Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБС
9 ответовДобрый день! Девочка, 8.5 месяцев, рост 75, вес 8900. На приеме у ортопеда по результатам рентгена был поставлен диагноз дисплазия тбс. Из симптомов не совпадают в линии складочки на ногах, щелчок в суставе , когда меняем подгузник, сама не села, если сидит то в стульчике во...
Посмотрел. Снимок сделан правильно, без нарушения укладки. Признаки остаточных явлений дисплазии в виде уступчивых линий Шентона и латерализации ядер окостенения присутствуют. Рекомендации те же.
Йодофильная флора
6 ответовИмеется болезнь крона (терминальный илеит с единичный афтой на неизмененной слизистой - последняя колоноскопия от июля 2025), также имеется сопутствующий эрозивный дуоденит (предположительно это тот же самый крон). Длительно принимаю месалазин 4 г в сутки, кальпротектин...
Здравствуйте. По копрограмме признаков активного воспаления в кишечнике нет, кровь и лейкоциты отсутствуют, а йодофильная флора сама по себе не является диагнозом и не отражает обострение болезни Крона. Этот показатель считается косвенным и очень чувствительным к питанию, скорости транзита и условиям доставки анализа. При доставке через 4 часа он нередко становится ложноположительным, поэтому делать выводы и тем более начинать лечение только на основании копрограммы не принято. При отсутствии диареи, болей и с учетом легкого течения Крона вмешательство антибиотиком в микрофлору действительно не является обязательным, тем более на фоне уже имеющегося воспаления по кальпротектину. В таких ситуациях чаще выбирают наблюдение, коррекцию питания с ограничением избытка простых углеводов и оценку клиники в динамике. Альфанормикс обычно используют при выраженных симптомах вздутия, диареи или подтвержденном избыточном бактериальном росте, а не при изолированной йодофильной флоре без жалоб. Более логичным шагом выглядит пересдача копрограммы с доставкой в течение 1-2 часов и дальнейшая ориентация прежде всего на самочувствие и кальпротектин, а не на микроскопию кала.
Рецидив или нет
8 ответовУ ребенка (7 лет) в июне диагностировали Саркому Юинга 4 стадия с МТС в легких. Пройдено 13 курсов химиотерапии по протоколу 1 линии, операция по удалению первичной опухоли в тазу, облучение легких. После удаления первичной опухоли был выявлен патоморфоз 4 степени. А МтС в...
Для прогрессирования -это достаточно небольшой срок, тем более , если был полный патоморфоз. Нужно дождаться гистологического заключения, пока рано говорить о прогрессии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не усвоение жиров. Слабость
25 ответовЗдравствуйте. Уже обращалась по поводу мамы- 76 лет.https://sprosivracha.com/questions/3915211-neusvoenie-zhirov-slabostВ анамнезе- резекции желудка по Бирольт- 2, ( 5 с половиной лет назад). В прошлом году со стулом началось что- то непонятное- частый, то оформленный, то...
Здравствуйте. Да, разовый подъем температуры до 38 на фоне тошноты при наличии сладжа и микролитиаза вполне мог быть связан с билиарным эпизодом. При застое желчи возможно кратковременное воспаление стенки пузыря или транзиторная билиарная гипертензия, что может сопровождаться температурой и повышением ЩФ и ГГТ. В анализах есть холестатический компонент, поэтому такой механизм возможен. Температура была однократно, сопровождалась ознобом? Для острого холецистита или холангита характерны стойкая боль в правом подреберье, повторная лихорадка, выраженный рост СРБ и билирубина. Цефтриаксон мог совпасть по времени с естественным спадом воспалительной реакции. Желчный пузырь может влиять на ферменты печени и давать тошноту, но не объясняет выраженную гипоальбуминемию и анемию. Поэтому билиарный эпизод возможен как кратковременное событие, но не как основная причина общего состояния. Были ли в тот день боли справа под ребрами или только тошнота и температура?
Очень высокий рост, девочка 11 лет
10 ответовДобрый день. Девочка, 11,9 лет. Рост 175, вес 55. Костный возраст по ренгену рук - 13,5. Зоны роста открыты. ИФР-1 - 704 (при норме до 427) СТГ - 0.7 (он вообще информативен при единоразовой сдаче?) Месячные пришли 5 месяцев назад. Регулярные, не болезненные. Скорость...
