Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня артроз 2 степени. Врач назначил артру (хондропротектор) и целебрекс. У обоих препаратов противопоказание - выраженное нарушение функции почек, прогрессирующие заболевания почек, а у меня гидронефроз 1 степени. Что мне делать? Спасибо заранее.
Здравствуйте. Ситуацию вашу понимаю, беспокойство обоснованно. Гидронефроз первой степени — это прежде всего анатомическое расширение лоханки из-за нарушения оттока мочи, но сам по себе он не означает, что почки перестали работать. Главное для назначения препаратов — это текущая функция почек, то есть уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации. Если эти показатели в норме, то прием Артры считается безопасным, так как ее влияние на почки минимально. С Целебрексом ситуация сложнее. Это НПВС, и такие препараты могут снижать почечный кровоток, что при гидронефрозе, особенно если есть обструкция, нежелательно. Однако, если гидронефроз односторонний и вторая почка работает отлично, риск ниже. Противопоказания в инструкциях обычно касаются уже имеющейся почечной недостаточности, а не просто анатомических изменений. Поэтому я не рекомендую вам начинать прием этих препаратов наугад. Сначала нужно сдать биохимию крови на креатинин и мочевину, чтобы убедиться, что фильтрация в норме. Также важно уточнить, односторонний у вас гидронефроз или двусторонний, и когда вы последний раз делали УЗИ почек. Пока нет этих данных, назначать терапию нельзя. Если боль сильная, можно рассмотреть местные средства в виде мазей или гелей, чтобы не нагружать почки системными лекарствами. Результаты анализов покажите урологу для окончательного решения.
Здравствуйте. У меня признали подагрический артроз большого пальца стопы. Врач приписал мазь индовазин, ксефокам 8 мг. и таблетки Аллопуринол-ЭГИС. 300мг. Воспаление сустава удалось уменьшить, также уменьшилась боль. Далее начал принимать Аллопуринол-ЭГИС, чтобы уменьшить...
Почему Вы связываете обострение бронхиальной астмы с приемом противовоспалительных препаратов и аллопуринола? Есть ли на что-то аллергия из лекарств, продуктов и т.д.? Какие препараты и в каких дозировках Вы испоьзуете для снятия симптомов бронхиальной астмы, насколько часто их используете?
Грыжа межпозвоночного диска
19 ответовНа МРТ у мамы 65 лет были выявлены грыжа диска L4-L5. Протрузия дисков L1-L2, L2-L3, L5-S1. Фасеточный артроз на уровне L1-S1. КБС справа. Присутствуют тянущие боли от поясницы по задней стенке бедра, под коленном и вниз к стопе. Боли беспокоят при ходьбе. В положении сидя...
Здравствуйте Лечение всегда начинаем консервативное Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки ( можно надевать корсет на поясницу до 3-4 часов в день )Сон на ортопедическом матрасе По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней ) Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней Мильгамма 2,0 в / м 5 дней Местно мазь ( долгит или найз гель) При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке . Рекомендую Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин Консультации эндокринолога , ревматолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Меня назначили на аотскопию мениска коленного сустава с удалением часть мениска (повреждены оба мениска 3 степени, видимо уже очень давно, болеть колени начали 7 месяцев назад после спорта), по МРТ 2,5 месячной давности начальная степень артроза, перед операцией сделал свежее...
Здравствуйте. Точная степень артроза определяется по обычной рентгенограмме. По МРТ ориентировочно можно предположить, но достоверно выставить степень артроза нельзя. Даже за год степень артроза с первой на третью не меняется. Показаний для замены сустава не нахожу, степень артроза уточнить по обычной рентгенограмме. По менискам. У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б). Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него. Поэтому пока оперативное лечение не обязательно. Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно. Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести. При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед. После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения. Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции. Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость. Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Сакроилеит?
14 ответовДобрый день. У меня болит копчик в положении сидя и добавились боли в крестце после несвойственной мне физической нагрузки. боли в крестце практически постоянные, но не настолько сильные чтобы принимать обезболивающее. В определеннном положении тела почти исчезают. Ночью...
Здравствуйте,прикрепите протокол исследования,в описании,которое вы переписали не описан сакроилеит. Описан артроз. Это разные вещи абсолютно.
Сильные боли косточка
5 ответовСильная боль, где косточка на правой ноге, отёк, печёт, больно наступать. Ортопедические стельки использую. Врач назначил лечение: целебрекс табл 10дней,омепразол 10дн, компрес Димексид+ гель вольтарен+новокаин. После лечения боли в районе косточки...
