Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Митральная (клапанная) недостаточность
12 ответовЗдравствуйте! Папе 80 лет, его забрали в реанимацию с диагнозом кардиогенный шок. Три года назад в больнице проходил процедуру РЧА. Всё это время наблюдался в поликлинике по месту жительства. На следующий день в реанимации поставлен следующий диагноз: Митральная (клапанная)...
Здравствуйте. Ситуация у вашего папы действительно крайне серьёзная, и вы правильно делаете, что пытаетесь разобраться и понять реальные возможности лечения. Что означает текущий диагноз Это говорит о декомпенсированном заболевании сердца на фоне выраженной сопутствующей патологии. Возможна ли операция на сердце Классическая открытая операция (протезирование клапанов): ❌ С высокой вероятностью противопоказана, поскольку операционный риск (по EuroSCORE / STS) в такой ситуации обычно крайне высокий и может превышать потенциальную пользу. Малоинвазивные вмешательства (если технически доступны): Теоретически могут рассматриваться только после стабилизации состояния, Решение принимается исключительно консилиумом (кардиолог + кардиохирург + анестезиолог), На практике при таком сочетании факторов чаще признаются нецелесообразными. Важно понимать: 👉 возраст сам по себе не абсолютное противопоказание, 👉 но общее состояние, перенесённый кардиогенный шок и выраженная коморбидность — критические факторы. Насколько эффективна медикаментозная терапия В подобных ситуациях медикаментозное лечение является основным и часто единственно возможным вариантом. Цели терапии: уменьшить застой в лёгких и системный венозный застой, снизить нагрузку на сердце, контролировать частоту при ФП, снизить риск тромбоэмболий, улучшить качество жизни и стабилизировать состояние. ⚠️ Важно понимать честно: лекарственная терапия не устраняет клапанный дефект, но может существенно облегчить состояние, уменьшить одышку, отёки, частоту декомпенсаций. Прогноз Прогноз при таком сочетании диагнозов: многое зависит от ответа на терапию, стабилизация после выхода из кардиогенного шока — уже положительный момент, сохранённое сознание, самостоятельное дыхание — важные благоприятные признаки на текущем этапе. Что имеет смысл уточнить у лечащих врачей Рекомендую задать следующие вопросы: Рассматривался ли случай на кардиохирургическом консилиуме? Возможны ли малоинвазивные методы (если нет — по каким причинам)?
Хроническая венозная недостаточность
6 ответовДобрый день , очень нужна консультация по моим возникшим вопросам ,которые возникли в результате узи исследования . Есть поли в ногах при длительном прибывании на ногах . Живу в глубинке ,узких специалистов нет .Подскажите пожалуйста 1. Тактика. Каков оптимальный план...
Добрый день, Татьяна. По данным УЗДС у Вас нет тромбоза и это самое важное. Дополнительно выявлена небольшая киста Бейкера слева. 1. Если основная жалоба боль и тяжесть после длительного стояния, начинать стоит с консервативного лечения. Если несмотря на компрессионный трикотаж и соблюдение рекомендаций симптомы сохраняются или есть выраженный варикоз, тогда уже решается вопрос об операции после очной консультации сосудистого хирурга или флеболога. 2. По одному протоколу УЗИ сказать обязательно нужна нельзя. Решение принимают после осмотра и повторного обследования. Если подтверждается значимый рефлюкс по стволу БПВ и есть симптомы, то методом выбора являются ЭВЛК или РЧА. По эффективности они практически одинаковы. Клеевая облитерация тоже возможна, но существенных преимуществ именно в Вашем случае не имеет и стоит дороже 3. После закрытия ствола расширенные притоки либо удаляют через минифлебэктомию, либо склерозируют. Несостоятельные перфоранты лечат только если они имеют клиническое значение расположены рядом с измененной кожей, язвой или выраженным варикозом. Не каждый перфорант требует вмешательства. 4. Недостаточность клапанов глубоких вен практически не оперируется. Основное лечение компрессионная терапия, контроль веса регулярная ходьба, упражнения для мышц голени исключение длительного неподвижного стояния. Клапанный рефлюкс не означает высокий риск тромбоза. Риск трофических изменений и язв появляется при многолетнем течении болезни без лечения 5. В такой ситуации рекомендуется компрессионный трикотаж 2 класса носить днем, особенно при длительном пребывании на ногах. Если переносится тяжело можно начать с 1 класса. Из препаратов можно пропивать курсы флеботоников, например Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день или Венарус 1000 мг по той же схеме в течение 2 месяцев, 2 раза в год. Они уменьшают тяжесть, отеки и боль, но не устраняют рефлюкс 6. При таком размере срочного лечения не требуется. Она может вызывать дискомфорт под коленом чувство распирания и боль при сгибании, но не объясняет все проявления хронической венозной недостаточности. Если боли под коленом усиливаются или киста увеличивается, тогда нужна консультация травматолога-ортопеда и УЗИ или МРТ коленного сустава, так как киста чаще является следствием заболевания самого сустава В целом сначала 2-3 месяца полноценной компрессионной терапии и коррекции образа жизни. Если симптомы сохраняются, тогда стоит ехать в сосудистый центр, где выполняют ЭВЛК или РЧА уже с этим протоколом УЗИ. По представленному исследованию экстренной ситуации нет, но плановое лечение действительно имеет смысл, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск прогрессирования заболевания. Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте, Выявили лактазную недостаточность. Запоры примерно с 8 месяцев, при обращении к педиатру с жалобами, то назначала больше воды и овощей, но не помогало. Ближе к 2 годам попробовала убрать молочные продукты, стул нормализовался. Сходили к педиатру и попросили...
