Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам за вашим мнением по лечению АНГБК у отца. Отец (76 лет, есть ХОБЛ, ДГПЖ) обследовался по-поводу лечения простаты и на МРТ малого таза был обнаружен асептический некроз головки правой берцовой кости. Из жалоб: при мерно...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Диагноз остеонекроза сомнений не вызывает. Сделал скрин из исследования. Можете сами посмотреть https://disk.yandex.ru/i/b2Xcn65n19rXcQ Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. В пожилом возрасте обычно атеросклероз сосудов становится причиной. У Вас не только некроз 2-3 ст. Но и коксартроз 3 степени. Поэтому некроз уже большого значения не имеет. Сустав нужно менять. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться Рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Доброго времени суток! С пищеварением мучаюсь давно и пери одически, когда нормально, когда начинается обострение если что не то съела, то как будто пища комом стоит и тошнит, нет аппетита особенно по утрам, в июне этого года прихватил желудок, сделала фгсд - недостаточность...
Здравствуйте! Профилактика всех забросов, как кислого, так и щелочного (при ДГР) должна начинаться с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат. Обязательно коррекция и нормализация психо эмоционального фона. Тревога и стресс расслабляют клапанный аппарат, способствуя обострению рефлюксов.
Рваная рана передней поверхности правой голени,13 швов снято на 12 сутки,некроз стал сползать на 51 день ( ируксол),как дальше лечить,от стационара отказалась.Сейчас мазь метилоруцил,перевязки 1 раз в сутки.Еще сохранился раствор пронтасан и повязки брандолинд,,заказали мазь...
Добрый день, Мария Ефремовна. По фотографиям складывается впечатление, что процесс идет медленно, но в правильном направлении. Самое важное плотный черный некроз начал отделяться, а под ним видна красная грануляционная ткань. Это означает что рана постепенно очищается. При этом на части фото заметен желтый налет ( фибрин ), но признаков массивного гнойного процесса по фото я не вижу. Для 87 лет и такой тяжелой рваной раны голени это длительное но ожидаемое заживление. Сейчас Ируксол если некроз уже практически отделился можно отменять. Метилурацил сам по себе не лучший вариант на этом этапе Рекомендуется при каждой перевязке промывать рану Пронтосаном 10-15 минут, затем аккуратно удалять только свободно лежащие налет не сдирая то, что держится плотно. Если рана умеренно влажная, лучше использовать современные атравматичные повязки например Бранолинд как контактный слой, сверху впитывающую повязку. Коллагеновую мазь или коллагеновые покрытия имеет смысл применять после того, как рана станет чистой без плотного некроза Перевязки 1 раз в сутки если нет обильного отделяемого. Ногу желательно держать в приподнятом положении, избегать длительного стояния и следить, чтобы повязка не пересыхала При таком размере и расположении раны полное заживление может занять еще несколько недель, а иногда и 2-3 месяца. Терпение здесь действительно важно и по представленным фотографиям положительная динамика Желаю Вам сил🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РМЖ T1cN0M0G3 IA стадия, люминальный B , негативный подтип. KI67-85% 31.07.2023 мастоэктотомия обоих желез и реконструкция имплантами. Начался некроз левого соска и ареолы. 25.08.2023 операция по иссечению тканей ( поверхностный некроз) Сейчас перевязки. Назначена ХТ с...
Здравствуйте! В идеале адъювантная послеоперационная химиотерапия должна быть начата не позднее, чем через 8 недель с момента операции. Время не упущено! Спокойно дождитесь заживления и приступайте к химиотерапии, ничего страшного не случилось. Уверен, что вы успеете начать вовремя. Я не вижу смысла менять правильную последовательность лечения и начинать гормонотерапию сейчас! Она по всем онкологическим канонам должна начинаться после завершения химиотерапии. У Вас радикальная операция, вы укладываетесь в сроки и всё дальнейшее лечение носит адъювантный (то есть профилактический характер) - опасности нет
Здравствуйте! С мая 2024 года, беспокоила боль то в левой ноге, то она переходила в правую ногу, то в пояснице, то в плечах боли, то ступне, то в пальцах (из за этого думал что то на ревматоидное) . Обращался сюда тоже много раз. Боль появилась ориентировочно после ОРВИ в...
Здравствуйте. Скачать не удалось. Ссылки не рабочие. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру. Отпишитесь, когда будет готово.
