Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение Признаки не функционирующего желчного пузыря, пневматоза кишечника. Рекомендации Консультация терапевта. Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 62 мм. Верхне-нижний: 91 мм. Размер хвостатой доли: переднезадний: 18 мм. Размеры правой доли:...
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Ранее УЗИ брюшной полости выполняли? Камни в желчном пузыре ранее определяли? К УЗИ выполняли подготовку? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли?
Добрый день! Нужна помощь! Проживаем далеко от России, местные врачи человеческой медицины - это беда. Моя подруга обратилась ко мне за помощью. Я ветеринар, поэтому постараюсь описать случай насколько можно более подробно. Анамнез: Мария, 21 год. Впервые проблема появилась...
Здравствуйте, Дарья Внешне - это контактно-аллергический дерматит Причины дерматита разные: - синтетическая одежда к телу - хим агенты: порошки для стирки, ополаскиватель, средства ухода за кожей - трение - повышенная потливость - прием новых продуктов Что сейчас рекомендую делать: - адвантан эмульсия 2 раза в день 5-7 дней - далее переходите на цикапласт в5 бальзам или неотанин крем 2 раза в день до полного разрешения Главное - ванну не принимать - душ без мочалки - сушить кожу промокательными движениями - х/б, свободная одежда - не перегревать - проверить дефицитные состояния: Вит д, сыворот железо и ферритин, цинк, медь, в12,в9 Коррекцию проводит терапевт
Необходимость госпитализации_часть 2
62 ответаПациентка 79 лет, диабет 2 типа, вчера был 12-й день симптомов подтвержденного ковида (вероятно 14-15 день заболевания). Лечились фавипиравиром, цефтриаксоном, витаминами С, Д, цинком, гриппфероном, эликвисом. Более детально отражено в предыдущем вопросе, который уже закрыт,...
Здравствуйте! Помимо лабораторных данных для понимания наличия цитокинового шторма необходимо учитывать состояние пациента. Есть ли синдром выраженной интоксикации, дыхательная недостаточность, поражение лёгких? На высоте лихорадки тахикардия (учащение сердцебиения) присутствует почти постоянно. По одному пульсу судить о витальных функциях не стоит. Нужно понимать какая сатурации, ЧДД. Если есть дыхательная недостаточность-экстренная госпитализация и срочное КТ легких. Если есть пневмония вирусная, потребуются гормоны. Если больше данных за бактериальную инфекцию-системные антибиотики, типа сульперазона/левофлоксацина внутривенно. При сахарном диабете, учитывая особенности иммунитета, иммунологические реакции протекают зачастую стерто. Но высока вероятность, что вторая волна температуры связана с присоединение вирусной пневмонии, либо бактериальной инфекции у иммуноскопроментированого пациента. Так что без очного осмотра врача, оценки состояния и решения вопроса о госпитализации никак не обойтись. Пока что только снижение Т тела жаропонижающими. Без понимания что лечим-вслепую самим добавлять лекарство не стоит однозначно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение и дозировка статинов
21 ответЗдравствуйте. Пациентка, 60 лет, рост 160 см, вес 62 кг. По анализам - увеличен показатель холестерина: сентябрь 2025 года - мочевая кислота 377, холестерин общий 5.94, лпнп 4.39. Фельдшер рекомендует начать лечение для снижения уровня холестерина - розувастатин в дозировке...
питавастатин обладает меньшим количеством побочных эффектов, но все же достаточно слабее розувастатина. Розувастатин самый эффективный препарат, особенно если брать качественный вариант (крестор, роксера, розукард). Чуть чаще могут встречаться побочные эффекты, но именно со статинами они часто носят индивидуальный характер, например, у моей одной пациентки на розувастатин было послабление стула, а на аторвастатин нет. У другой на аторвастатин чуть болели голени, а на розувастатин все в порядке
Травма голеностопа
8 ответовЗдравствуйте. Пациентка 73 года. С 4.10.2025 в связи с воспалением правого коленного сустава может перемещаться только по квартире с костылями. Принимала мовалис 7.5 мг. Колено то становилось лучше, то хуже. На ногу полноценно было не встать. 22.11.2025 резко ночью разболелся...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ, посмотрел анализы. В анализах всё спокойно, но рекомендуют достать ревмопробы. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. На МРТ голеностопа ничего серьёзного нет. Каких-то причин для воспаления не выявлено. Под действием силы тяжести воспалительная жидкость стекла из коленного сустава в область голеностопа и вызвала воспаление. В коленном суставе повреждений много. Определяется: - выраженный супрапателлярный бурсит. Выше надколенника и сразу за ним скопилось большое количество воспалительной жидкости. Рекомендую сделать пункцию и эвакуировать жидкость. Её очень много. Сама не рассосётся. Бурса связана с полостью сустава. - В суставе повреждение латерального мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Она требует артроскопии. - Повреждение медиального мениска 2-3а степени. Пока не критично. - Повреждение ПКС примерно 30%. Оперативного лечения не требует. - Хондромаляция надколенника и мыщелков 2-3 ст. - Артроз 2-3 ст. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A В артроскопии могут отказать из-за артроза. В этом случае, придётся готовиться к замене сустава. До операции рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Свободная бета-субъединица XГЧ 43.2 МЕ/л эквивалентно 1.15 МоМ. PAPP-A 3.84 МЕ/л эквивалентно 1.14 МоМ. Маточные артерии PI Маточные артерии PI слева: 1.52. Маточные артерии PI справа: 1.09. Маточные артерии PI среднее: 1.305. Эквивалентно 0.842 МоМ Длина цервикального...
