Что вас беспокоит?
Расшифровка обследования
Здравствуйте! Прошу помочь с интерпретацией анализа. Женщина, 50 лет. Из хронических заболеваний: хронический панкреатит (много лет); аутоиммунный тиреоидит; жировой гепатоз. Основная жалоба на данный момент — периодическое вздутие живота. Выраженных болей в области поджелудочной железы нет. Стул оформленный, регулярный. Диареи нет, жирного или плохо смывающегося стула нет. Аппетит хороший. Потери веса нет, наоборот, за последние месяцы набрала вес и сейчас пытаюсь похудеть. По УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения поджелудочной железы, без грубых структурных изменений. Получила результат анализа: Панкреатическая эластаза-1 — 20 мкг/г (норма >200 мкг/г). Скрытая кровь в кале — отрицательная. Вопросы: Насколько такой показатель соответствует моей клинической картине, если нет типичных симптомов внешнесекреторной недостаточности (диареи, стеатореи, снижения веса)? Может ли такой результат быть ложнозаниженным при оформленном кале (образец был плотный, был запор)?Еще до сдачи анализа пару раз выпила Ганатон и Нольпазу. Нужно ли в моей ситуации начинать ферментную терапию (например, Креон) только на основании этого анализа или необходимы дополнительные обследования/подтверждение? Есть ли смысл повторить панкреатическую эластазу в другой лаборатории?Очень не хочется этого делать потому как анализ очень дорогой😔Помогите пожалуйста,а то честно говоря,я шоке что так все плохо с поджелудочной Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату исследования есть признаки хронического панкреатита (снижение эластазы в Кале), необходимости пересдавать анализ нет. Консистенция кала влияет на уровень эластазы, но то в случае жидкого стула в сторону снижения уровня, при оформленном стуле на результат эоастпзы не влияет.
В таких случаях рекомендуют прием ферментных препаратов (например, креон по 1 капсуле 3 раза в день во время еды).
По анализам крови повышено количество триглицеридов, холестерина за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Добрый вечер,спасибо большое за ответ,я там приложила узи брюшной полости,посмотрите пожалуйста 🙏а узи сосудов я тоже делала там все нормально
По узи есть признаки хронического холецистита. Это также может были причиной нарушения оттока желчи.
Если по УЗДГ сосудов шеи и головы нет бляшек - статные пока не рекомендуют.
Также есть повышение антител к тиреопероксидазе и к тиреоглоьулину, снижение т4, повышение ттг - рекомендуется проведение узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.
Здравствуйте!
В результате панкреатическая эластаза 20( нормой считают выше 200). Обычно это указывает на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.
Как правило, железа мало вырабатывает пищеварительных феометов ,из-за это пища переваривается не полностью.
В таких случаях эффективным может оказаться прием ферментов, например, креон или мезим
Но у меня нет диареи,у меня наоборот запоры и вздутие с чем я и пришла к врачу
Я не имею ввиду диарею.
Я имею ввиду , что кал содержит много остатков непереваренной пищи, как раз из-за недостатка ферментов.
Ага,спасибо я поняла
📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. ( по результатам узи органов брюшной полости отмечается признаки холецистита, а также наличие взвеси в желчном пузыре. Из-за этого может нарушаться желчеотток)
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Спасибо большое 🙏 узи сосудов делала все в порядке
В таких случаях статины не назначают.
Хочется ещё отметить изменения в гормрнах щитовидной железы. Рекомендуют обратиться к эндокринологу для коррекции лечения
Да,я знаю спасибо 🙏
Будьте здоровы! Скорейшего восстановления! 🍏
Появятся вопросы, задавайте!
Здравствуйте,
1️⃣ по анализам крови есть изменения в гормонах щитовидной железы, скорее всего это из-за аит, однако то что покашатпли крови не находятся на оптимальном уровне указывает на то что необходима коррекция базисной терапии.