ПВСА окклюзии без признаков кровотока. Живу полноценно, самостоятельно. Небольшой некроз мозга в наличии. Хорошо развито корронарное кровообращение. Скорость кровотока достаточная(пока). Будет ли увеличиваться некроз? не придумали ли способы лечения(операция)? Принимаю тромбо...
Здравствуйте, на сегодняшний день существуют операции реваскуляризации внутренней сонной артерии, но они сопряжены с определенным риском . операции могут называться каротидным стентированием и соспровождаются введением стента, но если у вас 100% непроходимость, то это скорее всего будет отказом в хирургическом лечении этим методом. При полной непроходимости иногда хирурги могут рискнуть повести коронарную эндартерэтомию, когда иссекают кусочек пораженной артерии. . Решение вопроса о о хирургии принимает лечащий врач-хирург в каждом конкретном случае. Показана такая операция лицам с высоким риском развития ОНМК. Вам необходимо обратится в центр сосудистой хирургии в своем регионе, или сразу отправится в клинику федерального значения ( нии кардиохирургические центры) для решения вопроса о возможности хир лечения. а для рассасывания тромба рекомендуется еще прием Омега 3 в высоких дозах - длительно не менее чем 6 месяцев, не менее 3г-4 г в сутки (это около 10 -12 капсул).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недостаточность кардии. Рефлюкс-ззофагит. Умеренно выраженный хронический гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Лечение: Разо -1 утром, Ганатон и Тримедатдо еды 3р/день, Альфазокс , На ночь Урсосан 500 утром 250 + холензим с каждым приёмом пищи+ Диета Данное лечение...
Татьяна, здравствуйте! Отрыжка нередко бывает следствием слабости кардиального клапана между желудком и пищеводом, который как раз начинает пропускать воздух. Также отрыжка бывает у тревожных пациентов при заглатывании воздуха во время разговора и носить функциональный характер (нарушение местной нервной регуляции верхних отделов ЖКТ). Первая линия терапии - это как раз ИПП (разо) и итоприд на 4-8 недель, полное отсутствие эффекта спустя 4 недели после начала терапии - это звоночек для врача, что все же отрыжка, скорее, не связана с рефлюксом. Тревожный ли Вы человек? Есть ли стрессы?
Идентификатор образца: FL79 № Название исследования Результат Контроль взятия материала 10⁴⁹ 1 Общая бактериальная масса 10⁶³ НОРМОФЛОРА 2 Lactobacillus spp. 10²⁹ -3.4 (<0.1%) ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ 3 сем. Enterobacteriaceae 10⁴⁶ -1.7...
Здравствуйте! По результатам анализа наблюдается дефицит полезных лактобактерий и размножении условно патогенной микрофлоры. В таком случае, хорошо будет сдать посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, чтобы понимать, чем лечить. Если нет такой возможности, то можно применить препарат с широким спектром действия, Макмирор комплекс по 1 на ночь, 8 дней. Далее необходимо заселись влагалище полезными лактобактериями - лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день , 14 дней, либо вагилак проледи ( запивая водой) по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
Проглотила капсулу железа, но через какое-то время кашлянула и порошок вышел через нос и немного через рот. Нос промыла рот прополоскала. Но ощущение не приятные. Жжение в горле как будто натерла чем то.. страшно в интернете всякие страсти про некроз пишут?
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что дискомфорт вызван тем, что вы оцарапали носоглотку этой капсулой, что процдет через 1-3 дня. Сама оболочка капсулы растворяется, некроза от этого не возникнет. В подобных ситуациях рекомендуется полоскание горла (фурацилин, хлоргексидин) 3 дня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, подскажите какое нужно обследование, на мрт малого таза ставят асептический некроз бедренной кости 2 ст. Есть ли смысл беспокоиться? Делала мрт в 2023 году по поводу болей справка в тазобедренном суставе, сейчас не беспокоят, через год делаю мрт малого таза по...
Здравствуйте. Беспокоиться, конечно, стоит. Дело может закончиться заменой суставов в обозримом будущем. Только для диагностики асептического некроза МРТ не особо компетентно. Нужно сделать КТ и подтвердить. Всё очень серьёзно. Если подтвердится, то рекомендовано 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание, если будут боли. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии. Для Питера - это институт Вредена или Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/ Вам туда нужно на платную консультацию попасть с дисками МРТ и КТ.