Здравствуйте Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка Общий анализ мочи в норме По результату биохимического анализа крови показатели в пределах возрастной нормы Копрограмма без отклонений У ребенка этого возраста ещё незрелая ферментативная система, лактазная недостаточность может быть, по мере роста ребенка, постепенно всё нормализуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лактазная недостаточность
16 ответовДобрый день. Ребенок почти 5 месяцев, на гв, с рождения выявили лактазную недостаточность, лактоза в кале 0,20. Принимали в каждое кормление лактазар. Перед медосмотром в 4 месяца сдали кал на лактозу. Ситуация с животом улучшилась, перед сдачей анализа отменила лактазар,...
Если крови больше не было, то в настоящий момент да ( т.к. диагноз больше клинический и опираемся именно на клиническую картину).
Лактазная недостаточность?
7 ответовЗдравствуйте. Нам почти месяц. Я не могу понять, что у нас с животом. На 2 недели жизни начались газики,в животе урчит и стул стал жидковатым, точнее, много слизи в нем было. Цвет желтый. Запах не кислый. Также плачет,поджимает ноги,тужится. Но притом от груди не...
Не вижу необходимости, можно не давать
Лактазная недостаточность
14 ответовЗдравствуйте. Малышке сейчас полтора месяца. Родилась с проблемной почкой (мультикистозная дисплазия левой почки с гидронефротической трансформацией 4 степени). С роддома были на грудном вскармливании. Вес при рождении 3610. При выписке из роддома (пробыли там неделю) вес был...
Рада что помогла?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лактазная недостаточность
50 ответовРебенок почти 3,5 месяца Поставили лактазную недостаточность, в 2,5 месяца начал поносить. Мы на гв. Слизь , вздутие. Ребёнок беспокоится сильно. Живот прям сильно вздут. Неделю пили лактазар. Ночью в каждое кормление, днем раз 3 часа по одной капсуле. Спустя неделю ребёнок...
Здравствуйте! По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста. По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения. Патогенных бактерии: сальмонеллы иерсинии возбудитель дизентезийной группы не выявлены. По поводу лактазной недостаточности, действительно вся клиника соответствует данному диагнозу, но учитывая что на фоне лактазара сначала отмечалось улучшение, а затем ухудшение, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант другого фермента, например Колиф ( допустимое количество капель в сутки 64 капли -это примерно на 16 кормлений, в ночное время допустимо нанесение непосредственно на сосок). Чаще всего нет смысла увеличивать количество лактазара, так как обычно эффект наступает от одной капсулы.
Лактозная недостаточность
63 ответаУ нас получилась не стандартная ситуация при подборе питания для нашей доченьки. Выявилась лактозная недостаточность где то ко второй недели жизни, но что это я не знала и приняла за колики, хотя клиника была частый стул, что меня сильно напугало и и мы загремели в...
Хороший вес для девочки. Не волнуйтесь. Но заместительно давать лактазу только по показаниям.
Пирамидная недостаточность,спнв
8 ответовДобрый день,ребенку 9 мес. В 7,5 мем поставили синдром повышенной нервной возбудимости и пирамидную недостаточность. Назначили микстуру с цитралью,далее Элькар,массаж. Сегодня педиатр сказала,что Элькар пьют с креоном и просто от одного Элькара толку нет. Если так,то какую...
Сам по себе это ни о чем не говорит; вероятнее связано с незрелостью нервной системы. До года должно пройти
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребёнку 1год и 2 мес, в 4 мес поставлен диагноз врождённая лактазная недостаточность. Ребёнок до сих пор пьёт смесь Нутрилак премиум безлактозный, чем я могу заменить смесь при нашем диагнозе? Или можно уже её отучить от смеси и все? И...
Здравствуйте, у большинства детей лактазная недостаточность проходит после года жизни. Попробуйте ввести молочные продукты в рацион ребёнка. Если не получится, то после года ребёнка можно спокойно отучить от смеси