Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. При очередном курсе лечения хронического тонзилита после сдачи ПЦР с чувствительностью (стафилакок 10^5) был назначен пиобактериофаг поливалентный полоскание и закапывание по 2 мл в нос. Имея иногда белые выделения на краю глаз и почитав инструкцию о возможности...
Такая реакция возможна на действие данного флага, но в своей практике я не назначаю его.
ПХЭС, забросы желчи в желудок
11 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт, вызванные, скорее всего, забросами желчи в желудок. Пишу сюда не первый раз, все в рамках одной проблемы, так что привожу ссылку на предыдущий запрос:...
Можно, конечно, как доп препарат, но на мой взгляд лекарств и так много, в желудке картина совсем некритичная, так что одного ИПП будет достаточно. Касательно сорбентов - все же энтеросгель считается лучшим выбором, чем смекта. Вместо смекты.
Мнение по назначенному лечению психиатр
25 ответовЗдравствуйте. Хотела бы получить второе мнение по поводу назначенного мне лечения и текущей тактики. 04.09 я начала принимать назначенные психиатром препараты — флувоксамин и фенибут — по схеме. 17.09 я обратилась к коллеге психиатра, который был мне рекомендован. Во время...
Здравствуйте, для ответа на большую часть вопросов важно понимать диагноз, уточните, пожалуйста, какой диагноз установил ваш врач при назначении лечения? - увеличивать дозировку флувоксамина ( или любого ад) на фоне усиления тревоги обычная практика , суть в том, что при адаптации к ад ( почти любому) может идти усиление тревоги, а для достижения лечебного эффекта нам надо подобрать и выйти на эффективную дозировку, но действует ад не сразу, еще около 4-6 недель от выхода на целевые ( лечебные дозы) мы можем ждать эффект -да, может такое ухудшение быть связано с началом лечения-это довольно часто идет при адаптации к ад и связано с особенностями их механизма взаимодействия с рецепторами
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Арипипразол? Или Золофт?
13 ответовПринимаю терапию от ТДР. Золофт 200 мг, Ламотриджин 200. Атаракс ситуационно. Перед золофтом год была комбинация Велаксин пролонг 225+ ламиктал 200+ миртазапин 45. На этой схеме я пересидела синдром отмены бензодиазепинов 6 мес. После 6 мес жуткой тревоги и деперсонализации...
Акатизия по моему мнению от арипипоалола Сложности подобные могут давать антидепрессанты, но надо разбираться -это от ад или в рамках эмоционального состояния.
Подбор средства контрацепции
4 ответаЗдравствуйте. Мне 29 лет, рост 176 см, вес 73кг. Курю IQOS (12-15 стиков в день). Анамнез: · Роды в ноябре 2022 (экстренное кесарево — не хватило 0,5 см раскрытия шейки матки). · Импланты молочных желёз по 495 мл (установлены в 21 год). · Имеется эрозия шейки матки. · Цикл...
Здравствуйте! Учитывая курение в таком количестве, даже не смотря на то, что возраст 29лет (<35лет), всё же лучше рассмотреть препараты без эстрогенов. Это могут быть мини-пили (чарозетта/лактинет), они не связаны с повышенным тромботическим риском, но главное условие их важно принимать в одно и то же время, на вес никак не влияют при сбалансированном питании. Если есть проблемы с приёмом препарата в одно и то же время, то можно рассмотреть подкожный контрацептив (импланон) или же ВМС (Кайлина, Мирена).
Добрый день. Обращаюсь за получением второго мнения относительно диагноза и тактики лечения, так как текущая терапия не дает результата. 1. Анамнез (Предыстория) · Фон: Включение тренировок на стопы в обычную рутину тренировок. · Триггер: В тот же период сделан аппаратный...
Добрый вечер, Елена. По фотографиям и Вашему описанию больше похоже что сейчас нет выраженного воспаления. Я не вижу что под кожей сформировался гнойник который нужно вскрывать. Скорее всего после травмы ногтя и мягких тканей сохраняется отек, поэтому палец распирает и к вечеру он становится более припухшим Левомеколь имеет смысл использовать при бактериальном воспалении и если за 8-9 дней заметного улучшения нет, продолжать ело смысла нет Желтоватый и утолщенный ноготь может быть признаком грибка, но грибок не вызывает такой отек через несколько дней после травмы. Поэтому сначала нужно подтвердить его анализом и сдать соскоб или ПЦР с ногтя. До этого Экзодерил лучше не начинать, чтобы не повлиять на результат В Вашей ситуации самым полезным обследованием будет УЗИ мягких тканей пальца. Чтобы посмотреть естьли внутри жидкость или воспаление либо это просто сохраняющийся отек после травмы Пока рекомендуется уменьшить нагрузку на стопу, носить свободную обувь и наносить гель Диклофенак 2-3 раза в день в течение 7-10 дней Желаю Вам скорейшего выздоровления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
День добрый, у 9-летней суки опухли молочные железы. Собака стерилизована в 5,5 лет (янв.2018), сейчас вес17 кг , питание смешанное ( сырое пикало рагу, чуть отваренное сердце, иногда каши с фаршем, сухой корм - как попросит, бывает 1-2 раза в неделю, бывает пару недель не...
На самом деле не ясно по вашему снимку. Питомец действительно сильно двигался. Поэтому однозначно сказать нельзя.
Добрый день. Семейная пара: Мужчина — 34 года Женщина — 32 года Планируем беременность 6 месяцев. У женщины — гормоны и обследования без отклонений. История по мужчине В течение последнего года: - высокий беговой объем (70–100 км/неделя) - хронический недосып (≈5 часов сна...