В связи с высоким ростом, кальциево фосфорный обмен. Кортизол- проверить надпочечники. А пролактин- гипофиз проверить
Пациент – мужчина, 32 года. С 2009 года диагноз – анкилозирующий спондилит, идиопатический артрит, энтезит, с 2016 года начал лечение биологической терапией (Энбрел). Во время приема Энбрел все печеночные показатели были в норме (АСТ/АЛТ до 20). (обследования и назначения...
Здравствуйте! Отмену препарата и подбор другой терапии обычно проводят при повышении алт/аст выше трех верхних границ нормы. В таких случаях так же рекомендуют посмотреть помимо алт и аст, билирубин с фракциями, ГГТП и щелочную фосфатазу,чтобы исключить холестаз ( застой желчи в протоках) Так же смотрят маркеры вирусных гепатитов В и С,так как на фоне лечения возможна реактивация латентных инфекций,гепатита в том числе . Проводят узи печени и желчевыводящих путей По всем результатам гастроэнтеролог может назначить «рабочий» препарат с доказанной эффективностью. А не бад,который мог только усугубить состояние печени,так как его эффективность не доказана и не изучена в принципе. Если далее показатели будут расти и превысят 3 ВГН,то целесообразно будет рассмотреть с ревматологом другой гибп.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, у папы (68лет) в 2017г поставили рак прямой кишки, выполнена передняя колостома, в 2018г внебрюшинное закрытие колостомы. Спаечная болезнь брюшной полости, субкомпенсированная кишечная непроходимость. В январе 2020 операция - лапаротомия. Гистология -...
Здравствуйте! Необходимо провести курс лечения антибактериальным препаратом Альфа Нормикс 400 х 2 р в течение двух недель, панзинорм три раза в день длительно,Линекс в течение месяца после приема антибиотика. Состояние обусловлено нарушением микрофлоры и развитием хронического воспаления в кишечнике на фоне снижения иммунитета за счет онкологического процесса. Обязательно соблюдать диета , питание в щадящем режиме.
Детская аутоагрессия
16 ответовДобрый день! Ребенку 8 лет, ходит во второй класс. Семья полная, старший сын 17 лет. Школа самая обычная. Острый период начался с конца первого класса, ходил в продленку где его постоянно торопили, делали замечания что грязно и некрасиво пишет. В классе на уроке стал...
Здравствуйте! Вероятно, ваш ребёнок очень чувствительный и до сих пор находится в стрессе. У детей нет способов пережить давление со стороны. Скажите, в садик ребёнок ходил? Конечно , в вашем случае есть смысл дойти до психиатра , но маловероятно, что это патология или психическое расстройство. У ребёнка , если говорить старыми терминами - невроз. Работа с психологом обязательно должна быть, таблетки не дадут ему навыков борьбы с тревогой и с самовгрессией .
Дёргаются веки почти постоянно
21 ответРанее время от времени лет с 35.у меня бывал тик нижнего века на одном глазу. Всегда на правом. Ну раз в полгода , не чаще. Проходило само. В прошлом году это стало повторяться чаще раза 4-5 в год, длиться могли пару дней несколько подходов в день,но так же проходило. В...
Это вообще минимальная дозировка. Он не вызывает повышенную сонливость; для начала можете начать с 250 мг 2 рд ; если хорошо переносите то можно увеличить до 3 раз в день. Лучше купить латвийского производства; либо хороший аналог -анвифен он в капсулах лучше переносится и всасывается
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы с кальцинатами Тирадс 4
16 ответовДобрый день. В конце октября делала узи щитовидной железы, по которому в обоих долях обнаружены узлы. Эндоскопист сказал сейчас не переживать, узлы очень маленькие. Но присвоенная им классификация очень пугает. Я читала, что тирадс 4 разделяется ещё на подгруппы, но в...
Здравствуйте! 1. Довод о том, что если узлы одинакового размера, то они появились в одно время - неверный. 2. У каждого врача УЗИ диагностики свой индивидуальный объективный взгляд на ситуацию, конечно мог ошибиться. 3.Узлы с градацией TIRADS 4 пунктируют при размерах от 15 мм и более С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.