Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в ЖКТ
44 ответаЗдравствуйте! Помогите пожалуйста 🙏 Мучаюсь с ЖКТ с октября 2024. Была уже у четырех гастроэнтерологов и толку нет… Прошла лечение: 1. Де-нол 14 дней 2. Креон, Хилак форте, Дюспатолин, Гастрофарм 3. Диспевикт, Урсосан 4. Дюспатолин, Урсосан, Альфанормикс, Энтерол По...
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, боли в животе какого характера? Имеют ли "опоясывающий" характер, будто бы ремнем затянули вокруг живота? Есть ли у вас сахарный диабет? Что из анализов сдавали, какие инструментальные обследования проходили? Гастро-, колоноскопия? Не было ли у вас рвоты, повышения температуры? Что из вышеперечисленных лекарств вам помогало?
Не худею на Ozempic
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Эндокринолог назначил Оземпик. Ожирение 1 степени. Рост 170, вес 94, ОТ 95, ОБ 112. Диагнозы: СРК, инсулинорезистентность, НАЖБП. Вопрос следующий, начала колоть Оземпик 20 августа, доза 0,25. Постепенно увеличила дозу до 0,5. Изначальный...
Здравствуйте. В данном случае если на дозе 0,5мг. нет эффекта снижения веса, рекомендуют повышение дозы препарата до 1мг. Далее если на дозе 1мг. нет эффективности, то в данном случае рекомендуют переход на препарат Семавик Некст в дозе 1,7мг. так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Если на данной дозе не будет необходимого эффекта, возможно повышение дозы препарата до 2,4мг. При этом если на любой из есть необходимый эффект снижения веса, на данной дозировке можно быть так долго пока есть эффективность данной дозировки. Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,чем можно заменить метеоспазмил,назначил врач гастроэнтеролог,у меня срк,но пить его постоянно нельзя,а кишечник беспокоит очень часто,этот препарат пью уже 3 месяца,врач говорила,можно до полугода,но все же не хочется так долго его...
Добрый вечер!Замените на ТримедатФорте 1 таб/сут.Препарат входит в стандарты лечения СРК.С Баралгином совместим.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Узист рекомендовала консультацию нефролога по результатам УЗИ. Почки не болят, но последний месяц беспокоят отеки рук. Раньше руки отекали только в жару, сейчас отек кистей вижу по утрам и во время тренировок. Прилагаю фото УЗИ и рук: сразу утром после сна и...
Здравствуйте! По узи описывают небольшую кисту почки. Она требует контроля узи 1 раз в год. Насчёт подвижности почки, имеется в виду опущение. Достоверно диагноз можно поставить только по результату экскреторной урографии в положении лёжа и стоя, так определяется степень опущения. Если опущение не критичное, не нарушает уродинамику, не вызывает болевых ощущений и тд, то с этим ничего не делают обычно, только лфк для укрепления мышц корпуса. Отеки только на кистях беспокоят? Отеки симметричные?суставы не проверяли? Что принимаете сейчас из препаратов? Почечные отеки чаще всего не ограничиваются одной областью. Для оценки функции почек можно сдать Креатинин, мочевину, общий белок, альбумин крови и общий анализ мочи (смотрим белок). Почечные отеки возникают из-за критического снижения функции или из-за снижения белка в крови, вследствие выделения его с мочой. По вышеуказанным анализам можно исключить оба варианта.
Проблема жкт, гэрб, вздутие ,невроз.
15 ответовВ июле начались первые симптомы , резкие позывы к рвоте, дифракции, тремор. Далее на время недели прошло все, потом снова рецидив, и снова прошло, потом 4 августа началось самое страшное, диарея как вода, рвота, дикое жжение в желудке, невозможность есть, пить, обезвоживание,...
Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Боль справа в животе
8 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, советом. Сразу скажу, на завтра записалась на очный прием к хирургу и гастроэнтерологу, но поскольку у меня очень тревожный ум, не могу сейчас взять себя в руки и накручиваю сама себя. Ситуация следующая: на протяжении...
Здравствуйте. Симптомов острого живота Вы не описываете. В том числе и симптомов острого аппендицита в описании нет. Можете спокойно засыпать и завтра покажетесь своему врачу. Здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в кишечнике после инфекции
4 ответаЗдравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться, что может происходить. 2 месяца назад у меня началась кишечная инфекция Эшерихия коли гемолитическая и Клебсиелла (по анализам на дисбактериоз). Инфекцию долго не лечили антибиотиками, лишь через 2 с половиной недели мне...