Здравствуйте. Февральские показатели (PR 37%, морфология 2%) можно считать условно рабочими для естественного зачатия. Хотя морфология 2% ниже референса (обычно более 4% по Крюгеру), при хорошей концентрации (45 млн/мл) и нормальной подвижности (37%) общее количество "здоровых" сперматозоидов остается достаточным для попыток зачатия в течение 6-12 месяцев. Многие специалисты считают морфологию 2-3% при нормальной подвижности вариантом, не препятствующим естественной беременности. Текущая картина в виде снижения подвижности до 19% и морфологии до 1% - прямо коррелирует с изменениями в гормонах.ХГЧ имитирует действие ЛГ, что заставляет яички вырабатывать тестостерон, но по принципу обратной связи это "выключает" выработку собственного ЛГ и, что критично, ФСГ. Именно ФСГ отвечает за стимуляцию сперматогенеза. Его падение до менее 0.11 фактически лишило сперматозоиды поддержки для правильного созревания. Высокие дозы ХГЧ часто приводят к избыточной ароматизации (превращению тестостерона в эстрогены). Избыток эстрадиола (64 пг/мл или 234,944 пмоль/л) негативно влияет на качество и подвижность сперматозоидов. Продолжение терапии в таком виде может и дальше угнетать сперматогенез. Поэтому как правило его отменяют и переходят на терапию кломифеном В отличие от ХГЧ, кломифен заставляет гипофиз вырабатывать собственные ЛГ и ФСГ. Это часто является более предпочтительной тактикой для мужчин, планирующих зачатие, так как поддерживается работа всей оси "гипоталамус-гипофиз-яички". При сохранении высоких значений эстрадиола, андролог может рассмотреть минимальные дозы ингибиторов ароматазы (например, анастрозол), но чаще показатели приходят в норму сами после отмены ХГЧ или перехода на кломифен. Тут важен контроль через 2 недели терапии кломифеном. По поводу варикоцеле - расширение вен до 3.6 мм - это уже ощутимое расширение. Стоит уточнить у врача, нет ли там обратного тока крови (рефлюкса), который может "подогревать" яички, ухудшая морфологию.
Измеренное экг
13 ответовдобрый день! такая ситуация : 1. холестерин до беременности (14.07.2024): 5.25, ЛПВП- 2.0, ЛПНП - 3.04 2. холестерин 10.12.2024 - 4.74 давление до родов и во время беременности - 90-110/60-70 09.10.2025 во время естественных родов давление поднялось до 160/100 в течении...
Здравствуйте! Повышение холестерина во время беременности и грудном вскармливание не является отклонением это физиологические процессы , так как холестерин нужен в т ч для адекватной лактации, поэтому холестерин пока кормите грустью сдавать не нужно ; только через 3-4 мес как завершится гв; Что касается нарушение процессов реполяризация связано с дефицитам, в частности с , имеющимся железодефицитом; по анализам отмечается снижение Ферритина ; снижение Ферритина приводит к гипоксии (нехватки кислорода) , а гипоксия может приводить в подобным изменениям на ЭКГ; в таких случаях рекомендуются препараты железа, курсом на 2 мес , с последующей оценкой Ферритина (рекомендованные значения 60-70) Принимаете препараты железа ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться с сыпью
20 ответов1. 18–23 марта 2026: Острое респираторное заболевание с полной потерей голоса, болью в горле, жжением. 2. 24 марта: Впервые появилась обильная зудящая сыпь (красные пятна, точки) на ладонях, затем по всему телу. 3. 24 марта – настоящее время (3+ недели): Сыпь идёт волнами:...
Здравствуйте! При САТК тучные клетки выбрасывают не только гистамин, но и много других медиаторов воспаления. Антигистаминные блокируют только один путь. Если основной роль играют апример, простагландины, Эриус будет бесполезен. Усиление сыпи на фоне Валвира может быть: 1. При гибели вирусных частиц высвобождается большое количество антигенов, что провоцирует новую волну дегрануляции тучных клеток. 2.ВГЧ-6 тропен к Т-лимфоцитам. Попытка вмешаться в его репликацию может временно дестабилизировать иммунный ответ, вызывая лекарственно-индуцированную экзантему. Волнообразность более характерна для САТК. При кожном мастоцитозе пятна обычно остаются на коже постоянно в виде коричневатых следов. Если базовая триптаза вне приступа в норме, а во время приступа повышается на 20% + 2 нг/мл это критерий САТК. Триггеры-это тепло, душ, эмоции и пробуждение. Учитывая, что ПЦР крови отрицательна, а обнаружены только IgM, речь может идти не о массивной репликации, а об иммунологической реакции в ответ на недавнюю встречу с вирусом. Часто при усилении системных реакций противовирусные отменяют, так как они могут поддерживать антигенную нагрузку. ВГЧ-6 редко требует агрессивной терапии Валвиром у иммунокомпетентных лиц, если нет поражения органов. Если комбинация H1-блокаторов, кетотифена и монтелукаста не работает, следующими шагами в международной практике являются: 1.Увеличение дозы H1-блокаторов Увеличение дозы Эриуса в 2-4 раза под контролем аллерголога 2.Добавление H2-блокаторов: Фамотидин или Квамател 3.Преднизолон курс 3–5 дней 4.Омализумаб (Ксолар) при тяжелой хронической крапивнице и подтвержденном САТК, если другие средства не помогают. Дополнительно сдать триптазу, диаминооксидазу. УЗИ органов брюшной полости Принимаете препараты железа ?