2️⃣ по али есть признаки воспаления желчного пузыря, обычно это бывает при воздействии концентрированной желчи на слизистые желчевыводящих путей. От этого происходит нарушение пищеварения, так как желчь участвует в переваривании пищи. От того что не хватает желчи нагрузка повышается на поджелудочную железу. От того что пищу переваривается неполноценно, происходит вздутие и запоры. В качестве терапии таких случаях рекомендуют:
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
✦ урсосан из расчета 10 мг/кг массы тела -желчегонный препарат, снижает концентрацию желчи
✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты улучшают пищеварение
Так что получается моя поджелудочная вообще не работает?И на диете и ферменты пить мне пожизненно?
Почему же, она работают, просто с нагрузкой. Важно ее разгрузить. Как правило это курсовое лечение
Ага,спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным действительно обращает на себя внимание очень низкая панкреатическая эластаза-1- 20 Такой уровень обычно можетсоответствовать выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Однако Обращает на себя внимание:
Хронический панкреатит в анамнезе и диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ могут приводить к снижению выработки ферментов
При этом отсутствуют типичные проявления выраженной внешнесекреторной недостаточности: нет стеатореи, хронической диареи, плохо смывающегося жирного стула, снижения массы тела. Наоборот, вес за последнее время увеличился, аппетит сохранен
Гликированный гемоглобин 5,2%, общий анализ крови, СРБ, ферритин без значимых отклонений. Скрытая кровь в кале отрицательная.
Сам по себе результат эластазы 20 заслуживает внимания и не должен игнорироваться. При хроническом панкреатите он может отражать истинное снижение внешнесекреторной функции
В то же время отсутствие характерных симптомов говорит о том, что ориентироваться только на один анализ обычно не стоит. При оформленном или плотном стуле эластаза, как правило, не дает ложно низких значений. Чаще ложное снижение встречается именно при водянистом жидком стуле. Прием Нольпазы или Ганатона на результат практически не влияет
Начинать ферментную терапию только на основании анализа без учета симптомов обычно не рекомендуют . Обычно оценивают всю картину: жалобы, питание, массу тела, признаки диареи,
при таком низком значении вероятность лабораторной ошибки кажется невысока
В подобной ситуации обычно не рекомендуют пересдавать,
Чаще рекомендуют сразу обратиться к гастроэнтерологу
Скажите пожалуйста,а такой результат эластазы может быть при отсутствии видимых жалоб кроме вздутия?
Теоретически да такой результат эластазы может встречаться даже при отсутствии ярких жалоб. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы не всегда сразу проявляется
На ранних этапах или при умеренном снижении функции человек может замечать неспецифические симптомы: вздутие живота, ощущение тяжести после еды, повышенное газообразование
Но показатель эластазы 20 выглядит как очень низкое значение. При подобных результате даже при отсутствии выраженных симптомов часто рекомендуют обсудить ситуацию с гастроэнтерологом, потому что при хроническом панкреатите такое возможно и может отражать снижение выработки ферментов
При этом клиническая картина имеет большое значение. У человека с нормальным весом, хорошим аппетитом, оформленным стулом и отсутствием признаков нарушения всасывания выраженная недостаточность будто выглядит менее очевидной, чем только по одному анализу
Поэтому обычно оценивают не только эластазу, но и всю ситуацию в комплексе: анамнез панкреатита, данные УЗИ
Могут направить на КТ поджелудочной железы,
питание, массу тела, признаков нарушения переваривания
Но если врач засомневается в соотношении клиники к тому что должно быть при подобном анализе тоже может засомневаться и рекомендовать пересдачу (подумать что ложный анализ ,так как клиники такой будто нет по описанию )
Просто 20 кажется действительно маловатым значением .
У вас в тот день не было диареи или жидковатого стула ?
В день сдачи
Нет,наоборот был простите,запор
Врач не будет сомневаться к сожалению,потому что лаборатория их и находится в клинике и мне настоятельно предлагали сдать именно там
Кт поджелудочной?Вы считаете что настолько все серьёзно?
Я не могу сказать , что очень серьезно заранее вам что то .
Но значение кажется низким и возможно врач решит все же выяснить точную причину и дообследовать глубже
Но иногда специалисты действительно могут порекомендовать пересдать эластазу чтобы исключить лаб.погрешность
Спасибо Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201639 ответов
- 18 Февраля 201832 ответа
- 26 Мая 201815 ответов
- 16 Декабря 20193 ответа