Кроме плоскостопия, как причину боли, нужно исключить подагру. Она очень любит поражать этот сустав. Поэтому нужно сдать мочевую кислоту крови. Даже если будет норма, нужно ещё пару раз пересдать с интервалом 2 мес. На снимках, я конечно вижу не артроз 1 ст, а 2-3 степени. По лечению рекомендовано Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно. Врачебная процедура. Укол в область шишки или рядом. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз начальной степени
4 ответаДобрый день, хотелось бы комментариев по рентгену (08.10.25), после остеосинтеза прошёл год, резко сузилась суставная щель. 1. По сравнению со снимком в декабре разница коллосальная, сын (21 год) ходил много, часа по 3-4, неужели и дальше будет такое резкое развитие артроза...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю ваше беспокойство, ситуация действительно требует внимания, но важно подойти к ней без паники. 1. Да, интенсивная нагрузка (ходьба по 3-4 часа) после травмы могла спровоцировать ускоренное изменение суставной щели. Однако организм молодой, и процессы регенерации активны. Прогрессирование артроза не обязательно будет таким же резким. Ключ — в правильной реабилитации и разумном ограничении осевой нагрузки. 2. Плазмотерапия (PRP) может быть одним из вариантов консервативного лечения для стимуляции восстановления тканей. Но решение о ее необходимости должен принимать лечащий врач-ортопед на основании очного осмотра и всех снимков. Не стоит рассматривать ее как панацею. 3. Вес (110 кг при росте 180 см) — это значительный фактор риска. Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на суставы ног. Снижение веса — это первое и самое эффективное, что можно сделать, чтобы замедлить износ хряща и дать суставу шанс на восстановление. Главное сейчас — найти грамотного ортопеда, который составит персональный план: коррекция веса, дозированная лечебная физкультура (возможно, в бассейне), физиотерапия и, при необходимости, медикаментозная поддержка. Ваш сын молод, и у него есть все шансы взять ситуацию под контроль при правильном подходе.
Болит кисть и запястье.
1 ответЗдравствуйте! Пару лет назад был ушиб кисти, иногда была боль, но незначительная. Последние 2 недели боль сильная. Сделал УЗИ сустава. Заключение: эхопризнаки структурных изменений тыльной лучезапястного связки (кистозная дегенерация?). Синовита разгибателей кисти и...
Здравствуйте Артем, будем разбирать по порядку, так как у Вас в УЗИ намешаны как острые процессы, так и хронические. "эхопризнаки структурных изменений тыльной лучезапястного связки". Это вероятнее всего последствие нелеченной и неправильно леченной травмы ("Пару лет назад был ушиб кисти").Кистозная дегенерация связочного аппарата редкое явление. Тут требуется консультация ортопеда. Но о операции речь уверен не зайдет. " Синовита разгибателей кисти и пальцев". Пора начинать противовоспалительное лечение: например, Аэртал по 1 таблетке 2 раза в день после еды до 20 дней; Диклофенак гель 5 % 2-3-4 раза в день на ладонную поверхность; Димексид в разведении с водой 1:1 в маленьком объеме, смачиваете марлевую салфетку и прикладываете на ладонную поверхность на 30 минут, далее смываете и так 1 раз в день 10 дней. Без физиолечения не обойтись. "Начальные признаки артроза межсуставных сочленений 2п". Тут конечно зависит от возраста Вашего мой ответ. Работа руками дает о себе знать. По-простому данный диагноз значит, что изнашивается хрящ в межфаланговых суставах. Требуется при хондропротекторов (Хондрогард и т.п.) внутримышечно 1 раз в год и плюс курс пероральных форм (Терафлекс, Структум и т.п.) по 2 месяца каждые полгода. Со временем без лечения хват кисти может совсем ослабнуть и будете нетрудоспособны. Поправляйтесь.
Сделала сегодня МРТ: МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночник, дисковой дегенерации-остеохондроз и унковертебрального артроза в сегментах С3-7. Протрузия диска С6-С7. Грыжа дисков С4-С5, С5-С6, с вышеуказанными патоморфологическими...
Какую схему я бы предложила: на период острых болей: конечно покой, можно Апплмкатор Кузнецова 20-40 мин в день, можно Нанопласт 1 раз в 12 часов -3-5 дней или диклофенак гель 2-3 раза в день: 3-7 дней + уколы: Комбилипен 2.0 мл- внутримышечно 1 раз в сутки -10 уколов + уколы Мовалс 15мг/1.5 мл- внутримышечно 1 раз в сутки -10 уколов + таб. Стезиум 75 мг-2 раза в день-10 дней Дополнительно, если этого недостаточно, можно добавить таб.Целебрекс 200мг-2 раза в день: 5-7 дней после еды и пить Омепразол 20 мг- утром натощак на все время лечения для защиты слизистой желудка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено, сделала МРТ
3 ответаМР -картина остеоартроза коленного сустава 1 ст, феморо-пателлярного артроза 2 ст.Признаки хондромаляции медиальной фасеты, границы фасет надколенника 4 ст., медиального мыщелка бедренной кости 2 ст. Дегенеративные изменения медиального мениска 1-2 ст. Дегенеративные...
Здравствуйте. Консервативное лечение возможно, если нет симптомов импиджмента (ущемления) тела Гоффа. Если такие симптомы есть, то без артроскопии не обойтись. Если нет - можно попробовать справиться консервативно. Симптомы импиджмента тела Гоффа должен проверить опытный травматолог-артроскопист. В таких случаях консервативно обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если консервативное лечение не поможет, прибегают к артроскопии. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A