение дозы в связи с результатами НМО совершенно не обоснованно. Лечением АФС без аутоиммунной патологии занимается гематолог,а не ревматолог. Ревматолог подключается,если АФС развился на фоне системного заболевания,например системной красной волчанки. Если такого заболевания нет,то в таких ситуациях лучше наблюдаться у гематолога и решать все вопросы назначений с ним
Список процедур не содержит проведение биопсии печени, это соответствует протоколу или есть сомнения по поводу диагноза?
Пожалуйста, будьте здоровы! В любом случае нужно уточнить у лечащего врача на счет биопсии, возможно она запланирована после доп.обследований, поскольку везде соблюдается этапность действий
Микобактериоз
1 ответЗдравствуйте. Проходил медосмотр по работе в конце апреля прошлого года, нашли затемнение, отправили в тубдиспансер, там сдал кровь, мочу, мокроту и мне назначили Амоксилав пропить 3 недели, потом сделал снова снимок, затемнение осталось, меня недолго думая положили в...
Здравствуйте, Олег. Анализы действительны в течение двух недель, но сдавать их надо бесплатно по направлению врача. Учитывая появившиеся жалобы со стороны дыхания, сделать спирометрию, ФВД. И тоже бесплатно. На туберкулёз, микобактерии обследование бесплатное. В платных клиниках - только по желанию самого пациента.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиполакримия
6 ответовДобрый день. Уважаемые врачи, прошу помочь со своей непростой ситуацией. Все началось лет наверное 10 назад, я периодически начала ощущать чувство инородного тела в глазу. Не придавала значения, это состояние то появлялось то исчезало и возникало не часто. Потом я...
Здравствуйте. Заключение МРТ говорит о врожденной гипоплазии желез, а не о болезни Шегрена. Этим объясняется, что вы никогда не плакали со слезами. Симптомы усилились после работы за компьютером и развития АИТ. Болезнь Шегрена, скорее всего, исключена. Лечение в подобных ситуациях обычно :Рестасис ,увлажняющие капли, омега-3, гигиена век. Прогноз благоприятный при пожизненной поддерживаемой терапии. Выздоравливайте.
Добрый вечер Я беременна, 37 недель. Проживаю в небольшом городе с одной больницей. При беременности развился сахарный диабет, поэтому роды будут проходить в нии омм. Назначена дата госпитализации на 02.01.2019. 03.12.2018 началась молочница, я находилась в другом городе, в...
Здравствуйте, Валентина! Получилось сегодня обратиться в НИИ? Что в анализах мочи?
Лимфоузлы, разшифровка
12 ответовДобрый день, в анамнезе рак ободочной кишки, в декабре 2020 году выполнена правосторонняя гемиколэктомия по месту жительства, потом метастазы в лимфоузелы, в июле 2023 года проведена аортокавальная лимфадэноктомия в НИИ Петрова. По результатам МГИ микросателитная...
Здравствуйте Помню Вашу ситуацию! 1) Все таки какое больше мнение по двум УЗИ, МРТ и КТ по лимфоузлам, есть ли все таки подозрение на онкологию? Если судить по имеющимся данным - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия: 1 - короткая ось менее 15 мм 2- правильная геометрическая форма При соблюдении этих параметров об опухолевом поражении чаще всего речи не идет 2) Есть ли действительно риск дополнительного роста опухоли, если она есть в лимфоузле, если делать пункцию? Рисков в пункции нет никаких - но не вижу показаний 3) К какому онкологу, какой специализации мне обратится при необходимости? Не вижу сейчас необходимости в консультации онколога 4) К какому врачу обратится по лимфоузлам и какое еще возможно пройти исследование или сдать анализы для уточнения диагноза и исключения онкологии. Вы полноценно обследованы и текущая ситуация не подозрительна - требует лишь динамического наблюдения по УЗИ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты, 4 стадия
7 ответовПомогите советом. Мой отец (61 год) живет в Приморье, в маленьком городе, с отсталой медициной. Ему в августе 2023 диагностировали рак предстательной железы IV стадии. Он в очень тяжёлом состоянии сразу поехал в НИИ Петрова, диагноз подтвердился, выписали гормонотерапию...
тяжесть его состояния обусловлена кровопотерями и прогрессией опухоли поэтому нужно не допускать повторных кровотечений - нужна эмболизация а опухоль нужно лечить химиотерапией после прогрессии на АБиратероне
Контузионный разрыв макулярной области
29 ответовЗдравствуйте, сын 14 лет вчера перед сном получил травму правого глаза, не видел этим глазом, глаз красный, утром всё мутно говорит, сегодня днём попали в Уфимский НИИ глазных болезней, где провели ряд обследований и выставили диагнозы: - контузионный разрыв макулярной...
По сути там кровь под центром сетчатки. Есть выжидательная тактика, но в основном, хирургия (введение специальных препаратов в стекловидное тело, удаление стекловидного тела- тактики разные), зависит от картины. Капли туда не проникнут.
Здравствуйте. Пол года назад стали замечать, что у дочери (2г10м на данный момент) начал косить правый глаз, обратились к офтальмологу, поставили +2,5 оба глаза, сказали в 3 прийти на повторный прием. 3 месяца назад не кок стал сильно жмурить правый глаз. Обратились в НИИ...
Здравствуйте. Очки убирать нельзя категорически. Без очков останется косоглазие и зрения не будет адекватного совсем. Очки не могли испортить зрение однозначно. Вероятнее всего, просто ребенок стал замечать разницу между тем, как четко видно в очках. Конечно, после этого без очков не комфортно. Это исключительно психологический эффект, не имеющий отношения к показателям зрения. В особенности если в очках глаз меньше косит, то при из снятии теряется правильная точка фиксации и, как результат, еще более не комфортно. Очки носят строго постоянно как минимум до конца начальной школы. Ребенок находится в таком возрасте, когда может ему просто не хочется носить очки. Постепенно привычка выработается, и все будет хорошо. Основа лечения - очки. Лечение косоглазия и большой дальнозоркости - очень длительный процесс. По мере взросления и интеллектуального развития постепенно можно добавлять заклейку (окклюдер) и аппаратное лечение 2 р/год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение ЛДГ. Лейдигома
5 ответовДобрый день! В октябре 2020 проведена орхитфуникулоэктомия левого яичка . Результат гистологии 40 ГКБ - лейдигома D40.1, гистология центра Блохина - лейдигома D29.2, гистология НИИ Лопаткина - лейдигома С62.1. АФП, ХГЧ до операции и на сегодняшний день в норме. ЛДГ:...
Пока ЛДГ в пределах нормы повода для беспокойства нет. Если будет свыше 225, тогда следует проводить полное обследование - пэт-кт.