Здравствуйте. После перенесённой кишечной инфекции и курса антибиотика часто формируется длительный дисбаланс микрофлоры — это состояние не инфекционное, а реактивное, когда кишечник остаётся раздражённым, слизистая воспалена, а ферментативные процессы нарушены. Кальпротектин 103 указывает на умеренное воспаление слизистой. Пятна на коже при этом бывают не из-за самой инфекции, а как отражение иммунного ответа или нарушения барьерной функции кишечника, когда в кровь попадают продукты распада бактерий и вызывают кожные реакции, похожие на псориатические или аллергические. Повышенные эритроциты после перенесённой инфекции чаще связаны не с воспалением, а с восстановительным периодом, когда на фоне неустойчивого стула, нарушений водно-солевого баланса и снижения потребления жидкости кровь становится плотнее. Этот показатель обычно постепенно нормализуется по мере стабилизации пищеварения и общего состояния. Боли в животе, чередование стула и метеоризм чаще связаны с синдромом раздражённого кишечника, но отсутствие желчного пузыря и длительное лечение антибиотиками усиливает раздражение слизистой. После таких курсов обычно используют щадящее восстановление: энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день курсом 10–14 дней, мебеверин по 200 мг дважды в день 3–4 недели и препараты, защищающие слизистую, например Ребагит по 100 мг трижды в день 3–4 недели. Для коррекции микрофлоры важнее не количество пробиотиков, а щадящий рацион с достаточным количеством белка и исключением избытка сырой клетчатки. Для оценки активности воспаления ориентируются на кальпротектин и общий анализ крови в динамике. Пятна на животе желательно показать дерматологу для исключения псориаза или реактивного дерматита, которые нередко связаны с изменением микробиоты кишечника. .
Рвота, температура
5 ответовЗдравствуйте. Ребенок 8 лет. 28.09 утром поднялась температура, жалобы на живот и тошноту, темп. сбиваем как положено чередуя нурофен и парацетомол. За вчера стошнило 4 раза, сегодня 1 раз в 5ч утра. Днем позывы были , но не рвало. Судя по моим записям тошнит во время подъема...
Здравствуйте! По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет, так как лейкоциты в норме А также при бактериальных инфекциях Срб более 30 Но кровь информативно смотреть на 3-4 сутки, так как сейчас она могла еще не среагировать
Рвота, диарея, температура
1 ответЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такая ситуация. Похоже на ротовирус. Вчера вечером сначала стало плохо ребенку - 5 лет. Один раз была обильная рвота, температура около 38, но так как был вечер то ребёнок от усталости уснул. Успела дать энтерофурил и смекту. Из шприца...
Здравствуйте. По описанию жалобы характерны для кишечной инфекции. Основное совершенно верно обильный питьевой режим, регидрон в течении дня. В подобных случаях рекомендуют прием сорбентов (смекта, полисорб) до 4 раз в день до 5 дней, энтерол для нормолизации микрофлоры и закрепления стула, при рвоте рассматривают мотилиум. При повышение теспературы рассматривают парацетамол или нурофен. Так же важно исключить из рациона свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Энтерофурил это антибактериальный препарат, его назначают когда инфекция бактериального характера, данный препарат назначают после сдачи анализа крови. Если стул более 10 раз , то в таком случае рекомендуют вызвать БСМП для осмотра.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка обследования
26 ответовЗдравствуйте! Прошу помочь с интерпретацией анализа. Женщина, 50 лет. Из хронических заболеваний: хронический панкреатит (много лет); аутоиммунный тиреоидит; жировой гепатоз. Основная жалоба на данный момент — периодическое вздутие живота. Выраженных болей в области...
Здравствуйте. По представленным данным действительно обращает на себя внимание очень низкая панкреатическая эластаза-1- 20 Такой уровень обычно можетсоответствовать выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Однако Обращает на себя внимание: Хронический панкреатит в анамнезе и диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ могут приводить к снижению выработки ферментов При этом отсутствуют типичные проявления выраженной внешнесекреторной недостаточности: нет стеатореи, хронической диареи, плохо смывающегося жирного стула, снижения массы тела. Наоборот, вес за последнее время увеличился, аппетит сохранен Гликированный гемоглобин 5,2%, общий анализ крови, СРБ, ферритин без значимых отклонений. Скрытая кровь в кале отрицательная. Сам по себе результат эластазы 20 заслуживает внимания и не должен игнорироваться. При хроническом панкреатите он может отражать истинное снижение внешнесекреторной функции В то же время отсутствие характерных симптомов говорит о том, что ориентироваться только на один анализ обычно не стоит. При оформленном или плотном стуле эластаза, как правило, не дает ложно низких значений. Чаще ложное снижение встречается именно при водянистом жидком стуле. Прием Нольпазы или Ганатона на результат практически не влияет Начинать ферментную терапию только на основании анализа без учета симптомов обычно не рекомендуют . Обычно оценивают всю картину: жалобы, питание, массу тела, признаки диареи, при таком низком значении вероятность лабораторной ошибки кажется невысока В подобной ситуации обычно не рекомендуют пересдавать, Чаще рекомендуют сразу обратиться к гастроэнтерологу