Что вас беспокоит?
Травма голеностопа
Здравствуйте. Пациентка 73 года. С 4.10.2025 в связи с воспалением правого коленного сустава может перемещаться только по квартире с костылями. Принимала мовалис 7.5 мг. Колено то становилось лучше, то хуже. На ногу полноценно было не встать. 22.11.2025 резко ночью разболелся и отек правый голеностоп. Момент травмы не заметила. На ногу не наступить, особенно на пятку. В первые несколько дней кожа ступни сверху и с боков казалась горячей и покрасневшей. На данный момент отек немного уменьшился, краснота спала. Двигать пальцами получается плохо, наступать и шевелить больно. Колено также продолжает болеть. Прикрепляю МРТ коленного и голеностопного суставов и анализы крови: https://disk.yandex.ru/d/ReyV8b8dKml3lA Подскажите, пожалуйста, что с голеностопом и как его сейчас надо лечить ? Дойти до врача очно сложно (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации.
Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания.
Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.
Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.
ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.
Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, блокаду сустава). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования.
Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения.
Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.
Александр Александрович, прикрепила СРБ, ОАК с СОЭ, ссылку на МРТ.
Ревматоидный фактор сейчас не сдавала, но ранее не повышался.
Спасибо большое за дополнительную информацию. Внимательно ознакомился с результатами исследований: СОЭ и СРБ высокие, особенно СРБ. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется сдавать полный список анализов для уточнения всей картины и поиска причины болей
Здравствуйте
С учетом описанного можно предположить, что в голеностопе развивается выраженное воспаление. Такая картина нередко встречается при обострении артрита, которое может возникать даже без травмы. Резкий ночной старт боли, отек, покраснение, невозможность наступить на пятку и ограничение движений пальцев чаще всего указывают на воспалительный процесс в мягких тканях и суставе. На фоне уже существующей боли в колене подобное обострение встречается особенно часто
Чтобы точнее понять происхождение воспаления, обычно учитывают анализы, которые показывают активность процесса. С учетом данных МРТ можно предположить, что в голеностопе присутствует выраженный отек костной ткани и мягких тканей такая картина характерна для артрита или воспалительного повреждения после нагрузки
Для облегчения состояния чаще всего используются противовоспалительные препараты. Наиболее эффективным при таких симптомах считается курс нестероидных противовоспалительных средств, подобранный индивидуально. В период выраженной боли обычно рекомендуют исключать нагрузку на конечность, использовать костыли или трость для уменьшения давления на сустав, а также местные охлаждающие гели. Иногда обсуждается ношение фиксирующего ортеза, который облегчает движение и уменьшает отек
Для уточнения причины воспаления в таких случаях обычно выполняют общий анализ крови, исследование уровня СРБ и мочевой кислоты, а при подозрении на ревматическое заболевание - ревматоидный фактор и антитела к цитруллинированным белкам. Эти анализы помогают отличить воспаление из-за перегрузки от системного процесса.
Александр Сергеевич, спасибо. СРБ 32, СОЭ 19, остальные показатели КАК в норме.
Ревматоидный фактор, мочевая кислота ранее не повышались. Правое колено периодически беспокоит и воспаляется много лет.
Все анализы прикрепила к сообщению. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скачал, посмотрел МРТ, посмотрел анализы.
В анализах всё спокойно, но рекомендуют достать ревмопробы.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
На МРТ голеностопа ничего серьёзного нет. Каких-то причин для воспаления не выявлено.
Под действием силы тяжести воспалительная жидкость стекла из коленного сустава в область голеностопа и вызвала воспаление.
В коленном суставе повреждений много. Определяется:
- выраженный супрапателлярный бурсит. Выше надколенника и сразу за ним скопилось большое количество воспалительной жидкости.
Рекомендую сделать пункцию и эвакуировать жидкость. Её очень много. Сама не рассосётся.
Бурса связана с полостью сустава.
- В суставе повреждение латерального мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Она требует артроскопии.
- Повреждение медиального мениска 2-3а степени. Пока не критично.
- Повреждение ПКС примерно 30%. Оперативного лечения не требует.
- Хондромаляция надколенника и мыщелков 2-3 ст.
- Артроз 2-3 ст.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
В артроскопии могут отказать из-за артроза. В этом случае, придётся готовиться к замене сустава.
До операции рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте Ольга! Ознакомился .
Скорее всего имеем дело с воспалением в области голеностопного сустава( связок и сухожилий) в результате неправильной нагрузки на него из-за " больного" коленного сустава.
Коленный сустав- гонартроз 3 ст.
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего наилучшего!
Здравствуйте!
Описанные симптомы больше соответствуют воспалению сустава - артриту.
Лечение в таком возрасте должно подбираться с учётом всех патологий и после более подробного дообследования.
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Физический покой до 3 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день + Омепразол 20 мг утром 7-10 дней. Диклофенак гель местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопа до 3 нед только во время ходьбы.
Если получится попасть к врачу, то лучше сразу к травматологу-ортопеду, далее, возможно, к ревматологу.
Также можно сдать общетерапевтический биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, калий, натрий) и коагулограмму. Пройти консультацию терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20181 ответ
- 4 Апреля 20197 ответов
- 28 Декабря 201923 ответа
- 27 Мая 20201 ответ