Здравствуйте. Такие результаты скрининга в комплексе считаются отличными: индивидуальные риски и по малышу, и по осложнениям беременности — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Самым главным считается именно вот этот программный расчет, в нем «участвуют» и узи-данные, и показатели крови (ХГЧ, papp-a), и анамнез мамы. Отдельно показатели крови не оцениваются, это попросту не неинформативно, они нужны именно для программного расчета значения риска. Здесь все хорошо, действительно нет повода для переживаний.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожилая женщина, 69 лет, обычно пьет Амлотоп 10 мг на ночь, если нужно что-то скорректировать, то добавляет Ренитек 5мг, нерегулярно. Кардиолог порекомендовал сделать регулярным прием Амлотоп 10 мг на ночь, и Амлотоп 5 мг утром, чтобы не было скачков. Но везде пишут, что...
Анна, в данном случае нужно престариум 2,5 мг., он тоже сухой кашель вызывает.
Мрт Мозга, лечение
13 ответовЗдравствуйте. Пациентка, 59 лет. В рамках чекапа прошли мрт мозга и узи сосудов шеи (результаты во вложении). Имеется гипертония, давление никогда не скачет всегда держим на уровне до 120/75. Жалоб нет. Принимает регулярно Лориста 12,5 мг дважды в день, Роксера 5 мг,...
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения , которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет) Клинически они не значимы. На УЗДС брахиоцефальных артерий - умеренно выраженный стенозирующий атеросклероз , мелкие единичные лимфоузлы шейной области В подобных случаях обычно рекомендуется очные консультации кардиолога для коррекции дозы статинов, терапевта по поводу увеличения лимфоузлов и ЛОР -врача по поводу кисты гайморовой пазухи; контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма,УЗДС брахиоцефальных артерий
Миастения с поздним дебютом
3 ответаУ моей мамы миастения , ей 75 лет. Когда поставили такой диагноз при обследовании выявили рак молочной железы 1-2 стадии. Вначале терапии миастении она пила преднизолон 40 мг. И подключили калимин 1-2 таб. Затем преднизолон постепенно снизили, она пила 2 таб калимина. Через 5...
Здравствуйте! При данном заболевании есть много нюансов. Какие антитела были выявлены АРХ или MUSK? Есть ли патология средостения? Какие есть сопутствующие заболевания? Какой декремент сейчас? Лечение заключается в длительном (больше года) применении ГКС + цитостатиков (эффект от терапии начинается через 4-6 недель от ГКС и 3-6 месяцев от начала приема цитостатиков). Дозы ГКС должны быть адекватные (1мг/кг массы тела). Также для улучшения состояния может назначаться внутривенный иммуноглобулин (чтобы как можно быстрее привести пациентку к стабильному состоянию). Калинин это симптоматическая терапия, которая не оказывает лечебного эффекта (только улучшает состояние на 4-6 часов).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейропатическая боль
12 ответовДобрый день. Пациентка 70 лет, рак толстой кишки 3ст, прошла лучевую, проходит химиотерапию. На фоне лучевой было обострение боли в правой ноге, не локализовано, заднебоковая часть бедра и голени. Невролог центра боли Юдина предположил по имеющемуся МРТ обожжение нервных...
Здравствуйте! Да, габапентин можно добавить к лечению, по схеме 1 капс 1 р/д, далее 1 капс 2 р/д, далее 1 капс 3 р/д(каждый день добавляем по 1 капсуле, минимальная эффективная дозировка 900 мг). Если на габапентине боли не пройдут, можно будет поменять на прегабалин 75 мг 1 капс 2 р/д 5 дней, далее 150 мг 1 капс 2 р/д 3 месяца.